Trigeminális neuralgia tünetek és a kezelés
Trigeminális neuralgia (fájdalom kullancs Trousseau, Fozergilya betegség, trigeminális neuralgia) - egy viszonylag gyakori betegség a perifériás idegrendszer, a fő jellemzője, amely rohamokban jelentkező, nagyon intenzív fájdalom a területen a beidegzés (vegyületek központi idegrendszer), az egyik ág a háromosztatú ideg. A háromosztatú ideg kevert ideg beidegzés hordozza érzékeny arc és motoros beidegzése rágóizmok.
Az okok trigeminus neuralgia
A háromosztatú ideg az 5. pár agyidegek. Az emberek, van két háromosztatú ideg: balra és jobbra; A betegség alapját ágai vereség. Összesen háromosztatú ideg három fő ága van: a szemészeti ideg, arcüreg ideg, állkapcsi ideg, amelyek mindegyike osztja kisebb gallyakat. Mindegyikük úton vannak a beidegzett struktúrák áthaladjon bizonyos lyukak és csatornák a csontok a koponya, amely lehet alávetni az összenyomással vagy irritáció. A fő ok lehet a következőkben foglalhatók össze:
- veleszületett szűkülő lyukak és csatornák mentén ágak;
- rendellenességek hajók közelében található az ideg (aneurizma, artériás falakon vagy kiemelkedések, bármilyen rendellenességet a vaszkuláris fejlődés, atherosclerosis), vagy rendellenes helyen (a legtöbb superior cerebelláris artériák);
- cisztás ragasztó folyamatok ágak a háromosztatú ideg eredményeként szem, ENT, fogászati betegségek (gyulladás a sinus - sinusitis, sinusitis, etmoidit; odontogén csonthártyagyulladás, pulpitis, fogszuvasodás, iridociklitisz et al.);
- anyagcsere-betegség (cukorbetegség, köszvény);
- krónikus fertőző betegségek (tuberkulózis, brucellózis, szifilisz, herpesz);
- tumor (lokalizált mentén idegek);
- hipotermia személy (tervezet);
- sérülések, az arc és a koponya;
- sclerosis multiplex;
- ritkán - szár szélütés.
A kóros folyamat érintheti a teljes ideg és külön ágak. Leggyakrabban természetesen megtalálta a vereség egy ág, de a legtöbb esetben késedelmes kezelés vezet a betegség előrehaladását, valamint a részvétel a kóros folyamat az összes ideg. Ennek során a betegség során számos lépést. A későbbi szakaszban (harmadik szakaszban a betegség) és a klinikai változások jelentősen rontja a prognózis tekintetében helyreállítást. Meghatározása a betegség oka minden esetben kiválasztani a leghatékonyabb kezelésére, és ennek megfelelően felgyorsítja a gyógyulást.
A betegség sokkal gyakoribb a középkorú emberek, gyakran diagnosztizálnak 40-50 év. Nő szenved gyakrabban hím. Leggyakrabban van a jobb háromosztatú ideg elváltozás (70% minden esetben). Nagyon ritkán, trigeminus neuralgia lehet kétoldalas. A betegség ciklikus, azaz időszakok súlyosbodása követte javulási időszakok. Exacerbációk gyakoribbak az őszi és tavaszi időszakban. Minden megnyilvánulása a betegség lehet osztani több csoport: fájdalom, a motor és a reflex rendellenesség, autonóm-trofikus tüneteket.
fájdalom szindróma
A fájdalom természete: fájdalom, rohamokban és nagyon intenzív, fájdalmas, éles, égő. A betegek idején a támadás gyakran fagy és nem mozdul, a fájdalom, mint a áramlását elektromos áram, lumbágó. Az időtartam a roham néhány másodperctől néhány percig, de a nap folyamán a támadásokat meg lehet ismételni akár 300-szor (!).
