veleszületett hydrocephalus
Először is hadd emlékeztessem önöket néhány szempontból az anatómia és élettan az agy-gerincvelői folyadék rendszer. Agy-gerincvelői folyadék - liquor termelt hám érhártyaszövedékében mind a négy szívkamra az agyban. De plexus a III és IV kamrák sokkal kisebb, mint az oldalon, így az agy-gerincvelői folyadékban a múlt a lyukakon keresztül áramlik Monroe III kamrába. Onnan - Silva a vízellátás IV. Ezután a lyukon Magendie páratlan és páros Lyushka megy az agyba tartályba. A legnagyobb része a bazális ciszternák, fürdés törzs és a hipotalamusz agyterület felemelkedik, hogy kitöltse a subarachnoidális térben a agyfélteke barázdák. Az alsó rész a szeszesital csökkentjük, töltés intershell helyet a gerinccsatorna, gerincvelő mosás. Ez felszívódik a folyadék vénák a agyhártya. A felnőtt ember napi produkált mintegy 500 ml. Persze, hogy az előállított mennyiség és a szívó likőr szigorúan kiegyensúlyozott.
Hydrocephalus - víz az agy - túlzott felhalmozódását agy-gerincvelői folyadék. Anatómiailag, ez van osztva a belső, amikor kitágult agykamrák, naruzhnovnutrennyuyu - felesleges agy-gerincvelői folyadékban a kamrákban az agy és a felszínen. Továbbá hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. Az ok a veleszületett hydrocephalus gyakran elhalasztották következményei a méhen belüli fertőzés (generalizált nyálmirigy-kór, a toxoplazmózis, szifilisz). Vírusos fertőzések :. Influenza, akut légúti fertőzések, a kanyaró, stb előforduló egy terhes nő, sőt enyhe okozhat magzati károsodást, hogy az idegrendszer, beleértve a hydrocephalus. Kevésbé gyakori oka a veleszületett hydrocephalus lehetnek hibák az agy fejlődésében: hiányában egyik vagy mindkét lyukak Monroe, sztenózis vízvezeték Sylvius vagy távollétében elzáródás nyílások IV kamrába. A trauma a magzat a vajúdás alatt, vagyis felmerülhet a koponyaűri vérzés - az egyik legfontosabb tényező a fejlesztés a hydrocephalus.
Gyulladás-e vérzés, hogy megfogható agyi membránokon, vezethet olyan eljárás, amelyben a ragasztó. Jelentős csökkentése a szívó sáv normál CSF a kitermelés mértékét, vezet „túltermelés” folyadék. Egyes esetekben a betegség oka még nem tisztázott.
Az esetek szerzett hydrocephalus tartalmaznia kell a daganatos folyamatok vereségével agy-gerincvelői folyadék utakat. Így például, W kamrai tumor vezet ödéma az oldalsó és a tumor IV ILL kamra vízkórosság és oldalsó agykamrák miatt elzáródása (elzáródás) tumor liquor kommunikáció. Egy másik esetben, egy jóindulatú tumor vaszkuláris plexus kamra, termelő, a felesleges folyadék, is vezet az agyi ödéma.
Hydrocephalus előfordul legyőzni az összes elemet az agyszövet, beleértve az agyhártya. Az alapja az anatómiai változások óriási tágulási kamra üregeket tartalmazó 1-2 és néha több liter folyadék. Fehérállomány félteke szenved több szürke. Befolyásolja a corpus callosum áthajlásba. Sok esetben van atrófiás és a bazális ganglionok. Érrendszeri plexus csökkentett elvékonyodott, lapított. Változások és kamrai ependyma. A membránokat az agyi ödéma, ragasztó eljárás, amelyben, mint a következtében krónikus gyulladás a kötőszövet növekedését. Mögöttes mindezek a változások két tényező: áthelyezett fertőzés jelenléte hosszú távú fokozott koponyaűri nyomás.
Változás a koponya és a varratokat, és fedezi az eltérés, a csontok elvékonyodását a koponya tegyék rugalmasabbá könnyen elmozdulhatnak kapcsolatban egymással.
Klinikai kép veleszületett hydrocephalus
Leggyakrabban egyértelmű jelei nyilvánvalóak hydrocephalus 4-6 hónapos korban. Már egy külső vizsgálat a gyermek kellő bizonyossággal teszi a helyes diagnózis. Először is, jelentős növekedése a méret a koponya. A kis háromszög alakú arc, magas, lebeg az arc a homlok, mélyen ülő megnövelt távolság pályája között, félig lehunyt szemmel, gyakran egy tünet Graefe, esotropia letörölték egyedi jellemzői a gyermek. koponya kerülete 55 cm vagy annál nagyobb. Referenciaként: az éves gyermek fej kerülete 45-46sm, 10 éves 50-52sm.
