Utáni trombotikus szindróma, vénákban, a betegség kezelésében
Utáni trombotikus szindróma kiemelve külön nosological forma, mert eltér a banális thrombophlebitis. A betegség érinti a legfeljebb 5% -a felnőttek. Leggyakrabban ez befolyásolja a vénás rendszer az alsó végtagok.
Közös szinonimák lehetővé teszi a használatát feltételek:
Jelentése nem változik. Az ICD-10-betegség kódolt I 87,0 és benne van az „Egyéb betegségek a vénák,” megvannak a saját jellemzői és igényel specifikus kezelést.
Mi történik a vénák?
Előfordulása utáni trombózis szindróma teljesen kapcsolódik a „viselkedés” trombus a véna, az eredmény a kezelés thrombophlebitis, visszér, és milyen mértékben a kinyerési edénybe átjárhatóságát.
A leginkább elfogadható opció - részleges vagy teljes reszorpció és felszabadulását áthaladását a vér áramlását az alsó végtagok. Az egész folyamat 2-4 hónapig.
De ez nem fordult elő súlyos esetekben. A nyolcadik napon a vérrög helyébe kötőszövet (bendő). Bécs a károsodott terület átalakul egy sűrű „cső”, teljesen megsemmisült a szelep berendezés.
Gyulladt szövetekben környező vénás törzs, vannak forrasztva az érfalban és tömöríteni tovább hegesedés. Komplett véráramlás megszakadását vezet megnövekedett nyomás a vénák a lábak többi, tágulási további belső keresztül (perforáló) hajók, vér pangás és vénás elégtelenség súlyosbodása.
Növelése a nyomás a vénás rendszerben bonyolítja nyirokelvezetés, ami hibás működést, majd irreverzibilis hatások mikrocirkuláció a szövetekben. A kapillárisok „reset” a folyadék része a vér a közbeeső térben. Ez okozza tartós duzzanat az alsó végtagok, a bőr ekcéma, szklerotikus és trófikus változások a bőr alatti szövet. A betegség fájdalmas, nem gyógyuló fekély a láb és a lábak.
A hatékonyság a kezelés utáni trombózisos szindróma határozzuk, hogy visszaállítsa a beteg aktív motor üzemmódban, a fekélyek gyógyulását.
A diagram azt mutatja, változások a perforáló vénák és a vér áramlását a fordított irányban elpusztult szelepek
Az okok a betegség
Mivel a post-trombophlebitic szindróma szükségképpen kapcsolatos visszérgyulladás és hátrányos helyzetű természetesen a betegség, annak okait egybeesik a tényező, amely hozzájárul a fertőzés és a megnövekedett vénás trombózis.
- Traumatikus vénákban a törések, sérülések, műtéti beavatkozás, égések.
- Aktív bevezetése alatt fertőzés akut betegség, szeptikus komplikációk, megsértve sterilitás során manipuláció intravénás (beleértve újrafelhasználását fecskendők rabja emberek), a krónikus lefolyású fertőzést folyamatok a tuberkulózis, szifilisz.
- Terjedése nedolechennaya belső gócok az orrgarat, a szájüreg.
- Visszértágulat az alsó végtagok hajók, elérhető a fele a felnőtt lakosság, tartalmazza az összes alapvető feltételek fejlesztésére patológia. Azt találtuk, hogy 70% -ánál a poszt-trombotikus betegség visszerek relapszáló természetesen miatt a vereség a laterális hajók.