Lokalizáció fájdalom: fájdalom elfog mind a beidegzés zóna egyik ága, és az összes ideg az egyik oldalon (jobb vagy bal). Az egyik jellemzője a betegség a besugárzás (szórási) a fájdalom az egyik ág másik, bevonásával a teljes fele az arc. A hosszabb betegség létezik, annál valószínűbb terjeszkedés más ágai. elszigetelési területek:
- látóideg: a homlok, fejbőr elülső, orr, felső szemhéj, szemgolyó, a belső szemzug, nyálkahártya felső részének az orrüreg, frontális és rostacsont orrmelléküregek;
- maxilláris ideg: a felső része a pofa, az alsó szemhéj, a külső sarkában a szem, a felső állkapocs és a fogak, az orr, szárny, felső ajak, maxillaris (maxilláris) orrmelléküregek, nyálkahártya az orrüreg;
- mandibuláris ideg: az alsó része a pofa, az áll, az alsó állkapocs és a fogak, az alsó felülete a nyelv és az alsó ajak és a száj nyálkahártyáján. A fájdalom lehet adni a fej, a nyak és a nyak. Előfordul, hogy a fájdalom egyértelműen lokalizálható a terület egy fog, ami miatt a betegek menni a fogorvoshoz. Ez az eljárás azonban nem szünteti meg a fogak fájdalom.
Provokáció fájdalom: a fejlesztés egy roham fájdalmat okozhat enyhe kis nyomása vagy az úgynevezett triggereket (ravaszt) zónában. Ezek a zónák változó elég minden egyes beteg számára. A legtöbb belső szemzug, orrnyereg, szemöldök, arcon ráncok, szárny az orr, az áll, a szög a száj, száj nyálkahártyáján vagy desny.Takzhe támadás provokáció lehetséges nyomást gyakorol az ágak a kilépési pont az arcon: a raorbitáiis, infraorbitális, mentális foramen. Pain is lehet nevezni egy beszélgetést, rágás, nevetés, mosás, borotválkozás, fogmosás, smink alkalmazása, akár fúj a szél.
Viselkedés idején a támadás: a betegek ne sírj, ne sírj, és elül, és igyekezett nem mozog, dörzsöli a területen a fájdalom.
Motor és reflex tünetek:
- fájdalom az arc izmok (innen a betegség neve „fájdalmas tic”) során a fájdalom támadás alakul önkéntelen izomösszehúzódások a körkörös izom a szem (szemhéjgörcs) a rágóizmok (merevgörcs), más izmok az arc. Izom-összehúzódások gyakran ki kell terjeszteni az egész fele az arc;
- változások a reflexek - szemöldök, szaruhártya, mandibuláris -, hogy határozza meg a neurológiai vizsgálat.
Vegetatív-trofikus megfigyelt tünetek idején a támadás, a kezdeti szakaszban vannak kifejezve csak kis mértékben, a progresszió a betegség lesz kíséretében roham fájdalom:
- szín: helyi sápadtság vagy bőrpír;
- változások a mirigyszekrétum: könnyezés, nyálfolyás, orrfolyás;
- Később jelei: fejleszteni a hosszú távú fennmaradását a betegség. Lehetnek az arc, a bőr zsírosság vagy szárazság, elvesztése szempillák.
A késői szakaszában a betegség kialakulását kóros fájdalom kandalló aktivitást a talamusz (thalamus) az agyban. Ez ahhoz vezet, hogy a változás jellegét és helyét a fájdalom. Okainak megszüntetése a betegség, ebben az esetben már nem vezet helyreállítást. Megkülönböztető jellemzői ebben a szakaszában a következő betegségek:
- fájdalom terjedése a teljes fele az arc elejétől a roham;
- a fájdalom elvezet érintése bármely része az arc;
- a fájdalmas roham vezethet még az emléke is;
- Fájdalom előfordulhat válasz ingerekre, mint például ragyogó fények, hangos zaj;
- fájdalom fokozatosan elveszítik paroxizmális jellegűek, és állandó legyen;
- fokozott vegetatív trofikus zavarok.
diagnosztika
A legfontosabb szerepe a diagnózis felállításában tartozik gondosan összegyűjtött panaszok és anamnézis a betegség. Neurológiai vizsgálat azonosíthatja területek csökkenése vagy növekedése az érzékenység az arc, valamint a változások a következő gondolatok:
- szemöldök - azaz lezárja a szemét effleurage a belső széle a szemöldökívek;
- szaruhártya - azaz a záró-szem válaszul a külső ingerekre;
- Az állkapocs - vagyis csökkentése rágóizmok és temporalis az izmok, ha megérintette az alsó állkapocs).
Az elengedés neurológiai vizsgálat felfedi rendellenességek. Ahhoz, hogy megtalálja az oka neuralgia beteg MRI lehet tüntetni (MRI), de ez nem mindig fedi az igazságot.
A fő kezelési módszert a trigeminus neuralgia közé tartoznak:
- gyógyszerek;
- rehabilitáció;
- sebészeti kezelés.
