Vasospasticus angina kezelésére, a tünetek és diagnózis
Érgörcsös angina jelentése egy kicsit más formában a betegség. Ebben az esetben, nincs anatómiai változások az érfal, de különböző okok miatt, van egy spam koszorúerek, ami zavar a vér áramlását.
Variáns angina gyakrabban diagnosztizált nők, illetve az összes betegek kórházba a kardiológia kórház panaszokkal fájdalom a szívében, hogy nem mutat több mint 2% -ában.
Okok vasospasticus angina nem teljesen tisztázott, de feltételezzük, hogy a vezető szerepet a fokozott érzékenység a simaizomsejtek koszorúér a különböző hatóanyagokat. Továbbá, általában van egy zavar az endoteliális sejtek, ami egy ideiglenes hemodinamikailag szignifikáns szűkületet az artéria.
Ennek eredményeként, a vér áramlását zavarja előre meghatározott tartományában szívszövet amely mellé ischaemia és elhalása sejteket. Úgy tűnik, ha ezt az elektromos instabilitás kialakulásához vezető ritmuszavarok, beleértve az életveszélyes (kamrafibrilláció). Van egy lehetőség, ha van egy egyidejűleg több koszorúér görcs. Ez általában vezet a beteg halálához szívleállás.
Ezen túlmenően, az alábbi mechanizmusok során előfordulhatnak spontán angina pectoris:
- befolyása a szimpatikus idegrendszer stimulálása révén az alfa-adrenerg receptorok;
- sűrűségének növelése a felületi receptorok, amelyek érzékenyek a hisztamin;
- növelése a csatornák száma található a membrán a simaizomsejtek, hogy eltelt kalciumionok.
Egyes esetekben, a detektált lapos plakkok, amelyek nem láthatók a hagyományos módszerekkel a kutatás azonban vezethet koszorúér trombózis.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek eredményeként a görcse artériák történik károsodás endoteliális sejtek az utolsó kibocsátott aktív anyagok (tromboxán), hogy további csökkentése potencírozás izomrostok. Így kezdődik egy ördögi kör, amely hozzájárul a rezisztens szívizom-ischaemia.
- azonban gyakran nincs terhelés alatt és nyugalomban, éjszaka vagy reggel;
- szinte soha nem lehet azonosítani, egyértelmű kapcsolatot bármilyen provokáló faktor;
- fájdalom tart kevesebb, mint 20 perc alatt, és szinte azonnal áthalad nitroglicerin tabletták;
- természete miatt ez égő vagy elnyomó;
- Lokalizáció egy tipikus jellemzője más típusú angina (a mellkasi sugárzó a kar, hát, nyak).
További tünetek vasospasticus angina közül
- Aritmia. amelyek következtében alakul ki az elektromos zavarok az egyensúly és a fő halálok.
- Autonomic megnyilvánulásai. azzal jellemezve, sápadt bőr, hideg veríték, és néha hányinger.
- Emelkedett vérnyomás. amely kompenzáló válasz az organizmus irányul helyreállítása perfúziós nyomás szintje a szívben.
- Ájulás. társított meredek csökkenése az agyi artériák véráramlás.
Tekintettel arra, hogy a tüneteket az ilyen típusú angina nem specifikusak, annak érdekében, hogy pontos diagnózis szükséges, hogy végezzen felmérést eszköz.
diagnosztika
Napi (Holter) monitoring,
Diagnózis vasospasticus anginás betegekben, mint egész hasonlít vizsgálat gyanúja koszorúér-betegség és a következőket tartalmazza:
- EKG, amely képes észlelni jeleit oxigénhiány a szív szövet. Tekintettel arra, hogy a változások a film inkább csak idején lefoglalás (görcsök), a diagnózis a variáns angina jobban megfelel napi (Holter) ellenőrzés. Ez a tanulmány feltárja a változásokat, akár éjszaka is.
