Veleszületett izmos torticollist, kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi veleszületett izmos tortikollisz
- Patogenezise (mi folyik itt?) A veleszületett izmos tortikollisz
- Tünetek Veleszületett izmos tortikollisz
- Veleszületett izmos torticollis
- Melyik orvos kell fordulnia, ha veleszületett izmos tortikollisz
Mi veleszületett izmos tortikollisz
A „torticollis” csoportját foglalja magában, veleszületett és szerzett betegség, ami a tünetek, amelyek a nyak és a deformáció a hibás helyzetben a fej. Klinikai megnyilvánulásai torticollis, kezelési stratégia és prognózisa nagyban meghatározza a betegség etiológiája, a pusztulási fokot a csont struktúrák a koponya és a gerinc, az izmok, a lágy szövetek, a funkcionális állapot az idegrendszer.
Az öröklött izom tortikollisz kell érteni kitartó lerövidítése sternocleidomastoid izom miatt az elmaradottság és a kár a perinatális időszakban, amelyhez egy bólintás a fej, és a mozgásukban korlátozott a nyaki gerinc, és súlyos esetekben - a deformáció a koponya, a gerinc, a vállöv.
Patogenezise (mi folyik itt?) A veleszületett izmos tortikollisz
Között a veleszületett rendellenességek a mozgásszervi rendszer Veleszületett izmos tortikollisz 12,4%, rangsor harmadik frekvencia után veleszületett csípő ficam és dongaláb. Tiszta minta gyakorisága és lokalizációja a betegség (jobb vagy bal) nem jött létre. Az első említés a betegség megtalálható az ókorban. Tehát Oribazius megjegyezte, hogy már a II. Antillus (Antillus) alkalmazott tenotomy torticollis.
Tünetek Veleszületett izmos tortikollisz
A etiológiája és patogenezise betegségek eleddig teljes ismeretlen. Azt javasolta több elmélet megmagyarázni az oka a veleszületett izmos torticollis.
- Traumás sérülés születéskor. Alakult területén vérömleny, hegszövet vezet lerövidítése az izom. Az SA Novotelnova, heg izmok regenerációjában elősegítése reflex táplálkozási rendellenességek.
- Az iszkémiás nekrózis izom. A vajúdás alatt, a magzati váll prések felső részén, a nyak, ami a fejlődő ischaemiás kontraktúra az izmok.
- Fertőző myositis. Ezen elmélet szerint, még a méhen belüli izom behatolnak a baktériumok és a későbbi fejlődését fertőző myositis.
- A. Witzel gondolta sternocleidomastoid izom fejlődik megfelelően már a méhben. A vajúdás alatt rövidített izom megsérült, az izmok területén kialakított rést haematoma, ami helyettesítve van rostos szövet.
- Hosszantartó döntve fej helyzete a méhben. Ha csökken a méh és a magzatvíz sáv magzati fej hosszú ideig kényszerű helyzetben, ami egy rövidítés az izmok és az ő sérülése szülés során.
Attól függően, hogy az időzítés a megjelenése a klinikai kép a veleszületett izmos tortikollisz megkülönböztetni a két formája van: a korai és késői. A korai formája a veleszületett izmos torticollis, amely kizárólag 4,5-14% -ánál, a születés vagy az első nap az élet találhatók lerövidítése GRU-dino-kulcscsont-mastoid izmok, dönthető a fej, az aszimmetria az arc és a koponya. Amikor később forma, amely akkor a betegek túlnyomó többsége, a klinikai tüneteket, a törzs fokozatosan nő. Végén a 2. - elején a harmadik héten az élet közepesen súlyos vagy srednenizhney harmadik az izom tűnik sűrű konzisztencia sűrítő. Megvastagodása és keményedést izom fejlődés és a maximális érték 4-6 hét. Méretek megvastagodása terjedhet mogyoró és dió. Bizonyos esetekben az izom fordul legkosmeschaemogo orsó. A bőr alatt a lezárt része az izom nem változik, nincs gyulladás jeleit. Az Advent a sűrítő kiemelkedő fej dönthető, és forgassa el az ellenkező irányba, ami korlátozza a mozgását a fejét. A jövőben, hatása alatt a konzervatív kezelés, vagy spontán bekövetkezik a regressziós a vastagított része az izom. Seal zsugorodik és eltűnik belül 2-12 hónap. Izom szerez normál rugalmasságát és vastagsága. A 11-20% -ánál csökkent a izom