Urémiás kóma klinikai diagnózis, elsősegély - studopediya
Urémiás kóma - döntők a krónikus veseelégtelenség.
Klinikai kép és diagnosztizálása urémiás kóma:
- jellemzi a fokozatos fejlődés, a jelen prekurzorok formájában fejfájás, álmosság, zavartság, görcsök, látásvesztés, viszketés, hányinger, hányás
- nézve a bőr halványsárgás, száraz, néha kiütések karbamid kristályokkal formájában „az urémiás por”, észrevehető karcolások, vérzés
- az arc, törzs
- tanulók keskeny, szájszárazság, a nyálkahártya vérzések, száj - ammónia szag
- a növekedés ínrefiexek, rostos izomrángás az izmok, néha görcsök
- első mély lélegzetet, zajos (Kussmaul), majd a felszínre, nem megfelelő (legfeljebb Cheyne-Stokes légzés)
- hangos szívhang, szívburok súrlódás ( „lélekharangot uremika”), tachycardia, hypertonia
- oliguria vagy anuria
- KLA: vérszegénység, leukocytosis gyorsult vörösvértest-süllyedés (néha akár 50-70 mm / h)
- OAM: gipoizostenuriya, proteinuria, cylinduria; minta Reberga-Tareeva: GFR alatt 10 ml / perc
- BAK: karbamid általában magasabb, mint 30 mmol / l, kreatinin feletti 1000 mmol / l, nátrium-150-nél nagyobb mmol / l, dekompenzált metabolikus acidózis, plazma ozmolalitás fenti 330 mOsm / l, a vizelet ozmolalitása 500 alatti mOsm / l
- Az ultrahang retroperitonealis vesék mérete csökkent, sűrű
Sürgősségi ellátás urémiás kóma:
1. csökkentése intoxikáció: mosás a gyomor és a belek 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-rum, csepegtető lúgos beöntés
2. A korrekciós folyadék és elektrolit zavarok: / infúziós 5% -os glükózt és p-ra izotóniás nátrium-klorid (2-3 liter), jelenlétében ödéma és anuriában csökkenti a folyadék mennyisége befecskendezett van rendelve 40-200 mg Lasix nagyobb; korrekciójára acidózis - / 200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-, hiperkalémiával - / csepegtető 30 ml 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát, 200-300 ml 40% -os glükóz hozzáadásával 40 -80 NE inzulint
3. Javítás a magas vérnyomás: 1-2 ml 5% -os oldat pentamin 100-150 sóoldat / csepegtető, 10 ml 2,4% -os aminofillin a / jet, 4-5 ml 1% p- pa dibasol in / jet (magnézium-szulfát-urémiás kóma miatt ellenjavallt magas vér-szulfátok)
4. tüneti kezelés: a görcsös szindróma - seduksen / relanium / diazepam / m, abban az esetben a fibrines szívburokgyulladás - prednizolon 20-30 mg / nap orálisan
5. Az egyetlen módja annak, hogy meghosszabbítja az életet a beteg szakasz urémiás kóma - programozott hemodialízis.
Klinikai Allergia és Immunológiai