Ultrahang diagnosztika a vese ciszták
Ultrahang diagnosztika a vese ciszták
Egyszerű vese ciszta (magányos, igaz, savós, kortikális) - egységes cisztás képződését, amelynek kör vagy ovális alakú, veleszületett vagy szerzett jellegű [1]. Magányos ciszta felmerült 3% szenvedő betegek urológiai betegségek [1, 2]. Gyakran lokalizált alsó pólusa a bal vese [1,2]. Veleszületett ciszta alakul ki a germinativum tubulusokba már elvesztette a kapcsolatot a húgyutakban. Szerzett ciszták fordulhat elő, ha a retenciós folyamatok, amelyek miatt kialakult pyelonephritis, vesekő, a tuberkulózis, tumorok, vese infarktus.
Magányos ciszták maradhat tünetmentes hosszú ideig. Magas vérnyomás fordul elő az esetek 20% miatt tömörítési a véredények és a ischaemia parenchyma [1]. A 1-10% -ában, a különböző adatok bekövetkezik ozlo-kachestvlenie ciszták [3]. Javallatok perkután punkciós magányos ciszták növekszik több mint 5 cm átmérőjű, fájdalom, magas vérnyomás, kompressziót a felső húgyúti, suppuration, vérzés a ciszta. Amikor kifejezett fájdalom szindróma punktirujut ciszta átmérője nagyobb, mint 3 cm. A ciszták legalább 6 cm átmérőjű lehet korlátozni szúrás cisztákat és annak szkleroterápia, amely elegendően nagy pozitív hatása. Amikor a szúrás sclerosis-CIÓ 96 ° alkohol ciszták nagyobb rosszabb eredményeket [4]. Ha a ciszták nagyobb, mint 6 cm átmérőjű, termelő defektet, vízelvezető ciszták és keményedő hosszú távú alkohol expozíció. Szkleroterápiára alkohol mellett lehetséges más sclerosants, beleértve a 2% etoksisklerola (polidocanol) [5].
Többszörös vese ciszták (jelenléte az egyik vesében ciszták több különböző lokalizációs) lehet veleszületett vagy szerzett jellegű, kevésbé gyakori esetek 9,8% -ában a vese ciszták [1, 2]. Több ciszták leggyakrabban található a kérgi réteg a parenchyma. Csakúgy, mint a magányos ciszta, hosszú ideje nem rendelkeznek a klinikai tüneteket. A ciszták a 20 mm-es nem vezet jelentős parenchimális tömörítés és zavar Urodynamics [2]. Otley-Chie policisztás veséket többszörös ciszták veseszövet majdnem teljes mértékben konzerválódott.
Okololohanochnaya (parapelvikalnaya) ciszta képződése cisztás, lokalizált a vese sinus nélkül kommunikál a medence, állhat több ciszták. Oktatási parapelvikalnyh ciszták kapcsolatos atresia és bővítése nyirokerek a vese sinus. Okozhat akut fájdalom, gidrokalikoza fejlesztés esetén a lokalizáció közel nyakára vese csészék, növekvő tömöríti medence, ami a másodlagos pyeloectasia, és sérti a Urodynamics. Ennek eredményeként a kompressziós renális sinus hajók kialakulásához vezet a magas vérnyomás.
