Urogenitális fertőzések - diagnózisára és kezelésére urogenitális fertőzések megelőzése
Gonorrhea - egy fertőző betegség által okozott Gram-negatív diplococcusok Neisseria gonorrtioeae, az egyik legelterjedtebb fertőző betegségek.
- Gonorrhea alsó genitális komplikációk nélkül
- Gonorrhea alsó genitális szövődmények
- Gonorrhea felső genitális traktus és a kismedencei szervek
- Gonorrhea más szervek
Ugyanakkor jelezte, a teljes helyi diagnózist.
Fertőzés gonorrhoea férfiak, mint általában, megjelenéséhez vezet a szubjektív tünetek, arra kényszerítve őket, hogy kérjen orvosi segítséget. Azoknál a nőknél, gonococcus fertőzés gyakran fordul elő alacsony vagy tünetmentes és kimutatható a különböző megelőző vizsgálatok, beleértve a szexuális partnerek, valamint a szövődmények kialakulásának. Úgy tűnik, ez a körülmény is magyarázható az alacsonyabb samoobraschaemost orvosi ellátást a nők, mint a férfiak. Ez szükségessé szűrés gonorrhoea nők nagy a fertőzés veszélye.
gonorrhoea diagnózist laboratóriumi kimutatására gonococcusok tipikus morfológiai és színező tulajdonságok kimutatására gonococcusos antigén vagy nukleinsav klinikai mintákban.
Azonosításához gonorrhoea használt mikroszkópos vizsgálatok és kultúrák (a lányok és a nők 60 év feletti - csak a kultúra, a meghatározását enzimatikus tulajdonságait gonorrhoea).
A megvalósíthatósági különböző módszerekkel provokáció jelenleg okoz ésszerű kétség és a tárgya a speciális kutatás.
Az ajánlott kezelési rend
Kiválasztási rendszerek kezelésére gonococcusos fertőzés függ a klinikai és anatómiai lokalizációja a betegség, az érzékenységet a törzsek N.gonorrtioeae antimikrobiális és korlátozások céljuknak, a fertőzés lehetőségét más betegségekkel szakszervezetek, nemi úton terjedő értékelést a mellékhatások a kezelés.
Mivel a magas kockázata kombinált gonorrhoea, chlamydia fertőzést, ha nem tudja diagnosztizálni urogenitális chlamydia gonorrhea kell felírni antimikrobiális és hatékony ellen Chlamydia trachomatis.
Kezelése Gonococcus fertőzések az alsó részek az urogenitális rendszer komplikációk nélkül
A nem komplikált gonokokkuszos fertőzés megérteni elsődleges fertőzés a nyálkahártya az alsó húgyúti osztályok (urethritis - mind a férfiak és a nők, cervicitis, cystitis, vulvovaginitis - nők).
A hangsúly ebben a szakaszban kell fordítani prezentációs technikák egységes kezelése szövődménymentes gonorrhoea az alsó genitális traktus.
• Cefixime - 400 mg szájon át egyszer
• A ceftriaxon - 250 mg intramuszkulárisan egyszer
• Az ofloxacin - 400 mg szájon át egyszer
• Ciprofloxacin - 500 mg szájon át egyszer
alternatív gyógymódok
• Az azitromicin - 1 g orálisan egyszer
• lomefloxacin - egyszer 600 mg szájon
• Norfloxacin - 800 mg naponta egyszer szájon át
• pefloxacin - egyszer 600 mg szájon
• A spektinomicin - 2,0 g (hímek), 4,0 g (nőstények) intramuszkulárisan egyszer. A gyógyszer javallt intolerancia cefalosporinok és a kinolonok.
• Tsefodizim - 0,250-500 mg intramuszkulárisan egyszer
• 1,5 g cefuroxim intramuszkulárisan egyszer
• Cefuroximaxetil - 1,0 egyszer orálisan
Mindezek a gyógyszerek (kivéve a spektinomicin) szintén nagyon hatásos szerként végbél gonorrhoea. Amikor gonorrhoea a gége gyógyszerek leghatékonyabb (gyógymód több mint 90% -ánál) a ceftriaxon, ciprofloxacin a jelzett dózisokban, doxiciklin 100 mg 2-szer naponta 7 napig, a kombináció az ofloxacin (400 mg po) és az azitromicin (1 g orálisan ) egyszerre.
A fluorokinolonok ellenjavallt gyermekek és serdülők 14 év alatti életkor, a terhes és szoptató nők esetében.