A neurológiai kép polimorf: spasztikus bénulás és bénulás, általában alacsonyabb paraplégia magas reflexek, kombinált cerebelláris ataxia és tremor. A gyermek lemarad szellemi fejlődését. Mindig vannak a vegetatív és hormonális zavarok, hogy megmutatkoznak a túlsúly, a hőmérséklet instabilitás, álmosság. Előrehaladott esetekben a feltűnő különbség értéke a fej és a törzs. Növelése fontanels első membránt és feszült miatt intracranialis hypertensio. Feszített fejbőr elvékonyodik, és ezen keresztül jól áttetsző erek. „Ritkítás” fejfedőt.
TOVÁBBI KUTATÁSI MÓDSZEREK
Az optimális érték mágneses magrezonancia tomográfia, komputertomográfia mint szemléltető. Annak ellenére, hogy ezek a vizsgálatok csak akkor lehetséges, a regionális központ sürgősségi a vizsgálat és kezelés a beteg, hangsúlyozzák, veleszületett hydrocephalus nem. Az összefüggésben a regionális kórház tehet városnéző craniography. A képeken látható lesz a vékony koponya csont, ízületi, és növeli a divergencia fontanels, elmélyítése az elülső feji fossa, ami a koponya fog hasonlítani a labdát. Meg kell jegyezni, a egyszerű, de hatékony és megvalósítható még a lakások nevezett módszert átvilágítással vagy átvilágítás. Ennek lényege lámpázó vezetője fénysugarat a lámpa a sötét szobában. Sokkal kényelmesebb céljára üvegszálas száloptika. Ez a sugárzás hydrocephalus kigyullad az egész fejét. A patológiás elváltozások nélkül világító halo a fej körül az alkalmazott világító cső vagy üvegszálas elhanyagolható. Lumbálpunkciója felszúrásával oldalkamrák, oly népszerűek ezek a betegek a múltban, most már teljesen készül
Progresszív veleszületett hydrocephalus kötelező legyen a kezelés. De a szabály, meg kell kezdeni a konzervatív intézkedéseket. A jelzések azt kell figyelembe venni:
- viszonylag kis felesleg a növekedés üteme a koponya kerülete nem több, mint 2-3cm feletti maximális életkor normák a vizsgálat időpontjában,
- a különbség a koszorúér és sagittalis varratokat a biztonsági lyambdovidnogo, amely eltér az utolsó
- normális vagy kisebb késéssel pszichomotoros fejlődés a gyermek.
Az összes fenti azt sugallja, hogy a betegség, ha nem a szakaszában subcompensation, majd közel hozzá. By the way, az anya a gyermek meg kell tanulni mérni a kerülete a koponya és a rekord megfigyelések.
Konzervatív kezelés célja, hogy csökkentse a váladék a cerebrospinális folyadék. Ebből a célból, elfogadott Diacarbum (fonurit, acetazolamid). Úgy tartják, hogy csökkenti a CSF-termelés 50%. Gyermek így 70-80 mg per 1 kg testtömeg naponta 2-3 óra. A maximális napi dózis 750 mg. A gyógyszer felgyorsítja a kiválasztás a elektrolitok stresszt okoz puffer rendszerek a vér. Ezért párhuzamosan, vagy jelöljön ki Panangint asparkam. így egy alkalikus italt. A gyógyszer jól tolerálható volt. Várható eredmény - normalizációs ráta kor fejkörfogat növekedés. Ellenőrizzük előrelépés jeleit hydrocephalus, kezelést folytatni kell, de az adag csökkenthető. Szükséges, hogy figyelemmel kísérjük a növekedés fej kerülete.
Ennek hiányában hatása a konzervatív kezelés műtét szükséges. Jelenleg az egyetlen hatékony megfontoltabb ventrikuloperitoneostomiya működését. Jelentése adagolt vízelvezető a kamrai rendszer az agy a szelepen keresztül, amelyen keresztül a felesleges cerebrospinális folyadék mozog csak egy irányban - a hasüregbe, ahol könnyen felszívódik. neki a technika nagyon egyszerű. A parietális-temporalis régióban a jobb (szubdomináns félteke) egymásra fúrt lyukat. Dura mater kimetsszük és külön dréncső perforált oldalkamrát. A másik végén a vízelvezető erősíti a szelepet. Belőle a második leghosszabb csövet tartanak a bőr alá, a fej, a nyak és a mellkas, hogy a jobb felső negyedben, ahol egy bemetszést végzünk minimális laparotomiát és a második vége süllyed a hasüregbe. A sebeket összevarrjuk.
Nagyon gyorsan, mindössze egy nap egy gyermek aktívvá válik, javítja az étvágyat és az alvást. Normalizált konfiguráció koponya. Többek között közös ellenjavallata műtétre van szükség kiosztani nagyobb, mint 60 cm-es fej kerülete. A veszély abban rejlik előfordulása koponyán belüli vérömlenyek nehéz diagnosztizálni, mert a folytonosság erek között a kagyló és a kéreg az agy. A műtét után az agy regenerálja, hydrocephalus is fennáll, a gyermek növekszik, és normális fejlődését.