Váladékos (szívburok) folyadékgyülem diagnózisa
A diagnózist egy próba izzadmányos mellhártyagyulladás felszúrásával pleurális üreg, majd kémiai-citológia váladékot. punkciós technikának: a fecskendő egy hosszú, vastag és éles tűvel, gyors és okosan szúrja a mellkas; távolítani a mellhártya ürege 10-20 ml váladék. Ez a legjobb, hogy egy defekt helyén a legnagyobb ütőhangszeres unalom VII vagy VIII bordaközi tér között, a penge és a hátulsó hónaljvonalra. Defekt kell tetején a borda károsodásának megelőzése érdekében a neurovasculáris csomagot.
Megfelelnek az összes szabályai asepsis: főtt eszközök, illetve a kezelő keze és a beteg bőre mosás után törölje le alkohollal és kent tinktúra jód. A zónában a tervezett szúrás kívánatos novocain érzéstelenítést (0,5% -os oldat).
A karja alatt a beteg szúrás őt a fej és a test ferde kissé nyúlik. A szúrás a pleurális üreg sikertelen lehet, ha genny vagy fibrin vérrögök, vagy eltömítheti a tűt, amikor a tű felett van, vagy szintje váladék behatolt a tüdőben vagy a hasüregbe (ábra. 6, szerinti V. I. Kolesovu).
Exudátumot vetjük alá a fizikai (szín, átláthatóság, textúra), fizikai-kémiai (fajsúly, protein, stb), Mikroszkópos (cellaszerkezet), bacterioscopic és bakteriológiai vizsgálata.
Savós váladék átlátszó, halványsárga, enyhén opálos állva rövidíteni. annak fajsúlya nagyobb, mint 1,015 (átlag 1,022), ellentétben a aránya transzudátumok, ami mozog 1002 és 1015.
További jellemzője differenciálására váladékot a transzudátum Rivalta teszt. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza seromutsin (fehérjetartalmú anyag globulin frakció) A csak a váladékok. Módszer Rivalta vizsgálat abból áll, az a tény, hogy az oldat igen gyenge ecetsavat (2 csepp jégecetet és 100 ml víz) csökkentjük az egyes csepp vizsgált pleurális folyadékot. Ha egy csepp maradt a nyomában egyértelmű jel formájában felhők, Rivalta tesztet pozitívnak tekinthető.
Cellular összetétele váladék eltérő: az elején a betegség az üledékben uralják neutrofilek, és a későbbi időszakokban - limfociták.
Gyakran a váladék található eozinofilek, jelezve a természet a allergiás mellhártya kiizzadási. Vörösvérsejteket megtalálható kis mennyiségben minden savós váladék trauma során a szúrás. Az endothel sejtek a váladékok, ellentétben transzudátumok fordulnak elő kis számban. Citológiai vizsgálat gyakran jelenlétére utal deformált sejtek, valamint a tumorok, amely esetenként az diagnosztikai hibák.
Bacterioscopic és bakteriológiai vizsgálat váladék a legtöbb esetben, kivéve a szérum-gennyes váladék, amely negatív eredményt ad; Mycobacterium tuberculosis benne, mint általában, nem észlelnek. Ha vetés steril, a váladék általában úgy, hogy a tuberkulózis. Pontosabb diagnózis termelése biológiai minta - mellhártya izzadmány beoltott tengerimalac.
A pozitív eredményeket a biológiai minta eléri a 60% -ot, de annak negatív adatok nem utasítja gümőkóros mellhártyagyulladás az eredete.
Az egyik megbízható módszerek kapcsolatos tanulmányok, valamint X-ray thoracoscopy (plevroskopiya), és egyes esetekben, a biopszia, hogy kimutassuk a specifikus változásokat a mellhártya. Meg kell azonban, rendkívül óvatosan a termelés mellhártya biopszia.
Differenciál diagnózis. Az atípusos tüdőgyulladás egy elhúzódó természetesen különösen bonyolult váladékos mellhártya reakció eltérés diagnózis alapja egy sor tipikus klinikai és radiológiai és laboratóriumi adatok.
A lebenyes tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás váladékos néha vannak közös fizikai jelek, különösen, ha eldugult a hörgők váladék. Azonban, a tárolt jellemző váladékos P. jelek (Ellis vonal - Damuazo - Sokolova, Grokko háromszög - Rauhfusa et al.).
Ha váladékos mellhártyagyulladás butaság intenzívebb az alsó része a mellkas és a hónalj, a tüdőgyulladás - a mag a központ.
Fontos az is, hogy meghatározzák a természet hangja remegés (lásd.).
Kétséges esetekben a diagnózist egy teszt mellhártyagyulladás mellhártya szúrt.
Bonyolultabb differenciál diagnosztikájában izzadmányos mellhártyagyulladás és atelectasia az alsó lebeny a tüdő. Azonban mediastinalis eltolódás az érintett oldalon, visszahúzás a beteg és laposabbá a mellkas, fokozatos kimerülése, vér jelenléte a köpet, duzzadt nyirokcsomók a hónaljban vagy supraclavicularis területek és m. P. jellegzetes bronchiális rák tüdőrák atelectasia.
Differenciáldiagnózisa P. általában különösen fontos az a hely a mediastinum: mozog egy egészséges módon váladékos mellhártyagyulladás az érintett oldali pulmonalis atelectasiák és nem mozog egyáltalán tüdőgyulladás.
Váladékos PA rosszindulatú daganatokban gyakran vérzéses jellegű, jellemző a tendencia, hogy fokozatosan növeljék az izzadással. A váladék citológia detektált sok vörös vérsejtek és a nagy vakuolizált polimorf tumorsejtek. Tűt pleurocentesis ellenállásba ütközik különböző módosított mellhártya. Ugyancsak jellemző, hiányában a hőmérséklet a reakció jelenlétében leukocytosis és ESR gyorsulás.