megvastagodása jelentkezik ez fibrotikus degeneráció. Izom kevésbé rugalmas és bővíthető, lemaradt növekedés az izom szemközti oldalon. A külső vizsgálat és tapintásos feszültsége egy vagy az összes fej sterno-Clue-chichno-mastoid izom, elvékonyodása, fokozott sűrűség. A bőr az izmok feszülése emelt formájában szárnyak. Mivel a konvergencia kapcsolódási sternocleidomastoid izom pontok fejét döntött, hogy az oldalán a lézió és elforgatott az ellenkező irányba. Fejleszteni és súlyosbítja a másodlagos alakváltozás, az arc, koponya, a gerinc, a vállöv. A súlyossága a keletkező másodlagos alakváltozás közvetlenül függ a mértéke rövidülés az izmok és a beteg életkorától. Amikor a hosszú meglévő tortikollisz alatt súlyos aszimmetria a koponya. Fele a koponyát a megváltozott izmok lapított, magassága kisebb, mint az izmokból ép, a szem, a szemöldök lejjebb helyezkednek el, mint a módosítatlan oldalon. Kísérletek, hogy fenntartsák a függőleges helyzetben a fej járulni a vállöv, a deformáció a kulcscsont, oldalirányú mozgása a fej felé a rövidített izom. Súlyos esetekben, gerincferdülés alakul ki a nyaki és háti gerinc dudor felé izmokat ép. Ezt követően a kompenzációs ív képződik az ágyéki gerinc.
Veleszületett izmos torticollist a rövidülés mindkét sternocleidomastoid izom rendkívül ritka. Ezeknél a betegeknél, a másodlagos alakváltozás az arc nem expresszálódnak, volt egy éles korlátozása fej mozgását és görbület a gerinc a szagittális síkban. Mindkét fél határozza megerőltető, rövid, vastag és elvékonyodása a fejét a GRU-dino-kulcscsont-mastoid izom.
Veleszületett izmos torticollis
Hogy elrejtse a posztoperatív heg a fül mögött és a haj, Lange kifejlesztette a műveletről metszéspontjában sternocleidomastoid izom mastoid. Miculicz, azon a tényen alapul, hogy a myotomy vezet, egyes esetekben visszaesni tortikollisz, javasolta, hogy távolítsa el az összes sternocleidomastoid izom vagy legalább kétharmada vagy fele.
Kísérletek megőrzése izomműködés és alkotnak nagrudinnoy gödrök alapját képezte a fejlesztési tevékenységek, amelyek célja meghosszabbítása az izmok módosítani. Ez az első alkalom egy magyar sebész NM Volkovich javasolt, hogy elemezzék az izmok, ferde irányban a mediális középső része lefelé és oldalirányban. Az oldalsó széle a felső része az izom ligáltuk a mediális széle az alsó rész.
A veleszületett izmos tortikollisz vezető szerepet tartozik a konzervatív kezelés. Kezdeményezett kimutatását követő tünetek következetes, átfogó kezelés visszaállíthatja a forma és a funkció az érintett izom 74-82% -ánál.
Redressiruyuschie gyakorlatok célja a megőrzése és helyreállítása a hossza a sternocleidomastoid izom. A gyakorlatok végzése, hogy elkerüljék a bruttó heves mozdulatok, mivel további traumát súlyosbítja a patológiás változások az izomszövetekben. Levezető korrekciós gyakorlatok egyik kezével tartja a vállát oldalán izmenennoymyshtsy és a többi ponyvák fejét oldalra, akkor shtsy változatlan, utána pedig az ellenkező irányba. Abban a helyzetben, a maximális korrekció fej tartott 10-15 másodpercig.
Osztályok végzik 4-5 alkalommal egy nap 10-15 percig. Manipuláció a legjobb elvégezni anyja kezét, de tetteiért szükséges orvosi felügyelet mellett.
A passzív korrekciós megváltoztatta az izmokat a gyermek kerül az egészséges fél nyakát a falra, és a változások - a fény. Ha etetés a baba, viselje a kezét meg kell győződnie arról, hogy a feje oldalirányba dől ép izom és elforgatott az ellenkező irányba.
Nyak masszázs célja, hogy javítsa a vérellátás a változásokat izomtónus és növeli az egészséges túlterhelt izmok. Ezt használják egy további kezelési módszer, valamint felkészülés a korrekciós gyakorlatokat. Masszázs kezdődik az egészséges izom. II-III-IV a bal kéz ujjait termelnek könnyű körkörös mozgás irányában a fül a kulcscsont 5 percig.