Az ultrahang helyre került a diagnosztikai algoritmus a vese ciszták és a vezető eljárás nyomon követése a betegek. A megbízhatósága ultrahang azonosításában egyszerű vese ciszták 98-100% [3, 6]. A ultrasonogrammah vese ciszta olyan, mint egy kerek anehogen-nek az oktatás jól lekerekített élekkel. A ciszta szembetűnő hatást amplifikációs Nia távoli fal I (ábra. 8.1). A ciszta heterogén szerkezete jelenléte miatt ott sűrű részek kapcsolatban jelenlétében vérzés vagy kalci-Ing. Amikor egy funkcionális vizsgálattal a differenciálódását diuretikumok hidronefrózisos, hogy a legfontosabb, hogy ne növelje parapelvikalnyh ciszták, cisztás képződése ellentétben a vese üreg a rendszer mérete (lásd. Ch. 6). Amikor a DRC egyszerű ciszta nincs saját erezettség CIÓ (ábra. 8.1). A multi-partíciók jóindulatú ciszta nem a színes jelek. Gyakran a tömörítés a vese parenchima véráramlás közel a ciszták gyengült. Ahogy növeli a méretét a ciszta egyre terjedő jelenség megsértése vese véráramlás. Amikor rosszindulatú ciszták vagy tumorok túlsúlya cisztás komponens körül kialakulását és annak válaszfalak elágazó meghatározni, tűző, érhálózat. Speed jellemzők fokozott véráramlás, rezisztív - csökkenés, eltűnnek IR gradiens a kis és nagy hajók [7].
Ris- 8.1 - Egy egyszerű ciszta a jobb vese. DRC, a hatás fokozása távoli fal a ciszta származó
hiányában önálló vaszkularizáció. j
Az ultrahangvizsgálat elengedhetetlen kiegészítő eljárás perkután aspirációs a cisztákat és a sclerosis. Egy eszköz perkután szúrásához egyszerű vese ciszták szabályozása alatt ultrahangos útmutató alkalmazták B. Goldberg és H. Pollack 1973-ban [8]. Ultrahang segítségével megállapítására a helyzetben a ciszta, a méretek, a vastagsága a parenchyma, az expanziós arány klorofillok. A kép tervezett mozgásának iránya a tű meghatározza a rendelkezésre álló ciszták szúrás és előre kimért biztonságos szúrás mélysége. A szúrás keresztül végezzük ADAP-tera, rögzített a szúrás érzékelő. Helyezzük a tűt az állandó ellenőrzése a kép a képernyőn.
Kategória NS Ignashina [9] javított funkcionális mutatói a vese zavarta kimutatható 82,6% a 106 betegek egyszerű vese ciszták, szúrás kezelés után figyeltek meg 32,3% -ában, vérnyomás stabilizálódását figyelték meg 58,5% -ában 39,1% betegek kísérő magas vérnyomás. Egyes betegeknél a vese ciszták és az artériás magas vérnyomás-ek által Doppler ultrahang feltárta egyoldalú csökkenését véráramlás a vesében az érintett oldalon. Minden beteg vérnyomása normalizálódott térfogatáram véráramlás után defekt kezelés növelte.
Itt van példa a klinikai vizsgálatok veseműködésű betegek ciszták Doppler.
C beteg, 68 éves. A bal vesét nem változik. A jobb vese - légzőszervi mobilitást megmarad, kontúrok egyenlő, pontos méretei 10,1x4,2x3,8 lásd a vese parenchima diffúzán heterogén .. Klorofillok nem hosszabbítják meg. A vetítés a középső része a jobb vese láthatóvá ehonegativnoe egyenletes kialakulását, gömbalakúak és az körvonalaiban méretei 4,3x5,4 cm Doppler bal vese artériájának :. VPS 1,47 m / s, Ved 0,55 m / s, AT 0,92 s, IR0,63, PI 1,00, s / D 2,70, a jobb arteria renalis: VPS 1,37 m / s, Ved 0,43 m / s, AT 0,75 a, 1R 0,69, PI 1, 25, s / D 3,2, interlobar artéria közelében ehonegativnoe képződése: VPS 0,50 m / s, Ved 0,10 m / s, IR 0,80, PI 1,74, s / D 5,0. vaszkuláris rezisztencia, jobb veseartériát magasabb, mint a bal oldalon. Növekvő ellenállás interlobar artéria közelében a ciszta. Következtetés: Egy egyszerű ciszta a jobb vese. Doppler indexei veseartéria az életkor norma. Helyi vérkeringési zavarok a medencében a jobb vese artéria eredményeként tömörítés belüli szerv érrendszeri ciszta. Ajánlott aspirációs ciszta.
