Ultrahang magzati tanulmányok a terhesség első harmadában, meddoc
Ultrahang vizsgálat a magzat a terhesség első harmadában segít biztosítani életképességét a magzat, hogy hány magzatok, hogy pontosan meghatározzuk az időszak a terhesség kimutatására bruttó anomáliák a fejlődés, amely mértéke a nyak szeres, amely együtt a kor az anya, fontos eleme a szűrés, amely lehetővé teszi megbízhatóan 75 % a korai szakaszban azonosítani néhány kromoszóma-rendellenességek.
A terhesség első trimeszterében, ultrahangos vizsgálatot kell elvégezni transabdominalis és / vagy a hüvelyi próbák. Kívánatos, hogy elsőbbséget adjanak a magasabb frekvenciájú érzékelők, mert a nagyobb felbontás. Ebben az esetben csökkenteni kell, amennyire csak lehetséges kibocsátási teljesítmény, de nem károsítja a képminőség.
Alapelvek / preferált sorrendben ellenőrzés.
- A méh, függelékek.
- Magzati táska.
- A mobilitás a magzat.
- Szívműködés.
- A fej a magzatot.
- Mellkas.
- Neck.
- Hasfal elülső.
- A belső szervek (gyomor, hólyag).
- Felső és alsó végtagok.
Rendellenességek alakja, elhelyezkedése, és különösen az méhizomzat struktúrát kell tükröződik a következtetést. A petefészkek - szerkezet, jelenléte entitások (általában láthatóvá a sárgatest a terhesség - forma és ehostruktura változó, intézkedések akár 30 mm-es). Terület függelékek egészében - kivéve a méhen kívüli terhesség, a jelenléte és mennyisége a szabad folyadék pozadimatochnom térben.
Bag vizek megbízhatóan láthatóvá 4 - 5 hetes terhesség, előnyösen transzvaginális ultrahang.
Abban az esetben, leképezésére magzati SAC a méh üregében, de a hiánya egy embrió kizárni más formáció folyadékot a méh üregébe.
Megjegyzés echogén áramkör trofoblaszt és szikzacskós (előhívás 5 hetes terhesség), és győződjön meg arról, hogy a petezsák tartalmát anehogennoe.
Ha a zacskó vizek nem láthatóvá, és a beteg arról, hogy a lány terhes, akkor gondosan meg kell vizsgálnia a méhet méhen kívüli terhesség (hüvelyen kívánatos).
Segítségével kiváló transzvaginális szonda szívverés gyakran határozzák 6 hetes terhesség (CTE = 2 mm), de nem lehet meghatározni, amíg az MCT = 3-4 mm. Becsült szívfrekvencia és a ritmus.
A diagnózis a többes terhességek mutatott, amikor rendering több magzati zsákot és több embriót.
Abban az időszakban, 11-14 hetes terhesség jelentősen megkülönböztetik monochorialis származó dichoriális. Amikor dichoriális kétszeresen spread nagysága határozza alapján méhlepényszövet magzatvíz partíció elválasztó gyümölcsök (úgynevezett lambda téma).
Diagnózis lehet, ha egy vagy két a következő jellemzők (segítségével nagy transzvaginális szonda):
1. Nincs embrió vizualizációs magzati zacskó átmérő 20 mm vagy annál nagyobb.
2. Vizualizációs embrió egy CTE 6 mm vagy annál több, de bizonyíték nélkül a szív aktivitás (szív zónát kell vizsgálni legalább 30 másodpercig).
Abban az esetben, ha a gyanúsított a fejlődő terhesség, de az orvos nem rendelkezik elegendő tapasztalattal rendelkezik a jelentés, vagy nem férnek hozzá a kiváló minőségű berendezések, vagy ha kétség merül fel a életképességét az embrió ösztönözni kell arra, hogy a közös ellenőrzést vagy ellenőrző vizsgálat után 1 hét.
Hasfal elülső és a hasüreg
Fiziológiai omphalocele a legerősebben elején a 10. hét a terhesség, egy további 10 hétig 4 nap és 11 hét 5 nap bél visszalép a hasüregbe. Elfogadhatónak tekinthető vizualizációs legfeljebb 14 hetes terhesség.
Az első trimeszteri magzati általában láthatóvá gyomorban (75% a lehetséges vizualizációs a gyomor legfeljebb 10 hét), és néha a nyelőcső lehet láthatóvá formájában két csík echogén anterior aorta.
Meghatározva 0,5% -ában - rendszerint nincsenek patológiás jelentősége -intraamnioticheskoe gyakori oka a vérzés, de lehet, hogy a marker a kromoszóma-rendellenességek.
A növekedés a húgyhólyag több mint 8 mm, a taktika - kontroll vizsgálat, ha több, mint 13 mm, akkor a kérdés az abortusz.