Masszírozza az érintett izmok kezdeni könnyű mozdulatokkal a fülből a kulcscsont. Ezután stroke indul a közepén egy módosított izom, ahol a csapot felfelé csúszik a II és a III - lefelé. Izomfeszülés nem gyúrjuk, és dörzsölje. A masszázs során a fej csatlakozik egy helyzetbe, amelyben a maximális izomlazító.
A intenzitását és időtartamát a testmozgás és a masszázs kell végezni, figyelembe véve a folyamatban lévő folyamatok az izomban. Növekedése során a tumorképződés, azokat enyhe, azok intenzitása növekszik csökkenése a kóros folyamatot. Ahhoz, hogy megőrizzük az elért korrekció után masszázs és redressiruyuschih terhelés ajánlott tartani a fejed puha gallér típus Sanzio.
Fizioterápiás végezzük, azzal a céllal, hogy javítsák vérellátása az érintett izom felszívódást hegszövet. Mivel az észlelési tortikollisz előírt hőkezelések: paraffin fürdő, solljuks, UHF. Korban 6-8 hetes beadott elektroforézis kálium-jodid lidazy. Elektroforézissel A kurzus áll a 30 ülés egy napon. 4-6 hónap után ismételje meg a kezelést.
Helyi adagolás az izmokba vastagított rész lidazy, Rony-oxidáz, prednizolon nem befolyásolja jelentősen a során a kóros folyamatot.
Amikor elérte a kor, a beteg 1-2 éves konzervatív terápiák elérik határt, és a klinikai tünetek jelenléte a torticollis sebészi kezelés.
Jelenleg kiküszöbölése veleszületett izmos tortikollisz legelterjedtebb nyílt kereszteződés fejek módosított izmok az alsó részén.
sebészeti technika a következő. A beteg kerül a hátán, vállövi mellékel egy sűrű párnát magassága és 7 cm, eltereli hát és a fej felé fordult az ellenkező oldalon a művelet. A vízszintes bőrmetszést végeztünk 1-2 cm-re proximálisan kulcscsont a nyúlvány feje rövidített izmokat. Rétegek-fej metszeni lágy szövetek. A módosított fej mellékelt Kocher szonda, ami felett váltakozva át. Gondos vérzéscsillapítás vezetékek boncolt ha szükséges, kiegészítő fejek, hátsó lap felületes fascia. Vágjuk át a felületes fascia az oldalsó háromszög a nyak által ajánlott S. Zatsepin. A sebet összevarrjuk. Ritka esetekben, amikor módosította, hogy megszüntesse a kontraktúra izmok keresztezi az alsó részén meghibásodik, akkor a művelet kereszteződés kiegészítik sternocleidomastoid izom felső távolabbi mastoid Lange.
Amikor az izom rövidülés nem több, mint 40%, mint az egészséges jó kezelési eredményeket kaptunk képlékeny nyúlása sternocleidomastoid izomzatába Federle eljárás. Lágy szövet bemetszést hajtjuk közvetlenül a fölött a kulcscsont és párhuzamos a hossza 6-7 cm. Fascia rétegenként lapok kimetszettük és izolált sternocleidomastoid izom az alsó és középső harmad. Levágta a fejét az oldalsó kulcscsont és mediális a középső harmadában az izom. Abban a helyzetben túlkorrekció térhálósított mediális a laterális end-to-end.
Az elsődleges céljai posztoperatív túlkorrekció hogy megőrizze fej és a nyak, ami megakadályozza hegek, tonizáló izmok túlterhelt egészségügyi, a nyak, a fejlesztés egy korrekt sztereotípia helyzetét.
Az első 2-3 nappal a műtét után a fej helyzete a túlkorrekció erősít lágy kötést típusú Sanzio. Ezt követően rögzítést végezni egy hónapig gipszet. Kérelemre a gipsz van szükség annak érdekében, hogy a beteg feje döntött, hogy az ellenkező oldalon a műtéti seb felé fordult a zord izmok, nyaki gerinc van hajlítva hátra, és a fejét előrehajolt. Eltávolítása után a leadott betegek ajánlott 3-6 hétig visel puha kötést típusú gallér Sanz. Ugyanakkor előírni masszázs alakformálás az izmok oldalán a nem érintett izmok, gyógytorna. Hogy megakadályozzák a fejlődését hegek végzett fizikoterápiás: Electrophoresis kálium-jodid lidazy, ronidazy. Látható továbbá iszap és paraffin.