- Növelése alvadási a vér betegségek, érelmeszesedés, cukorbetegség, vesebetegség elősegíti a trombózist.
a klinikai tünetek
A fő tünetek a betegség megmutatkoznak azonnal, képes utánozni más rendellenességek a vénák, azonban, a betegek 12% -ánál, akkor fordul elő az első évben a betegség:
- a bőr a láb van kialakítva darabos oktatás, köré vaszkuláris „mesh”, „csillag”, jelezve a kapcsolat kezdetét vénás elégtelenség, a szubkután hajók;
- duzzanat az első este, majd folyamatosan egyre gyorsabb ütemben mérete (általában a bal alsó lábszár), ami közel szokásos cipő, végül duzzadás perifériáján helyezkednek el, és a csípő, nem tűnik el, vízszintes helyzetben a bőrön „felirattal” nyomok golf és zoknik cipők;
- sajgó tompa fájdalom, rosszabb, ha állva a helyén, megkönnyítette az emelkedés a lábak egy emelkedett helyzetben;
- állandó fáradtság érzése, és a feszültséget a lába;
- görcsös, amikor séta éjjel;
- csökkent a bőr érzékenysége a lábakon, zsibbadás alkalommal, különösen tartós függőleges helyzetben;
- táplálkozási változások, mint a repedések és a sebek a bőrön.
5 év után, a betegek fele lehet azonosítani jellegzetes tüneteket.
Külső jelei a szindróma a bal alsó lábszár ödéma közös fekélyek - a leggyakoribb megnyilvánulásai
Sebek a klinikán betegség
Megfigyelések azt jelzik, hogy a betegség minden tíz beteg képződése kíséri vénás fekélyek a boka az ujjak, az oldalán a lábszára.
On „doyazvennoy” szakaszban a bőrön változást észlelhet formájában:
- besötétedése foltok hyperpigmentation;
- megjelenése a tömítő régiók;
- jeleként a gyulladás egyidejű duzzanat és bőrpír;
- kis fehéres foltok, jelezve, az alultápláltság és a korai sorvadás folyamatokat.
Meg lehet csatlakozni fekély fertőzés (másodlagos fertőzés), amelynek hatására suppuration és rontja a prognózist a kezelés.
Forms poszt-trombózisos szindróma
Osztályozása patológiás állapot alapján külső betegség tüneteit, főként a folyást. Úgy döntött, hogy osztja:
- visszeres alakja;
- ödémás a fájdalom tüneteit;
- gyomorfekély.
Vegyes verzió tartalmazza az összes fenti tünetek.
A betegség áthalad a szakaszában a változás:
- a kezdeti szakaszban, az egymást átfedő ágak vénás hajók;
- a folyamat recanalisatio és reperfúzió - a lehetőségét, hogy egy pozitív eredmény;
- obliterálódott a hajó - a véráramlás megszakadását át rajta.
Attól függően, hogy a lokalizáció elváltozások különböztetik szindróma:
ajánlott:
- felső végtagok,
- femoropoplitealis,
- csípő- és comb.
Az elterjedési területén:
Mértékétől függően hemodinamikai elszigetelt lépéseket:
- kártérítés
- dekompenzáció (már a trofikus zavarok).
diagnosztikai módszerek
Diagnózis kivéve megkérdőjelezi és vizsgálata a beteg, beleértve az egyszerű funkcionális vizsgálattal (Delbo Perthes-kór), amelyet a sebészek a klinikán:
- páciens álló helyzetben egymásra helyezett felületén kábelköteg felső harmadában a combcsont;
- 5-10 perc, a beteg „menetel” a helyszínen.
Mozgalom egy egészséges ember okozza az aktív pumpálja a vért az alsó része a lábak. A eredmények megítélni a hiánya duzzanat a felületes vénák a végtagok, és cianózis. Ez azt jelzi, jó kiáramlás a mély edények.
A növekvő zsúfoltság, bővítése és a veszteség a vénás egyes csomópontok feltételezhetjük rossz átjárhatóságát mély vénák.
- Doppler - lehetővé teszi, hogy a mértéke lokalizációs trombus és a kudarc. Színalkotás hajók jelenik meg a képernyőn, és jelzi az orvos helyezi a legveszélyesebb szűkület.
- Pietizmográfia - rögzíti a véráram hiánya.