Számos más antibiotikumok ellen hatásos gonokokkuszos fertőzés, de a jelen útmutató nem tartalmazza a lista az összes ismert aktív hatóanyagok.
Egyidejű C. trachomatis detektálására kijelölt azitromicin egyszeri 1 g orálisan vagy doxiciklin 0,1 g 2-szer naponta orálisan 7 napon.
Helyénvaló a szervezet regionális központok felügyeletéért változást mutatott, a Neisseria gonorrhoeae törzsek jelentős csoportját antibiotikumok (penicillin, tetraciklin, cefalosporinok, kinolonok és spektinomicin).
Miután érzékelte a régiókban béta-laktamáz törzsek N.gonorrtioeae tanácsos felírni nem tartalmazó béta-laktám gyűrű vagy gátolják a béta-laktamáz (potencírozza klavulanát - Augmentin, amoxicillin).
Kezelése Gonococcus fertőzések az alsó részek az urogenitális rendszer komplikációk, és a felső szakaszok a kismedencei szervek
Szenvedő betegek kezelése kell végezni állandósult körülmények között. Tactics kezelés jellegétől függ a klinikai lefolyását gonorrhoea. Tehát, amikor a absstsedirovanii lacunaris és a nagy vesztibuláris mirigyek együtt antimikrobiális szerek, ellen hatékony N.gonorrtioeae, használja a megfelelő patogenetikai, fizikai terápia és sebészeti kezelési módszerek.
Etiológiai kezelése komplikált gonokokkuszos fertőzések urogenitális rendszer és a kismedencei szervek
• A ceftriaxon - 1,0 g intramuszkulárisan vagy intravénásán 24 óránként
Alternatív kezelési módok
• Kanamicint -1000000 NE izomba 12 óránként
• A spektinomicin - 2,0 g intramuszkulárisan 12 óránként
• cefotaxim - 1,0 g intravénásán minden 8 órában
• Ciprofloxacin - 500 mg-ot intravénásan 12 óránként
ezek a gyógyszerek Terápiás kell tartani legalább 24-48 órával eltűnése után a klinikai tünetek, majd ha szükséges, a kezelés folytatható követően 7 napon megadott készítmények.
• A doxiciklin - 0,1 g orálisan minden 12 órában
• lomefloxacin - 400 mg per os 12 óránként
• metaciklin (rondomitsin) - 0,3 g orálisan minden 6 órában
• Az ofloxacin - 400 mg per os 12 óránként
• pefloxacin - 400 mg per os 12 óránként
• Ciprofloxacin - 500 mg per os 12 óránként
Ezzel együtt, ha a vallomása nem zárható ki vezető kóroki tüneti terápiák.
Kezelés gonococcusos kötőhártya
• A ceftriaxon -1.0 g intramuszkulárisan egyszer. Helyi kezelések: 1% ezüst-nitrát oldatot, -s 1% tetraciklin, 0,5% -lle eritromitsinovaya szemkenőcs.
Gonococcusos fertőzés újszülöttek
újszülöttkori fertőzés áthaladás során a szülőcsatornán anya gonorrhoea.
Klinikai megnyilvánulásai Gonococcus fertőzések azonosított a gyermek 2-5 nappal a születés után, és tartalmazza az újszülöttkori ophthalmia, rhinitis, hüvelygyulladás, húgycsőgyulladás, szeptikus körülmények között, beleértve az arthritist és a meningitis.
Kezelése újszülöttkori ophthalmia
• A ceftriaxon - 25-50 mg / testtömeg-kg (de nem több mint 125 mg), intravénásán vagy intramuszkulárisan 1 alkalommal naponta 2-3 napig.
A kezelést végezzük bevonásával újszülöttgyógyászokat, szemészek, neurológusok. Kijelölése ceftriaxon koraszülött csecsemők és gyermekek emelkedett bilirubin végezzük óvatosságra.
Megelőzése újszülött szemgyulladás
Megelőzése szemgyulladás kell minden újszülött a szülés után azonnal, az alábbi gyógyszereket.