- Szív ultrahang általában normális. Ebben az esetben is segít provokatív vizsgálat, mint a hiperventilláció. Ebben az esetben a betegek kínálnak gyakran és lélegezzen mélyeket egy bizonyos ideig. Az eredmény egy csökkentését a hidrogén ionok a vérben, kíséretében görcse simaizomsejtekben. Ez a tanulmány feltárja a zóna sértés A szív összehúzódási, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az érgörcs.
- Angiográfia gyakran nem tárt fel semmilyen anatómiai elváltozásokat, mert ez a betegség általában nem összehúzó plakkok vagy vérrögök. Azonban, válaszul a simaizom rostok a kontraszt lehet csökkenteni, ami a szűkületben artéria megjelenik angiogram.
Számos provokatív tesztek, amelyek miatt egy görcs az artériák, és megkönnyíti a diagnózist vazospasztikus angina:
- hideg, amelynél a beteg karja átmenetileg egy edénybe helyezik jeges víz;
- dózis, az intravénás adagolás kíséretében acetilkolin vagy dopamin;
- hyperventilatio, a fent leírtak szerint.
Mindezek a vizsgálatok, különösen a gyógyszerek, amelyek potenciálisan veszélyesek. Ezért ezeket kell végezni csak az intenzív osztályon, és beérkezése után azonnal az eredményeket meg kell adni a szükséges mennyiségű nitroglicerin.
Vasospasticus angina általában jól reagál az orvosi kezelés. Erre a célra több csoport gyógyszerek:
- A nitroglicerin. Ajánlott a tabletták vagy spray szublingvális felhasználásra, nagy a sürgősségi ellátás az anginás rohamok. Ez a gyógyszer mindig legyen elérhető minden betegnek.
- Prolongirovannnye nitrátok (kardiket, nitrosorbit) és nitroglicerin tapasz formájában, fel lehet használni a támadások megelőzésére.
- Ha sérült vaszkuláris endotélium által okozott görcs, jelentősen növeli a valószínűségét trombusképződés. Ezért, kezelésére variáns angina szétesést javító jellemzően kis dózisokban (aszpirin).
- A kalcium-antagonisták tekintik választható gyógyszerek, amelyek előírt krónikus kezelés a betegség. A hatásmechanizmus csökkenésével jár a kalcium koncentráció a simaizom sejtekben és megszüntetése koszorúérgörcs. Meg kell, hogy egy napi rendszerességgel.
- Meglehetősen ritka kezelésére érgörcsös angina használata az alfa-blokkolók. amelyek csökkentik a hatását a szimpatikus idegrendszer szívizom réteg az artériákban.
Műtéti kezelés az ilyen típusú angina általában nem elfogadható, mivel az anatómiai változások nem lehet azonosítani. Kivételt képez ez alól az aritmiás változata a betegség, ami jelentősen rontja prognózis és halálhoz vezethet. Ebben az esetben, a beteg van szerelve cardioverter-defibrillátor, amely egy miniatűr eszköz. Ez kerül a bőr alá, a kulcscsont alatti terület és a ritmuszavarok kialakulása újraindítja a szív segítségével elektromos kisülés.
A betegség prognózisa függ időtartamát az érgörcs. A legsúlyosabb szövődménye a fejlesztés angina macrofocal transmurális szívizom, valamint az életveszélyes szívritmuszavarok. Prognózis a betegség egyre súlyosabb, ha a háttérben variáns angina nagyok ateroszklerotikus plakk szűkíti a véredény belső terének. Az ötéves túlélés 90% körül van.
Érdekes, hogy a prognózis függ, hogy mennyi idő telt el azóta, a diagnózis, a betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy szinte az összes halálos kimenetelű események történnek az első év után a tünetek.
Ezért olyan fontos, hogy indítsa el a megfelelő időben és a megfelelő kezelést. Értágító terápia a legtöbb esetben megakadályozza a szövődmények kifejlődését, és javítja a hosszú távú prognózist.
Talán érdekli: