Vérnyomáscsökkentő terápia - studopediya
1. antiadrenergicheskim eszköz előnyösen központilag ható:
Dopegit (aldomet, alfa-metil-DOPA), pi. Mintegy 25 * 4-szer egy nap. Ez növeli a aktivitását alfa-adrenerg receptorok az agytörzs, és ennek következtében csökkenti a szimpatikus aktivitást a periférián. Ható elsősorban a teljes perifériás ellenállás kisebb mértékben csökkenti a szív teljesítményét. A hatásmechanizmus sérti a szintézisének szimpatikus mediátorok - metilezünk közvetítő komplex képződik: az alfa-metilnoradrenalin. A hosszan tartó használata a lehetséges mellékhatásokat, a nátrium és a víz-visszatartás a szervezetben, növeli a BCC, volumen túlterhelés a szív, amely okozhat vagy súlyosbíthatja szívelégtelenség. Ezért szükséges, hogy összekapcsolják saluretikami: allergiás reakciók emlékeztető SLE dermatitis. Tanácsos a kezelést kezdeni az alacsony dózisú (3 lapot. Naponta), és fokozatosan az adagot 6 lapot a nap. Hosszan tartó kezelés Coombs reakciót 6 havonta vagy helyettesítő gyógyszert.
Gemiton (klonidin, katapresan) fülre. O, Ø75 mg imidazolin származékot. Acts agyi alfa-adrenerg receptorok és fejt ki fékező hatást gyakorolnak a vazomotor központ a medulla oblongata, is van egy nyugtató hatású. Főként, csökkenti a teljes perifériás soprotivdenie, vozhmozhno, hat a gerincvelő, ott szinte nincs mellékhatása eltérő szájszárazság, lassú motoros választ. Vérnyomáscsökkentő hatása általában gyenge. Használata O Ø75 * 3 mg p.
2. postganglionarnae blokkolók
a) guanetidina Group
Oktadin (izobarin, izmelin, guanetidin-szulfát) O, O25. A hatásmechanizmus alapul oktadin kimosódás a pelletek katekolamin idegvégződések és fokozzák a hasznosítása. Ez az egyik leghatásosabb gyógyszerek. Ellentétben a reszerpin nem képes behatolni a BBB. Impact tone arteriolák (csökkenti a perifériás ellenállást, és a diasztolés nyomás) és a vénás tónus (növeli a vér mennyisége a vénás tartály és csökkenti a vénás visszaáramlás a szív, csökkenti a szív kimenet). A vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer fokozza, ha a váltás a függőleges helyzetben, így hipotónia fordulhat elő orthostasis és edzés közben. Az ortosztatikus alacsony vérnyomás nagyon veszélyes jelenlétében atherosclerosis. A kezelés első napjaiban megfelelő felírni alacsony dózisú (25 mg.sut) elkerülése ortosztatikus komplikációk. Ezután fokozatosan növelni az adagot. A vérnyomást meg kell mérni nemcsak hazudik a kontroll kezelés oktadin, hanem állva. Tekintettel a jelentős szövődmények száma nem a választandó gyógyszer GB. Indikációi annak alkalmazása rezisztens hipertónia + hatásának hiányát a egyéb vérnyomáscsökkentők. Abszolút ellenjavallt phaeochromocytoma.
b) rauvolfii Group (neuroleptikumok központi intézkedés)
Reszerpin (rausedil) ampullák 1, O, és 2,5 mg, pi, 1 és a D, 25 mg. Ez áthatol a BBB-n, és hatással van az agytörzs szintjén és a perifériás idegvégződésekben. A vérnyomáscsökkentő hatás a közepes, a hatásmechanizmus alapul kimerülése katekolaminok Depot (okoz degranuláció a katekolaminok és azok későbbi megsemmisítése neuronális axoplasm). Mivel gátlása a szimpatikus idegrendszer kezdi uralni paraszimpatikus, hogy megnyilvánult tünete vagotonia: bradycardia, fokozott gyomor savasságának + növelik a gyomor motilitását, ami hozzájárulhat a kialakulását gyomorfekély. Reszerpin szintén okozhat asztma, miosis. Ezért Ellenjavallatok: peptikus fekély, asztma, terhesség. Lépések kezelés O, 1-O, 25 mg / nap, fokozatosan így a dózis O, 3-O, 5 mg / nap. Nyomás csökkentése történik több héten keresztül fokozatosan, de parenterális adagolás rausedila (tipikusan krízisek) hatás lép fel nagyon gyorsan.