Beteg K. 63 év. A bal vesét nem változik. A jobb vese mozgatható során légzés, sima kontúrok, méretek 10,5x5,5x5,1 cm. A méretek a renális sinus 6,0x3,9x2,1 cm. Structure index 0,75, megnő. A vastagsága parenchyma közepén 17 mm vese. A renális sinus ehonegativnoe homogén kialakulását lekerekített alakú, körvonalaiban méretei 3,2x3,0 cm Doppler renális artériák: Jobb - VPS 1,53 m / s, Ved 0,52 m / s, IR 0,64, PI 1 ,. 54, s / D 2,94, balra -Vps 0,98 m / s, Ved 0,31 m / s, IR 0,63, PI 1,41, s / D 3,20. 8 perc elteltével intravénás beadása után 2 ml 1% -os oldat Lasix jobb - VPS 1,19 m / s, Ved 0,37 m / s, 0,68 IR, PI 1,50, S / D 3,25, 20 perc, jobbra - VPS 1,30 m / s, Ved 0,57 m / s, 0,57 IR, PI 1,30, s / D 3.07. Bevezetése után Lasix ezen egység nem változik a mérete, klorofillok nem láthatóak. Következtetés: Parapelvi helyben ciszta a jobb vese. Megsértése a vese véráramlás és a vizelet nem. Ajánlott nyomon követése.
Beteg D. '53. A bal vesét nem változik. A jobb vese mozgatható során légzés, sima kontúrok, méretek 11,5x5,9x5,2 cm. A renális sinus homogén kialakulását ehonegativnoe megfelelő gömb alakú, egyértelműen meghatározott kontúrok és sima vékony falú méretei hyperechoic 3,5x4,4 cm-es (lásd. Ábra. 6,12), és nem olvad össze egyetlen szerkezettel megerősített megjeleníti ehonegativnoe csészéket. Dopplere veseartériákon: jobb
VPS 0,98 m / s, Ved 0,27 m / s, IR 0,72, RT 1,58, S / D 3,62, balra - VPS 1,07 m / s, Ved 0,49 m / s , IR0,61, PI 1,09, S / D 2,19. A jobb oldali veseartéria csökkentése diasztéma-kristály-áramlás, növekvő ellenállást. Amikor a DRC-fénytörés vizelet gyakorisága kibocsátás a jobb ureter 0,8 percig enyhén csökkent, a bal 0,9 perc, általában. Vmax jobb fénytörési 0,20 m / s, Vmean 0,14 m / s, csökken. Következtetés Para-pelvikalnaya ciszta a jobb vese. Jobb hidronefrózis második szakaszban a II. megsértése véráramlást a jobb vese artéria. Megsértése Urodynamics jobb felső húgyúti. Ajánlott elektív műtét törlése pas rapelvikalnoy ciszták.
Rice, 6.12. Parapelvikalnaya ciszta jobb vese, szorította a vesemedence, hydronephrosis II szakaszban ciszta megfelelő gömb alakú, egyértelműen meghatározott kontu¬rami, töltött anehogennoe tartalmát (jelzett markerek).
2. Lopatkin NA. Mazo EB Egyszerű vese ciszta. -M. Medicine, 1982. - 128 p.
5. Reuter H. J. Ottinger H. La obliteracion de quistes renales in de rinones poliquistosis // Arch. esp. Ural. - 1987. -V. 40, N 5. -P. 314-318.
6. KollfP. ZucklerH. Otto P. Sonographie, Zystenpunktion und Renogystographie in der Differentialdiagnostik raumfordern der Proxesse der Niere. -Helv. Chir. Acta. - 1977. -bd. 44, N 3. -S. 251-254.
8. Goldberg B. Pollack H. ultrahanggal vezérelt renális cystaspiration. -J. Urológiai. - 1973.-V. 109, N1.- P. 5-7.