Diagnostics beadásával kontrasztanyagok végezzük speciális egységek. alkalmazni:
- venográfiával;
- radioizotóp venográfiával;
- átvizsgálja a beadás után jóddal jelzett fibrinogén.
Használatának módja az ultrahangos jel tekinthető a leginkább informatív és a bevett gyakorlat
- látni jeleit trombózis korai szakaszában;
- fokának meghatározására sűrűsége egy vérrög;
- azonosítani az elején recanalisatio a mély vénák vagy teljes elzáródását a hajó;
- ellenőrizze a feltétele az érfal és a környező szövetekben;
- szintjének meghatározása kárt a vénás szelepek;
- hatékonyságának ellenőrzése a kezelési folyamat.
poszt-trombózisos szindróma kezelés magában foglal:
- rezsim tevékenység;
- a helyi kezelés;
- gyógyszerek használata;
- műtét.
Figyelmezteti a beteget, hogy meg kell leszokni a dohányzásról, kötelező támogatást a motor mód gyakorlatok javítására a vér áramlását a lábak, a kizárás a diéta zsíros és nehéz hús diéta, alkohol, súlykontroll. Javasoljuk, hogy ne megerőltető testmozgás.
Ahhoz, hogy csökkentsék a vénás nyomás látható visel kompressziós fehérnemű (zokni, harisnya) kötözés láb felőli elasztikus anyagból.
Helyileg alkalmazott kenőcsök, gélek, normalizálja a keringésben (Troxevasin, Venoruton), jelenlétében trofikus fekélyek kötést alkalmazzák a zselatin és a cink-oxid. A helyi kezelés megvalósítási mód vonatkozik pneumatikus tömörítési eljárás. A készülék elvén működik felfújható mandzsettát. Nyomásának változtatásával lehetséges, hogy a vonat a vénás rendszer.
Gyógyszerek szükségszerűen kombinált készítmények a három csoport:
- előnyösen közvetett antikoagulánsok (Fenilin, Warfarin);
- trombocitaromboló trombotikus folyamat lassú (pentoxifillin, intravénás reopoligljukin);
- azt jelenti, hogy aktiválja fibrinolízist.
A beteg hosszú ideig használható venotoniki. Rendeljen és megtalálni a megfelelő gyógyszert csak orvos.
Típusú műtéteken
Ennek hiányában a terápia hatékonyságát gyógyszerek vagy előrehaladott szakaszában dekompenzáció remény mentesség állami csak műtéti kezelésének.
Különböző sebészi megközelítés lehet elérni:
- megszüntetése véráramlás a mély vénák a felszíni ligálással a perforálókkal;
- helyreállítása mélyvénás szelep beállításával a keret spirálok;
- javított véráramlás a megállapodott szubkután femorális söntök.
A klasszikus módszer tekinthető kombinált phlebektómiával (eltávolítása az érintett vénák rész). A művelet magában foglalja öltözködés minden, eltávolítjuk a fő hajó és perforáló vénák. Crossectomy - ligálás kimetszése rózsaeréből az ízületek mély.
Egy kis bemetszést Bécs kinyújtott, keresztbe végei vannak kötve erős cérnát
Hogyan lehet megelőzni kiújulás?
Sikeres kezelés után a patológiai a vénák nem adja fel, majd megelőző terápiájára.
A betegek viselni kompressziós ruha, a diétát. Gyógyszerek rendelt árak (indirekt véralvadásgátlók, venotoniki) 4-6 hónapig. A visszatérő trombózis vétel folytatni kell az élet.
Mindezek a módszerek nem vezetnek a teljes gyógyulást követő trombotikus szindróma. De lehetséges, hogy kompenzálja a meglévő vénás elégtelenség és lassítja az alapbetegség. Annak a valószínűsége, a kiújulás ismétlés nagyban meghatározza a beteg figyelmét arra, hogy az egészségre.