Raunatin (rauvazan) fülre. O oo2, rezerpin kevésbé kifejezett hatása van a CNS + rendelkezik antiaritmiás aktivitással, mivel nem tartalmaz alkaloid ajmalin.
3. A béta-blokkolók. Béta-adrenoceptor blokád csökkenése kíséri a szívfrekvencia, a stroke térfogat értékeket és a renin szekréciót. Ez kiküszöböli a túlzott befolyása a szimpatikus idegek ezeket a folyamatokat, amelyek szabályozzák a béta-adrenerg rendszer. Egy különösen széles körben használják a kezelésére korai szakaszában a magas vérnyomás. A különlegessége ennek a csoportba tartozó gyógyszerek jól tolerálható, és nem súlyos szövődmények. Beta receptorok különböző szövetekben specifikus - szekretálnak béta-1 és a-2-adrenerg receptorok. Aktiválása béta 1 receptorok növekedéséhez vezet a hatályos és a szívfrekvenciát, és fokozza az adipóz depó. Aktiválása a béta-2 receptor okoz glikogenolízis a májban, vázizmok, eredményezi bővítése a hörgők, uréter relaxációs, vaszkuláris sima izom. A hatásmechanizmus alapján a versenyképes blokádja receptorok és a membrán stabilizálása típusú helyi érzéstelenítők.
Inderal (propanol, Inderal, obzidan) O, O1 és O, O4. Ez a leggyakrabban használt hiánya miatt szimpatikus aktivitást. Gátolja béta-1 és béta-2-adrenerg receptorok. Ez okozza bradycardia, csökken a perctérfogat. Szintén blokkolja a szintézisét renin kerültek meghatározásra béta-2 receptor a juxtaglomeruláris apparátus. Kezdeti dózis-6D 8o mg / nap, majd nőtt, 2oo mg / nap. Amikor elérte hatás - fenntartó dózisok.
Oxprenoiol (Tranzikor) fülre. O, O2. Ez több jellemzők: Ez antiaritmiás aktivitást. Ez egy preferenciális hatást a béta-2 receptor, azonban nem teljes szelektivitás. Vérnyomáscsökkentő hatását propranolol kevésbé hangsúlyos. Enterális gyógyszereket írnak, a kereset keresztül nyilvánul 3O perc, legfeljebb 2-3 óra. A vérnyomáscsökkentő hatás lassú, és függ a betegség stádiumától: az így labilis magas vérnyomás a vérnyomás csökkenése következik be már 1-3 nap, normalizálás a 7-1O napon. A legtisztább hatás abban nyilvánul meg betegeknél a kiindulási tachycardia és hiperkinetikus hemodinamikai zavarokat. Kevésbé világos, vérnyomáscsökkentő hatást figyeltek meg a rezisztens hypertónia nagy számban és az idősek. Komplikációk ritkák, de súlyosak lehetnek bradycardiát sinoaurikalnym blokk és egyéb szívritmuszavarok és vezetés.
A béta-blokkolók alkalmazása ellenjavallt asztma, bronchitis, egyidejű szívelégtelenség, fekélyek, és számos krónikus betegségek a bél. Legyen óvatos kijelöli a kezdeti bradycardia és a szívritmuszavar. Optimálisan saluretikami kombinálva görcsoldó és motoros eszközökkel.