vaszkuláris parkinsonizmus
Sousdisty parkinsonizmus (SP) - viszonylag ritka variáns szekunder (tüneti) parkinsonizmus. által okozott ischaemiás vagy vérzéses károsodások a bazális ganglionok, a középagy és (vagy) kapcsolataik a frontális lebeny.
Tünetei vaszkuláris parkinsonizmus:
Jellemzők parkinsoncheskogo szindróma:
• kétoldalú betegség kezdete és a relatív szimmetria tünetek
• Nem nyugalmi tremor
• alacsony hatékonyság dopaminerg szerek (hiánya zavart okoz a visszavonás)
• prevalenciája tünetek tengelyirányú szakaszok és az alsó végtagok
• korai fejlesztés testtartási rendellenességek és változások távolság
• hiányában ingadozások és a mozgászavarok hosszú távú levodopa
Associated szindrómák:
• Korai fejlesztés súlyos pseudobulbaris szindróma
• korai fejlesztés neurogén hólyag rendellenességek
• korai demencia
• piramis-szindróma
• frontális Jelek (megragadása reflex, paratonii)
• kisagyi ataxia
• egyéb extrapiramidális szindrómák (gemidistoniya, myoclonus)
• fokális tünetek súlyosabb agyi funkció (beszédzavar, mozgászavar, stb.)
Jellemzői a tanfolyam:
• akut vagy szubakut kialakulású követő stabilizációs és (vagy) részleges regresszió a tünetek
• progresszív szintek (ingadozó) során váltakozó periódusban gyors progressziója, a stabilizáció és a részleges visszafejlődik
Számos nagy klinikai lehetőségeket a közös vállalat:
1. Egy tipikus JV: jellemzi szimmetrikus vagy aszimmetrikus Akinetes-merevség szindróma, kifejezettebb az alsó végtagok a játékhoz, a gyalogos zavarok, nem zsugorodó hatása alatt a levodopa.
2. Érrendszeri Parkinsonismus - plus: kiváló kombinációja a Parkinson-kór és piramis, kisagyi, extrapiramidális más sindromaimi által kifejezett szemmozgató zavarok, gócos betegségek súlyosabb agyi funkciókat. Ez a változat a közös vállalat klinikailag utánozza muitiszisztémás degeneráció, különösen a progresszív szupranukleáris bénulás és kortikobazális degeneráció.
3. A vaszkuláris parkinsonizmus. szimulálja a Parkinson-kór: ami az elején az egyoldalú, nyugalmi remegés, egy jó válasz levodopa kezelés, lassan progresszív lefolyású, ritkán fordul elő.
4. A „parkinsonizmus alsó test”: Parkinson-tipikus megsértését gyalogos és testtartási instabilitás (a hiányában a tünetek a felső végtagok), diffúz egyének periventrikuláris fehér anyagában elváltozások (a CT és MRI), nincs hatással a levodopa készítmények.
Okai érrendszeri parkinsonizmus:
Érrendszeri parkinsonizmus lehet indukálni különböző cerebrovaszkuláris betegség (érintő „stratégiai” parkinsonizmus zónák):
1. vereség kis agyi artériák (mikroangiopátia):
• gipertonicheskayamikroangiopatiya (lipogialinoz)
• időskori mikroangiopátiát (arteriolosclerosis szenilis, időskori artériás tekervényességének)
• amiloid angiopátia
• vasculitis és vasculopathia (poliarteritisz primer CNS vasculitis, szisztémás lupus erythematosus)
• mikroangiopátiát kapcsolódó pszeudoxantóma elasztikum és más örökletes arteriopathia
• etat crible
2. A vereség fő agyi artériák:
• atherosclerosis nagy agy (koponyaűri vagy extracraniális) artériákat
• a szifilisz
3. kardiogén agykárosodás:
• kardiogén embólia
• hipoxiás enkefalopátia (nekrózis a bazális ganglionok)
4. Egyéb betegségek:
• arteriovenosus fejlődési
• antifoszfolipid szindróma
• kaugolopatii
Különösen gyakran Parkinson-kór a vereség a kis agyi artériák ellátó mély részei az agy.
A leggyakoribb oka a magas vérnyomás mikroangiopariya SP (arteriopathia) előforduló magas vérnyomásban szenvedő betegek.
Érrendszeri parkinsonizmus:
Tüneti kezelés elsősorban a használata kábítószer-ellenes.
Azoknál a betegeknél, a közös vállalat használja a teljes arzenálját anti-alapok:
• levodopa
• dopamin-agonisták
• amantadin
• MAO-gátlók
Amikor nazanchenii antiparkinson szükséges uchityat a mellékhatások lehetősége a kognitív funkciót és a szív-érrendszerre. Ez különösen otnostitsja antikolinerg, amely rendszerint nincs előírva, hogy idős betegeknél, akik enyhe kognitív károsodás Legalábbis. Sőt, ezek látható főleg nyugalmi remegés (ritkán előforduló, SP) és kevésbé hatnak más megnyilvánulásait Parkinsonizmus. Bár a betegek többsége, sem a Parkinson-kór ellenes hatás nem működik, de bizonyos esetekben, még mindig sikerül felvenni a gyógyszer vagy gyógyszerek, amelyek pozitív hatást.
Szerint a japán neurológusok testtartási instabilitás és súlyossága a változás a távolság, amely gyakran dominálnak, amikor SP csökkennek az intézkedés alapján noradrenalin prekurzor L-treo-3,4 - digidroksifenilserina (L - DOPS), ami arra utalhat, fontos szerepet genezisében noradrenalin hiányával motoros rendellenességek . Az alapot a pozitív hatása az L - DOPS eshet noradrenerg hatásfokozódás frontáliskortex, a talamuszban, a striatum, spinális mozg.Odnako antidepresszánsok, amelyek gátolják az újrafelvételt noradrenalin (dezipramin, maprotilin) hatástalanok voltak. Erősítése noradrenerg átviteli alkalmazásával lehet elérni antagonisták preszinaptikus a2-adrenerg receptorok, de ezek a gyógyszerek korai ajánlani készítményeket a klinikai gyakorlatban.
Amikor a apatit-abulicheskimi szindróma bizonyos hatást alkalmazásával állíthatjuk elő a dopamin receptor agonisták (piribedil, pramipexol) aktiváló mezolimbikus dopaminerg hatása.
Amikor a depresszió látható antidepresszánsok (amitriptilin, fluoxetin, szertralin, stb)
Kulcsfontosságú a speciális gyógytorna célzó kezdeményezése készségek fejlesztése séta és az egyensúly megtartása.
Lehetőségek sztereotaxiás beavatkozások hatásait nem vizsgálták alá egy közös vállalkozás. Eközben egyes betegeknél korlátozott elváltozások a bazális ganglionok, akkor lehet hatékony.