Véletlen infúzió vénák - hogyan lehet diagnosztizálni és mit kell tenni, a Budapesti Központ posztgraduális

Annak a valószínűsége, beszivárgás és extravasalis adagolás jelentősen csökkenthető, ha a nővér érti az okát ezeknek a jelenségeknek, helyesen kiválasztja a vénába szúrt vagy katéterezés és berendezések, valamint a gondosan figyelemmel kíséri a beteg.

Összhangban a szabványok ápolási gyakorlat, beszűrődés az úgynevezett véletlen bevezetése hatóanyag oldat körülvevő szövetekbe a vénában. Ezek a gyógyszerek irritációt okozhat a környező szövetekben, ha azok a bőr alatti szövet, és ha öntünk a bőrön, alakulhat kontakt dermatitis. Extravazáció - a bevezetése jelentős mennyiségű kábítószer megoldás már a vénát, és bizonyos esetekben még azt is kíséri szövetelhalás.

Ebben a tekintetben meg kell emlékezni, hogy néhány gyógyszer oldatot nem célja, hogy a perifériás vénák. Infiltráció és extravazáció fordul elő leggyakrabban, ha a katéter nem teljesen van jelen az lumen a vénába vagy vénákban a falon van egy rés, amely hozzájárul a szivárgás a megoldás. A jelenség okait:

• A katéteren vénába helytelenül;
• Bécs sérült körül visszajelzés szál duzzadás, amely megakadályozza, hogy a megfelelő véráramlást, az oldatot késik, és ömlik a környező szövetbe;
• A vénában katéter körüli vagy vérrög képződik, amely megtartja megoldás, akkor megy a környező szövetekbe. Szintén míg a fejlődő visszérgyulladás vagy thrombophlebitis;
• A katétert kilyukadt vagy alakul ki a szemközti falra a véna, amely szintén lehet csatolni phlebitis vagy thrombophlebitis;
• A katétert kihúzzák a lumen a véna, amikor a beteg mozgása miatt vagy megbízhatatlan fixálás.

Bár gyakran beszivárog és szivárog során előforduló infúzió perifériás vénába, ezek a komplikációk alakulhatnak ki és használata centrálisvénakatéterek és beültethető port. Ebben az esetben, a következmények katasztrofálisak lehetnek, mert a nagy mennyiségű oldat, és azért is, mert ezek az eszközök használják adminisztráció koncentráljuk, és viszkózus oldatok.

A legtöbb esetben infiltrátumok nem vezethet súlyos szöveti károsodást, de a beteg számára nagyon kényelmetlen. Arra is szükség van, hogy távolítsa el a katétert a vénába, és telepítése egy új, ami csökkentheti a számát a potenciálisan rendelkezésre álló véna, időt és növeli a költségeket.

A legsúlyosabb következményei akkor jelentkeznek, amikor kívül lumen vérerek van egy irritáló oldatok, így például azok, amelyek a kalcium, kálium, vagy kemoterápiás szerek. Károsodása szövetek közvetlenül függ az oldat pH-: savas vagy erősen lúgos oldatok a valódi oka égések. Jelentősen koncentrált gyógyszerek is okozhat szöveti nekrózis.

A károsodás mértékét, amikor beszűrődés vagy kiszivárgás függhet, hogy milyen gyorsan a meghozandó intézkedéseket, hiszen még egy kis mennyiségű folyadékot hoz létre tömörítés és a sérülésektől. A korai felismerés és kezelés az olyan fertőzések és szivárog is károk elkerülése idegek és a szövetek, és megakadályozzák a sebészeti beavatkozást. Képtelenség időben felismerni ezeket komplikációk vezethet rezisztens törzsek, és a funkció elvesztése, még akkor is, ha a rekonstrukciós műtét kerül sor, hogy a beteg. Gyakran ezek a hibák megszüntetésére pert.