Dispensary megfigyelése betegek végezzük vége előtt a növekedés.
Veleszületett izmos torticollist miatt apláziát sternocleidomastoid izom. Az igazi oka izmos tortikollisz a aplasia sternocleidomastoid izom túlsúlya tone izmok a nem érintett oldalon a nyak. Aplasia miatt egyik túlélő izom sternocleidomastoid izom, mint az izom-Synergy-sztóma jelentkeznek izomműködés antagonista. Eredményeként jött létre az izom kiegyensúlyozatlanság vezet a fejlődés a jellemző klinikai kép. Head oldalirányba dől és az izmok megőrzött vált az egészséges, az álla kissé emelt. A fej oldalán „egészséges” lapított izom, szemzug és a szájzug alatt helyezkedik el. Nézve a nyak kontúrok által meghatározott egyetlen sternocleidomastoid izom. Az érintett oldalon a kontúrok az izmok nem lehet nyomon követni, hogy a vetítés jelölt visszahúzódása lágyrész kinyúló Csecsnyúlvány a sterno-klyuchich láb együttes. Vállöv izmai az érintett oldalon elhagyjuk, azt a benyomást keltve, hosszúkás nyakon.
Aktív fej dönthető irányába a hiányzó izmok korlátozódik. Amikor megpróbál, hogy megszüntesse a passzív helyzetben az ördögi fej szabadon látható a másodlagos élettani helyzetbe.
Sebészi kezelése igazi izmos tortikollisz a apláziát sternocleidomastoid izom. Helyettesíteni a hiányzó izmok, azt javasolta, hogy használják egy részét trapézizom.
sebészeti technika a következő. A lézió oldalán a felső sarkában penge nyúlványok ovális termék Bőrmetszés, bőr alatti zsír és a felületes fascia fölött 6-8 cm. Vannak, mozgósítani majd kimetszettük a gerinc a penge disztális végrészének felső trapezius izmokat. Az övet terület közepe felé harmadik a kulcscsont bőr alatti zsírszövetben kialakult csatornákat. Készítsen keresztirányú bőrmetszést középső harmadában a kulcscsont hossza 3-4 cm. Subperiosteal fölött 3 cm izolált kulcscsontja. Az izolált és mobilizált része trapézizom végre kialakított szubkután zsírszövetben a csatorna helykorrekciós övet, fej és nyak transossalno lavszanok menettel van rögzítve a középső harmadában a kulcscsont.
Váll vezet a gerinc (referenciapont a helyzet a mediális széle a penge az ellenkező oldalon), és rögzítse a tövisnyúlványát alsó nyakcsigolyák Mylar szalag vagy allofastsiey. Az egyik vége a Mylar szalag vagy fascia transossalno rögzítjük a felső sarkában a lapocka, és a másik - a tövisnyúlványát a CVI-CVII. A sebet lezárjuk rétegesen. Immobilizálása az övet a korrigált helyzetben végezzük kivezető torakobrahialnoy gipsz 5-6 hétig.
Végére a harmadik héten a műtét után előírt rehabilitációs kezelés képzését célzó kiszorított része a csuklyásizom helyreállítása a hangneme, ami megakadályozza az összenövések.
Veleszületett izmos torticollist a rendellenességek trapeziuson és lapockaemelő izom. Ez a fajta tortikollisz ritka, és okozta veleszületett hypoplasiáját rövidített izmokat. Többnyire ők csodálkoztak anterior trapézizmot. Head betegek ezekben az esetekben utasítani hátra felé hajlik megváltozott izom és elforgatott az ellenkező irányba. Egyes esetekben van egy magas rangú pengék. A enyhén rövidül végzett konzervatív kezelés (redressiruyuschie testmozgás, masszázs, elektroforézis lidazy, kálium-jodid, ozokerit, gallér típus Sanz). Súlyos esetekben ez azt mutatja, egy módosított izom boncolás.
Torticollis veleszületett szárnyas redők a nyak. Az alapot a deformáció egyenetlen elrendezése nyak gyűrődés egy ritka betegség - kúszóhályog nyak (pterigium Colli). Jellegzetes klinikai tünete a jelenléte a bőrredő formájában egy háromszög kinyúló oldalfelületei a fej a vállöv, és egy rövid nyak. Vannak anomáliák a fejlesztés az izmok és a gerinc. Műanyag bőrredő számláló háromszögletű fülek lehetővé teszi, hogy egy jó kozmetikai eredményt.