Ultrahang vizsgálat a rákos betegek - Zabolotskaya n
Ez a klinikai megfigyelés vita arról, hogy a következtetést az orvos ultrahang diagnosztika is meghatározó a kinevezését a rákos betegek kezelésében.
klinikai megfigyelés
A beteg, 53 éves, fellebbezést nyújtott be a radiológiai klinikán panaszok megjelent három héttel ezelőtt, egy csomót a jobb kulcscsont feletti régióban. Nézve a jobb oldali supraclavicularis tapintható szilárd konzisztenciájú mozgásszegény képződése körülbelül 3 cm átmérőjű, feltételezett tumor folyamat. Held tűbiopszia citológia. Az így kapott anyagot talált sejtek mirigyes rák. Ismételt klinikai vizsgálat kimutatta, csomóponti oktatás a jobb pajzsmirigy lebeny. A feltételezett diagnózis „pajzsmirigyrák áttétekkel a supraclavicularis nyirokcsomó” célja, hogy a beteg ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy. Amikor ultrahang pajzsmirigy nem nőtt mérete - 15 ml térfogatú a vozrostnoy sebességgel, hogy 19 ml. A kontúrok a prosztata sima, szimmetrikus részesedése. A háttérben egy homogén, finomszemcsés, átlagos parenchimális echogenicitása a jobb lebeny a nyúlvány határozza meg a folyadék, amely a kialakulását 15x10 mm. Képződése a belső kontúrja a láthatóvá izoehogennoe (viszonyítva a környező parenchyma) szilárd zárványok (ábra. 1).
Ábra. 1. A bal lebeny a pajzsmirigy térhatású obrazovniem.
A vizsgálat a regionális nyirokmasszázs területeken a pajzsmirigy - okolotrahealnyh, mély nyaki (cervicalis), állkapocs alatti és kulcscsont feletti - kóros elváltozásokat csak a jobb kulcscsont feletti régióban. A jobb supraclavicularis zóna echografically különbséget három hypoechoic szilárd anyag képződésének 15,6x17,1, 21,7 mm-es és 29,4x24,1, amelyek közül az utolsó - tapintható (2. ábra).
Ábra. 2. Metastaticheskoie vereség szupraklavikuláris nyirokcsomók.
Volume kialakulását a jobb lebeny a pajzsmirigy szerinti ultrahangos sérülés ne szupraklavikuláris nyirokcsomók. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy a supraclavicularis nyirokcsomó nem gyűjtője 1. Ahhoz, hogy a pajzsmirigy. Ezért a supraclavicularis nyirokcsomók lézió nem jár a folyamat a pajzsmirigyben.
Mivel a közötti ellentmondás klinikai diagnózis és ultrahang ultrahangos diagnosztikai szakértői leletek fokozatosan növekvő mennyiségben végzett vizsgálatok szerint részvétel a patológiás folyamat vizsgálja szomszédos nyirokcsomót és a belső szerveket.
Amikor ultrahang retrosternalis nyirokcsomók keresztül nadklyuchichnvy hozzáférési jogot talált több patológiásán elváltozott nyirokcsomó mérete 5 mm 12,4x14,3 és 22,3x15,4 mm (3. ábra). Más csoportok nyirokcsomók felületét helyen (hónaljban és kulcscsont alatti) nem válnak láthatóvá, ami arra utal, hogy a hiánya rosszindulatú. A folyamat során az ultrahang egy beszélgetés során a beteg kiderül, hogy közben a 3 hónapos zavar zsémbes fájdalom az ágyéki, ott is egyfajta diszkomfort, fekvő testhelyzetben. Amikor ultrahang retroperitoneumban 3-5 ágyékcsigolyák konglomerátum észleltünk kórosan módosított aorta nyirokcsomókban 37,9x41,8 mm (ábra. 4). Leírunk a hashártya mögötti nyirokcsomókból értékesítik kapu terület a bal vese helyét, hogy zavart a vizelet kiáramlását (ábra. 5). Echografically kiderült, egy bal oldali hydronephrosist (ábra. 6.).
Ábra. 3. áttétek retrosternalis nyirokcsomók.
Ábra. 6. bővítése renális gyűjtőrendszer a bal vese, hydronephrosis.
Amikor nézve a mediális bal vese feltárta szilárd tumor 41,8x47,2 mm (ábra. 7). Így a végső következtetést echográfiás közé tartoznak: rosszindulatú daganat a bal vese, bal oldali hydronephrosist, retroperitoneális metasztatikus lézió, és szegycsont mögötti és a jobb supraclavicularis nyirokcsomó csoportok. Kötet megalakult a bal lebeny a pajzsmirigy (valószínűleg egy jóindulatú természet, de célszerű, hogy végezzen ellenőrzést morfológiai jellegének tisztázására a változás).
Ábra. 7. duzzanat bal vese.
A kötet a diagnosztikai vizsgálatok malignus betegség által meghatározott a találkozó onkológus. Ugyanakkor a metasztatikus betegség a primer tumor gócok észrevétlenül előtt az orvos diagnosztikai szolgáltatásokat lehet a kérdés, kiszélesítve a saját kutatás. Egészen nyilvánvaló, hogy a független keresést lokalizációja primer tumor ultrahang diagnosztikai szakértői kell ismernie kapcsolatos trendek lehetséges lokalizációs metasztázis vagy rosszindulatú tumorok elváltozások vagy a nyirok gyűjtő.
A megfigyelés a terjeszkedés az ultrahang nem programozott klinikailag, amely lehetővé teszi, hogy módosítsa a kezdeti diagnózis, csökkenti a keresési idő a primer tumor fókusz és előfordulásának értékelésre. Mindez lehetővé tette a korrigált és felírni a megfelelő kezelést.