A problémák elkerülése érdekében van szükség, hogy legyen óvatos a jelek és tünetek a beszivárgás és beszivárgás, amelyek a következők:

• „Felfújás” a bőr úgy néz ki, fényes, feszes és sűrű;
• Duzzanat az injekció tű vagy a katéter;
• Hideg tapintású bőr;
• kényelmetlenséget;
• Lassítja vagy megállítja az infúziót;
• Gyógyszer kiszivárgását megoldás körül a beadás helyén vagy alatt egy kötést;
• Ha a hely fölött tourniquet infúziót kaptak, nem áll meg;
• Nem a vér áramlását a katétert, ha a véna csipet, és csepp oldattal csomag (vér jelenléte nem zárja ki infiltráció).

Rossz közérzet és égő érzés az infúzió vagy irritáló hatású viszkózus oldatot károsodást jelezhet az edénybe. A panasz a fájdalom helyén a katéter vagy tűvel vénába - ez a fő jele, hogy meg kell, hogy gyorsan beavatkozni. Ebben az esetben meg kell tennie a következő lépéseket:

• Infúziót abba;
• Ha nincs ellenjavallat, telepítsen egy katétert a vénába, másrészt;
• Amikor beszűrődés - kiszabására borogatást, ha a extravazáció, különösen a kalcium-klorid -, azonnal hívja az orvos.

Bevezetése előtt a viszkózus, hogy okozhat érszűkületet, vagy toxikus hatóanyag oldatot, meg kell tudni, hogy milyen semlegesítő anyagok (ellenanyagok) használnak beszivárgása és beszivárgását.

Sokszor nem optimálisan megkatéterez vénájába az alkar, különösen a belső része. Bone - a természetes busz vénát is rögzítették, így a valószínűsége, hogy a katéter jelentősen csökken ellensúlyozni.

Ahhoz, hogy maximalizálja a kábítószer-oldatot összekeverjük a vér, majd a legkisebb lehetséges átmérőjű katétert, ez lehetővé teszi a vér, hogy keverednek az infúziós, és biztosítja számára megfelelő hígítással.

Vezessen mindig a tű vágni kockázatának csökkentése átfogó véna szúrás, gondosan rögzítse a katétert úgy, hogy ne csússzon el, különösen a gyermekek és pozhityh.

Miután az orvos határozza meg a katéter egy központi vénába vagy a nővér - perifériás, a szúrás helyén van jelölve óránként vagy két, különösen, ha a végzett folyamatos infúzió formájában. Ügyeljen arra, hogy a véna szúrás helyén is jól látható (ez jobb is alkalmazni egy átlátszó ragasztószalaggal, ahelyett, géz).

Rendszeresen ellenőrizze, hogy a feszültség és az ödéma nem jelenik meg a helyszínen a katéter. Kérjük meg a beteget, ha nincs fájdalom, ha nem tud beszélni, ellenőrizze a szúrás helyén gyakrabban. Ha azt veszi észre, a beszivárgás vagy kiszivárgás, azonnal állítsa le az infúziót, és ellenőrizze, hogy mi történt. Ha a beszivárgás nagy vagy oldat bosszantó volt - haladéktalanul forduljon orvoshoz. Ha a katéter a helyén marad, akkor próbáljon meg egy fecskendő segítségével leszívni része beszorult a szöveti folyadék, szintén egy katéteren keresztül el tudja látni az ellenszert.

Miután a katéter eltávolítása a beteg kezét kell tartani a felemelt helyzetben (pl egy párnán), és alkalmazza a hideg borogatás, ha ezt a gyógyszert a kemoterápia - a meleg borogatás. Ha van elhalás (általában 2-3 nap) is szükség lehet sebészi konzultáció.

Ahogy dokumentált szövődményei infúziós terápia

Először is, a mérni kell a táj megváltozott szöveteket, majd fel tudja mérni a kezelés hatékonyságát. Ügyeljen arra, hogy figyelemmel kíséri az egészségügyi, a bőr és a lágyrészek, annak érdekében, hogy elkerüljék a súlyos szövődmények, mivel segít felmérni az ellátás minőségét.

Az eszközök használatát rögzítő végtagok, különösen a gyermekkorú és időskorú gyakorlatban képes meglepő eredményeket: a frekvencia katéter elmozdulás lehet nullára csökken, és nem lesz súlyos következményekkel járhat. Betartása egyszerű fent leírt technikák megakadályozhatja komplikáció. Nos, ha még mindig történt, a minimalizálni lehessen, ha gyorsan és hatékonyan reagálni az esetet.

Külön - a központi vénás katéterek, és beültethető portok

A nemzetközi szabványoknak megfelelően, a hatóanyag oldat, amelynek pH-ja kisebb, mint 5 vagy több, mint 9, nem adható át a perifériás vénák. Például, ez - vankomicin (pH, ~ 2,4) és fenitoin (pH, ~ 12). Ugyanez vonatkozik az oldatok, amelyek több, mint 5% fehérje-hidrolizátumot, vagy 10% glükózt.

Mivel az extravazáció egy ilyen megoldás lehet katasztrofális következményekkel járhat, az összes beadott egy központi vénás katéter vagy a beültethető port. Ha szükséges bevezetni egy ilyen egyetlen megoldás egy perifériás vénába, ez beadni egy vastag katéteren keresztül egy oldalsó porton során sóoldat infúziót előnyös, hogy egy külön katétert ilyen célokra.

A bevezetés után a viszkózus vagy irritáló oldatot egy centrális vénás katéter mindig ellenőrizze a visszatérő vér áramlását a katéteren keresztül, és gyakran meg is teszik közben többször infúziót. Ha nincs fordított vér áramlását, lehetőség van, hogy jelezze kilép a katéterben a véna és a szivárgás az oldat a környező szövetekbe. Ez is lehet egy katéter trombózis - ebben az esetben azonnal leállítja az infúziót, és forduljon orvoshoz, hogy elkerüljük a súlyos következményeket.

Néha, az orvos végez kontraszt vizsgálat alapján röntgen ellenőrzés mellett biztosítható a katéter átjárhatóságát és képes feloldani a vérrög.

Ha vénás keresztül beültethető port, fontos, hogy válassza ki a megfelelő tű hossza, úgyhogy nem ugrik ki a port, és az oldatot nem ment volna át a környező szövetekbe. Ha a tű túl hosszú, ez károsíthatja a kikötő membrán, ami a kiszivárgás kell történni a membránon keresztül.

Ha az infúzió által szállított beültethető port, akkor gyakran kell ellenőrizni a port telepítés helyét, valamint, ha dolgozik, perifériás vénás katéterek, hogy időben észlelni szivárgás vagy a bőr alatti szövetek duzzanata, közel a kikötő. Ha a beteg panaszkodik Rosszullét esetén azonnal leállítja az infúziót, és nézd mi történt. Ha úgy gondolja, hogy probléma van a port - Sürgősen hívjon orvost. Előfordul, hogy a port is leválasztható a katéter, amely esetben a betegnek szüksége van azonnali műtét.

0 pont - nincsenek tünetei
1 pont - feszült a bőr, duzzanat fel, hogy 2,5 cm átmérőjű, hideg bőr érintés, fájdalom lehet vagy nem lehet
2 pont - A bőrt kifeszített, a duzzanat 2 és 12 cm minden irányban, a bőr hideg tapintású, fájdalom lehet vagy nem lehet
3 pont - a bőr megfeszül, és áttetsző, nagy duzzanat - több, mint 15 cm minden irányban, a bőr hideg tapintású, fájdalom vagy mérsékelt átlagos lehet zsibbadás
4 pont - A bőr megfeszült, áttetsző, sűrű, akkor is károsodhat, fehérített, van egy markáns duzzanat, több mint 15 cm minden irányban, ödéma mély, ott véráramba rendellenességek, fájdalom a mérsékelt és súlyos lehet zúzódások

Az utóbbi, a legsúlyosabb infiltráció és a szivárgás aggodalmak bármilyen vérkészítmény, irritáló vagy nagyon viszkózus oldatot.

Irodalom