• Ezüst-nitrát - 1% -os vizes mono-
• Eritromicin - 0,5% szemkenőcs egyszer -s
• A tetraciklin - 1% -s' szemkenőcs egyszer
Komplikációk kezelésére újszülöttkori fertőzés gonococcusos
Szövődmények újszülöttkori gonococcusos fertőzés közé szepszis, arthritis, agyhártyagyulladás, az etiológiai diagnózishoz, amely szükséges, hogy végezzen a vér kultúrák, cerebrospinális folyadék és más klinikai minták azonosítására N.gonorrboeae majd tanulmányozása enzimatikus tulajdonságai Az izolált törzsek a kórokozó és annak érzékenységét az antibiotikumokkal.
• A ceftriaxon - 25-50 mg / kg intravénás vagy intramuszkuláris 1 alkalommal naponta 7 napon (nap 10-14 agyhártyagyulladás).
• cefotaxim - 25 mg / testtömeg-kg intramuszkulárisan vagy intravénásán 12 óránként 7 napig (nap 10-14 meningitis)
Profilaktikus kezelése újszülöttek anyáktól született gonorrhoea
Mivel a magas kockázatú újszülöttkori fertőzés kezelésére ajánlott akkor is, ha nincsenek tünetei a gonococcusos fertőzés.
• A ceftriaxon - 25-50 mg / testtömeg-kg (de nem több mint 125 mg) intramuszkulárisan egyszer
Kezelése gonococcusos gyermekek fertőzéseinek
Leggyakrabban gonococcusos fertőzés gyermekeknél serdülőkor előtt az eredménye a nemi erőszak.
Klinikai kezelését gyermekek és serdülők, akik szexuálisan bántalmazott, olvassa el a vonatkozó részt Módszertani anyagok.
• A ceftriaxon -125 mg intramuszkulárisan egyszer (legalább 45kg testsúly)
Egy alternatív kezelési rend
• A spektinomicin - 40 mg / testtömeg-kg (nem több, mint 2,0 g) intramuszkulárisan egyszer
Testsúlyú gyermekek több mint 45 kg gonorrhoea kezelése végzik megfelelően rendszerek felíró felnőttek tekintetében a vonatkozó ellenjavallat.
Terhes nők kezelésére végezzük kórházban bármely szakaszában a terhesség antibakteriális szerek, nincs hatása a magzatra.
A választható gyógyszerek terhesség alatt egyes cefalosporinok, makrolidok spectinomycint, penicillin G. Ellenjavallt, tetraciklinek, fluorokinolonok, aminoglikozidok.
Alkalmazás bio-stimuláló és immunmoduláló szerek gonococcusos fertőzés szigorúan be kell érvényesnek.
Annak megállapítása kritériumait kúra gonorrhea kezdődik 7-10 nappal a kezelés befejezése után. A kritériumok kúra közül hiányában szubjektív és objektív tünetek a betegség, a negatív eredmények mikroszkópos és kultúra tanulmányok. Jelenlétében a klinikai és laboratóriumi bizonyítéka fenntartása a gyulladásos folyamatban, akkor ajánlott újra vizsgáltuk egy kötelező kivételével kultúra és társ-fertőzések.
Gonococcusok talált kezelés után, leggyakrabban az eredmény az újrafertőződés. Annak megállapítására, az újabb gonorrhoeában elvégzéséhez szükséges kulturális kutatás a meghatározása az érzékenysége gonokokkuszt az antibiotikumokra.
Az elmúlt években, bizonyíték van a lehetőségét, lerövidítve a klinikai és laboratóriumi ellenőrzés a nők után a teljes kezelés gonococcusos fertőzések.
Kinevezése előtt antibakteriális hatóanyagok körülbelül gonorrhea kell végezni a szerológiai szűrés szifilisz. Tekintettel a járványügyi helyzet az országban, ahol az előfordulási szifilisz, ha lehetetlen szerológiai szűrés szifilisz szexuális partnerek ismételt szerológiai vizsgálat gonorrhea végzett 3 hónapos.
A gonorrhea kezelésében ismeretlen fertőzés forrása előnyösen alkalmazni készítményeket, amelynek aktivitása tekintetében T.pallidum. t. e. megelőző hatású antisyphyllitic (ceftriaxon, az azitromicin).
Szexuális partnerek gonorrhea betegek vannak kitéve vizsgálat és kezelés, ha a szexuális érintkezés történt 30 nappal beállta előtt a beteg tüneteinek. Ha szubjektíve tünetmentes gonorrhoea diagnózis és kezelés alá szexuális partnere, szexuális kapcsolat előtt 60 napig a diagnózis gonorrhoea.
Survey gyermeknek, ha anyjuk vagy személyeket gondjukat, talált gonorrhoea.