A vesék és mellékvesék a magzat
A vese és a mellékvese mirigyek kezd láthatóvá 9 hetes terhesség, a legtöbb esetben (99%) volt, jelentős határoztuk 12-13 hétig, mint a hasi és hüvelyi vizsgálat alatt. Echogenicitást a parenchyma egy 9 héten nőtt, a terhesség alatt csökken.
agy szerkezetét
A normális magzati kontúrok a laterális kamrák, vaszkuláris plexus és a medián eholiniya (interhemispherialis rés) láthatóvá tesszük 9 hetes terhesség. A 10-11 hetes terhesség határozzuk 3. és 4. kamrák. 12 hetes láthatóvá tehetjük a kisagy és a thalamus.
Érrendszeri Plexus láthatóvá formájában homogén echogén struktúrák, szinte teljesen szimmetrikusan végző üreg az oldalsó agykamrák. Ezek szélessége nő a 2 mm-től 10 hétig 5 mm és 13 hét.
Az arány a szélesség a oldalsó agykamrák féltekén szélessége csökken a 72% egy 12 hétig, 67% a 13. héten, hogy 61% 14 hetes korukban.
Keresztirányú kisagyi mérete lineárisan növekszik 6 mm és 10 mm-től 12 hétig 14 hét.
Előtti ultrahangos diagnózis anencephalia a második - a terhesség utolsó harmadában alapul azonosító hiánya csontok a koponya és az agy félteke.
Ez a koponya hiba azzal nyúlványát a agyhártya (meningocele) és agyszövet (encephalocele). A 75% -ában van egy hiba az occipitalis régióban, legalábbis lobnoeshetchatoy és parietális régiókban. Gyakran társul kisfejűséget, hydrocephalus, spina bifida és Meckel-Gruber-szindróma.
Előfeltétele staging diagnózis encephalocele a megjelenítés a csonthiány a koponya - tehát nem lehet tenni, mielőtt a elcsontosodása koponyacsontok, amely akkor a 10. héten. A jelenléte csonthiány megkülönböztetni encephalocele az occipitalis régióban a nyak tsistogigromy.
Amellett, hogy a magas NT szerepet azonosítása kockázat Down-szindróma, megnövekedett NT lehet egy nagyfrekvenciás pontot más kromoszóma-rendellenességek összefüggésben lehet súlyos szív hibák és a nagyobb hajók, széles csontváz dysplasiák és genetikai szindrómák.
Lehetséges mechanizmusokat, hogy növelje NT
- Szívelégtelenség.
- Vénás pangás olyan edényekben, a fej és a nyak miatt kompressziót a felső mediastinum.
- Károsodott képződését sejtközötti.
- Rendellenes vagy késleltetett fejlődés a nyirokrendszer.
- Megsértése nyirokelvezetés miatt gyengült a magzati mozgásokat.
- Vérszegénység és hypoproteinemia magzatra.
- Méhen belüli fertőzés.
A méretének növekedése nyaki magzati szeres növekszik. A legoptimálisabb időben mérni 12 hetes terhes.
Feltételek a tanulmány 95% -ában, a mérést végezni beolvasásával transabdominalis, hüvelyen ultrahangvizsgálat szükséges lehet más esetekben. A berendezés nem lehet alacsonyabb, mint a középosztály, kívánatos mozgókép mód és a képességét, hogy mérni tized milliméter. Időközben vizsgálatok legalább 10 percen keresztül.
- Végzett kutatások az időt 11 hetes 13 hétig, 6 nap (CTE 38-78 mm). Annak a valószínűsége a sikeres mérés a terhesség ideje eléri 98-100% számított 14 héten belül csökkent 90% nehézsége miatt a mérési függőleges nézet magzati helyét.
- Eredmények hüvelyen és a hasfalon keresztül végzett szkennelés hasonló, de nagyobb lehet a reprodukálhatóság során a hüvelyi vizsgálat.
- A mérést a medián sagittalis síkban a magzat, mint a mérés CTE.
- magzati kép kell elfoglalnia ¾ nagyítási úgy kell megválasztani, hogy a minimális változás közötti távolság a féknyereg utolsó érték változott 0,1 mm.
- Magzatburok kell tenni külön a héja, mind szerkezetek egy adott időszakban láthatóvá formájában egy vékony membrán, ami oda vezethet, hogy a hamis eredmény - meg kell várni a spontán magzati mozgás, kérje terhes köhögés vagy ritmikus nyomást a hasfal elülső a beteg, és a gyümölcs a „Osztály” által amnioobolochki.
- Tolómérő kell elhelyezni a belső felületén a mért „nyak redők”, helyett a maximális vastagságú anechogenic zóna között, a bőr és a lágy szövetek a hátsó nyaki gerinc. A vizsgálat során tett számos mérés és maximális rögzítik a vizsgálati protokollt.
- A gyümölcs kell lennie a semleges helyzetben, ha a magzati tarkó egyenesbe, az érték lehet növelni legfeljebb 0,6 mm, ha a nyak van hajtva (a szagittális síkban) - értéke m / b csökken 0,4 mm.
- A zsinór köré (5-10%) lehet elhelyezve magzati nyak, ami tévesen magas értékek (átlagos 0,8 mm) (8), ilyen esetekben a értékeit NT felett és alatt a kábelt eltérő és a kockázati számítás pontosabban kevesebb értékeket.
- nem ajánlott, figyelemmel a mérési körülmények és felderítése fokozott NT ellenőrzés.