A fő hatóanyag gyógyszeres kezelés a karbamazepin (Tegretol). Ezt alkalmazzák a kezelés a betegség 1962 óta. Által alkalmazott különleges rendszer: a kezdő dózis 200-400 mg / nap
Továbbá karbamazepin annak érdekében, hogy enyhíti a fájdalmat a baclofen használt 3P 5-10 mg / d (készítmény is meg kell szüntetni fokozatosan), az amitriptilin 25-100mg / nap. Az új gyógyszerek szintetizált az elmúlt évtizedben, hogy használják gabapentin (gabagamma, tebantin). A kezelés a gabapentin dózis titrálási eléréséhez szükséges klinikailag hatékony (a kezdeti dózis általában 300 mg 3 r / d, míg a hatékony mennyiségben, hogy 900-3600 mg / nap), majd lépésenként csökkentve, amíg abbahagyása. Abból a célból, enyhítésére súlyos exacerbációk használható nátrium-oxybutyrate diazepam vagy intravénásán. A kezelés használt nikotinsav, Trental, Cavintonum, Phenibutum, Pantogamum, glicin, B-vitamin (milgamma, neyrorubin).
Fizioterápiás meglehetősen változatos. Lehet használni Diadinamikus áramok elektroforézis novocain, fonoforézishez hidrokortizon, akupunktúra, lézeres kezelés. Fizikoterápiás technikákat használnak csak kombinációban gyógyszert annak érdekében, hogy jobb és gyorsabb hatás.
Ennek hiányában a hatás az orvosi kezelés és azokban az esetekben is, amikor a trigeminus neuralgia okozta kompresszió a gerinc anatómiai forma, sebészeti kezeléseket alkalmazunk:
- Ha az ok kompressziós a megbetegedett hajó microvascularis dekompressziós végezzük. A lényege az eljárás az elválasztó edénybe, és idegi mikrosebészeti technikák. Ez a művelet nagyon hatékony, de nagyon traumatikus;
- Percutan sztereotaktikus rhizotomy: megsemmisítése ideggyök végre az elektromos áram, hogy az idegbe egy tűvel, hogy kialakítsuk a elektród;
- Percutan ballon kompressziós: fájdalom megszüntetését impulzusok mentén idegrostok préseléssel keresztül szállított kazettában, hogy az ideg a katéteren keresztül;
- glicerin injekciók: idegkárosodással keresztül a glicerin beadása helyett a elágazási ideg;
- idegkárosodással segítségével ionizáló sugárzás: egy nem-invazív technikával besugárzás alkalmazásával;
- rádiófrekvenciás abláció: megsemmisítése idegrostok által magas hőmérsékleten;
- ha az ok volt tumor eljárás, persze, előtérbe kerül a daganat eltávolítása.
A jellemző az összes sebészeti technikák nagyobb hatást elvégzése során a korai. Ie Az előbb tettünk ez vagy az a művelet, annál nagyobb az esélye a kúra. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalom eltűnése támadások nem fordul elő közvetlenül a műtét után, és a távolabbi (tekintve függ a betegség időtartama, kiterjedtsége a folyamatot, és a műtét típusa). Ezért minden zajla- kell kellő időben történő kezelés az orvos. Korábban használt módszerek injekció etil-alkohol helyett a elágazási ideg. Az ilyen kezelések gyakran adnak ideiglenes hatás, magas a szövődmények. A regeneráció idegi fájdalom megújult, így ez a kezelési módszer szinte soha nem használt ma.
megelőzés
Természetesen befolyásolja az összes lehetséges oka a betegség nem lehetséges (például veleszületett szűk csatornákon nem lehet változtatni). Azonban, akkor megakadályozza a tényezők közül sok erre a betegségre:
- elkerülése hipotermia személy;
- ideje, hogy a betegség kezelésére, amely okozhat trigeminus neuralgia (cukorbetegség, érelmeszesedés, fogszuvasodás, orrmelléküreg-gyulladás, arcüreggyulladás, a herpesz fertőzés, tuberkulózis stb);
- Megelőzése fejsérülést szenvedett.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a másodlagos megelőzési módszerek (vagyis amikor, amikor a betegség nyilvánult meg) közé tartozik a magas színvonalú, teljes körű és kellő időben történő kezelés.
TV-csatorna TVC transzfer „Orvosok” on „háromosztatú ideg”
TVC - Trigeminus neuralgia - Farhat FA