tricuspidalis betegség
tricuspidalis betegség
tricuspidalis betegség
Közül a satu a tricuspidalis (tricuspidalis) szelep meghibásodása a szelep diagnosztizálnak leggyakrabban elszigetelten, de rendkívül ritka: általában Trikuszpid visszaáramlás kombinálva mitrális vagy aortabillentyű.
Trikuszpid visszaáramlás
Különböztesse szerves (szelep) és relatív tricuspidalis.
• Ha a szerves hiba érzékelése morfológiai változások szelep készülék: szórólapok, chordae, szemölcsizmok. Azonban, ellentétben a mitrális és aorta szelepek, a meszesedés a szelep szórólapok és subvalvularis varrat jellemzően hiányoznak.
• A relatív hiba nem mutatkozik morfológiai változásokat szelepek. Szelepcsappantyúk nem teljesen fedi egymást a jobb pitvar-kamrai nyílást, mivel az ín gyűrűt (kapcsolódási hely a szelep szórólapok) élesen nyújtva. Ez figyelhető meg jelentős bővítése a jobb kamra és a növekedés az üregekben betegeknél jobb kamrai elégtelenség.
A leggyakoribb oka a tricuspidalis elégtelenség - reuma, sokkal kevesebb - IE. Veleszületett tricuspidalis nem fordul elő elszigetelten és általában együtt egyéb rendellenességei a szelep berendezés.
Során jobb kamrai szisztolé előfordul a vér visszaáramlását kamrájából a jobb pitvarba. Ez a vér vérrel érkező vena cava és szívkoszorúér sinus, kitölti a jobb pitvar, ami a tágulást. Alatt pitvari szisztolé megnövekedett vér térfogata belép a jobb kamra, ami tovább kitágulását és hipertrófia. A jobb pitvar vena cava áramlását, így a vér stasis a kamrájában haladéktalanul továbbítják a vena cava rendszert. Ha kifejezett gyengeség a jobb pitvar (pitvarfibrilláció), akkor az üreges erek, mint egy tank, egy szakaszon a kamrai szisztolés és diasztolé ürítés messze nem teljes.
Csökkentése jobb kamra összehúzódó funkciót vezet egy éles csökkenés a vérmennyiség a pulmonális artériába, ezáltal csökkentve a vér stasis edényekbe kis kört, rendszerint azért, mitrális vagy aorta dekompenzált szívbetegség. Másrészt, a tricuspidalis megkönnyíti progressziójának jelei torlódás a szisztémás keringésbe.
Megnyilvánulásai tricuspidalis elégtelenség függ a rendelkezésre álló szelep jellemzőit folt okozott sokkot retrográd vér a kamrából a pitvarba, és a stasis tünetek a szisztémás keringésbe.
Az első szakaszban a diagnosztikai keresési betegek panaszai nem jellemző ez a hiba. Ezek a kapcsolódó mögöttes szívbetegség (mitrális vagy aorta) és egy jelentős stagnálás a kis és nagy forgalomban. A betegek panaszkodnak a légszomj, de a mérsékelt, mint stagnálás a kis kört a megjelenése tricuspidalis elégtelenség csökken, és a vér a letétbe a szív jobb és a májban. A fizikai aktivitás korlátozódik a betegek nagymértékben emelkedett a légszomj, és súlyos gyengeség. Gyakori fájdalom a jobb bordaív és gyomortáji fájdalom, hányinger, étvágytalanság. Összefogás ascites okoz nehézség érzést és fájdalmat körül a has. Így, az első szakaszban csak akkor kap egy ötletet a súlyos vérkeringési rendellenességek.
A második szakaszban a diagnosztikai keresési mutatható közvetlenül ( „szelep”) jelek folt: szisztolés zörej, a legvilágosabban hallgatja a kardnyúlvány a szegycsont. Élesen fokozható hallgat a magassága belégzési levegőt-hold, mivel a növekedés .folyadékokkal volumen és a gyorsulás a vér áramlását a szív jobb. Regurgitációját vér a jobb pitvarba okozza a megjelenése pozitív pulzus és szisztolés vénás pulzálás máj. Amellett, hogy ezek a tünetek, mindenképpen meghatározott közvetlen és közvetett jelei a fő szívbetegség, amely ellen a tricuspidalis elégtelenség fejlődött. Pulzus, vérnyomás normális. Vénás nyomás általában nőtt. Megjelenése a beteg jelenléte határozza meg a súlyos keringési elégtelenség. Amikor a hosszú meglévő tricuspidalis elégtelenség és fejlesztése hepatomegalia tűnhet enyhe sárgasággal, a bőr.
Így, a második szakaszban, hogy egy diagnózis tricuspidális elégtelenség, valamint a primer diagnózisa szívbetegség.
A harmadik szakaszban a diagnosztikai keresési megerősítette közvetlen és közvetett jelei mitrális vagy aorta szívhiba. Sam hibája a tricuspidalis is, hogy egy „share” az eredményeket műszeres vizsgálatok. Röntgennel mutatnak jelentős növekedést a jobb kamra és a jobb pitvar, vena cava superior kiterjesztése. Pangás a kisvérköri fejezhető enyhe. Az EKG jeleit mutatja jelentős tágulása a jobb kamra komplex többfázisú RSR ólom V1 és az S-hullám mélysége a későbbi precordialis vezet. A PCG regisztrál kard alakú szisztolés zörej kezdődő után azonnal hangot. Echokardiográfia különböző mértékű növekedése a jobb kamra és Doppler echokardiográfia - súlyosságától öklendezés. Phlebography (görbe impulzus nyaki vénába) feltárja nagy hullám „a” presistole tárolva szinusz ritmus.
Diagnózis tricuspidalis elégtelenség alapján detektált szisztolés zörej tövénél a kardnyúlvány (nyereségbeállítással inhalációs), pozitív vénás pulzus, szisztolés pulzáció májban. Tünetek, mint a növekedés a jobb kamra és a jobb pitvar (a röntgen), jobb kamrai hipertrófia szindróma EKG, növekedése vénás nyomás, nem kórjelzô kifogástalanok, és megfigyelhető annak hiányában.
El kell ismerni, jellemző ez a hiba kombinációja tünetek, mint például a jelentős növekedést a szív jobb és nincs jelentős stagnálás egy kis kört.
Néhány tünet nem lehet jelen (pozitív vénás pulzus, szisztolés pulzáció a máj). Ezekben az esetekben az egyetlen megbízható jele hiba egy jellegzetes szisztolés zörej.
Elismerve tricuspidális elégtelenség okoz bizonyos nehézségek differenciálódását szerves és relatív a formáját.
• Relatív hiba észlelésekor betegeknél mitrális stenosis és a magas pulmonáris hipertenzió. Ha a mitrális stenosis nem kíséri magas pulmonális hipertenzió, tricuspidalis elégtelenség gyakrabban szerves. Ez egy értéke szisztolés zörej dinamika a kardnyúlvány kezelés során. Növeli a zajt, miközben javítja a beteg állapotát jelezheti egy szerves lézió a szelep, és a zaj csökkentése, kombinálva a javítása a beteg állapota - a relatív hiba. Azt is feltételezzük, hogy a hangos zaj és durva miatt több szerves szelep elváltozások.
• Trikuszpid hiba észlelése betegeknél mitrális vagy aorta hiba jelentős növekedésével a szív, a súlyos tüneteket jobb szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, gyakran egy rokon.
• tricuspidalis elégtelenség néha különbséget kell tenni a ragasztó pericarditis, amelyben van jelölve stagnálás a szisztémás keringésbe. Azonban, ragasztó pericarditis szinte soha nem kombinálható fejlődési más szelepek, hallgatózási tünetei szegény szív nem olyan mértékben, a satu.
• segít, hogy a helyes diagnózis adatok képalkotás és echokardiográfia, felderítése elmeszesedése szívburok szórólapok.
• Ha a „tiszta” mitrális sztenózis felett szívcsúcstól lehet auscultated szisztolés zörej okozta relatív tricuspidalis elégtelenség. Ez a helyzet abból adódik, hogy a súlyos jobb kamrai hipertrófia teljes elülső felülete a szív alkotó ezen az osztályon, és a bal kamra tolódott. Ennek eredményeként az ilyen forgatás kényszerült szív hallgatózás pontot legjobb szelepek: mitrális - a középső vagy hátsó hónaljvonalra, tricuspidalis - balra közepén kulcscsont vonalon. Ilyen esetekben, a szisztolés zörej különbséget a zaj mitrális visszaáramlás: relatív trikuszpidális elégtelenség megnöveli a zajt a magasságban a belégzés, és a mitrális billentyű-elégtelenségben - a magassága a páciens a kilégzési a bal oldalsó helyzetben.
Betegek tricuspidalis elégtelenség kezelésére végezzük általános elveivel összhangban a terápia szívelégtelenségben. Írjon fel diuretikumok, és különösen a aldoszteron-antagonisták - spironolakton.
Stenosis jobb pitvar-kamrai nyílások (tricuspidalis stenosis) - kóros állapot jellemzi csökken a területen a jobb pitvar-kamrai nyílásokat, amely létrehoz egy akadályt mozgás a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába. Izolált tricuspidalis stenosis nem fordul elő, ez mindig kombinálva fejlődési más szelepek.
A leggyakoribb oka a tricuspidalis stenosis - reuma. Veleszületett elváltozás rendkívül ritka, és mindig kombinálható más rendellenességek a szívbillentyűk és a falak.
Tökéletlen kiürülése miatt a jobb pitvar keresztül szűkült lyuk a normális vér áramlását a venae cavae, a vér térfogatának a jobb pitvarban növekszik, a nyomás is növeli. Ennek eredményeképpen, ez növeli a nyomást gradiens „jobb pitvar, jobb kamra,”, amely elősegíti a áthaladó vér áthaladási összeszűkült atrioventrikuláris nyíláson elején kamrai diasztolé.
Expansion átrium okoz komoly csökkenését, és ez növeli a vér áramlását a jobb kamra végén diasztoléban. Jobbrakibontható
átrium kombinálva hipertrófia a falak, de ezek a kompenzáló mechanizmusok tökéletlen és rövid életű. A növekvő nyomás, a jobb pitvari nyomás emelkedik az egész vénás rendszer: a korai fokozza a máj megjelenik ascites, később a fejlődő májfibrozisban.
Megnyilvánulásai tricuspidalis stenosis függ jelenlétében jelei szívbillentyű elégtelenség okozta sérti a tricuspidalis funkció jelei dilatáció a jobb pitvar, valamint a stagnálás a tünetek a szisztémás keringésben.
Az első szakaszban a diagnosztikai keresési panaszok nem specifikusak a helyszínen, mivel azok kapcsolódnak a fő betegség (mitrális vagy aorta) és egy jelentős stagnálás a szisztémás keringésbe. A betegek panaszkodnak a fáradtság és levertség, vagy fájdalom a jobb bordaív miatt megnagyobbodott máj. A tricuspidalis stenosis jellemzi a panaszok hiánya által okozott torlódás a kisvérköri (nehézlégzés, hemoptysis, tüdőödéma támadások), mint a jobb kamra és a tüdőartéria, illetve hiányzik kis vér.
Így, az első szakaszban csak akkor kap egy ötletet a súlyos vérkeringési rendellenességek.
Ha a második szakaszban a diagnosztikai keresési mutatható közvetlenül ( „szelep”) jelek folt: diasztolés zörej a kardnyúlvány vagy a kapcsolódási pontok V bordákat a szegycsont a bal oldalon. Ez a zaj jelenik meg, vagy fokozza a gazdaság egyik levegőt a magassága a belégzés, ami nem jellemző a diasztolés zaj miatt mitrális stenosis. A hang a megnyitása a tricuspidalis gyakran jelenik meg a magassága inspiráció (vegye figyelembe a nyitás a mitrális billentyű nem függ a légzési fázisban, és soha nem jelenik meg a magasságát az ihlet, ha nincs javulás kilégzési magasság). A diasztolés zaj szinusz ritmus alatti vesz előnyösen véget diasztole (preszisztolés zaj), míg a pitvari fibrilláció - a kezdete diasztolé (protodiastolic zaj). Mindezek a tulajdonságok teszik lehetővé, hogy megkülönböztesse a hallgatózási képet tricuspidalis és mitrális stenosis.
Stagnálás a vér a jobb pitvarba okoz korai a máj megnagyobbodása, nyaki erek, ödéma. A jelölt preszisztolés vénás pulzus torkolati véna és a máj preszisztolés pulzusát. A határ a relatív unalom a szív hirtelen jobbra tolódott. Amellett, hogy ezek a tünetek, mindenképpen napvilágra közvetlen és közvetett tünetei az „alap” szívbetegség, amely ellen kifejlesztett tricuspidalis stenosis. Pulzus, vérnyomás normális. Vénás nyomás általában nőtt. A hosszú távú fennmaradását a hiba és tricuspidalis fejlesztési hepatomegalia tűnhet enyhe sárgasággal, a bőr.
Így, a második szakaszban lehet diagnosztizálni trikuszpidális stenosis, és primer diagnózisa szívbetegség.
Ha harmadik szakaszában diagnosztikai keresési támogatja a közvetlen és közvetett jelei mitrális vagy aorta szívhiba. Sam tricuspidalis stenosis hozzájárul a „share” az eredményeket műszeres vizsgálatok. Radiológiai leletek szignifikáns növekedést mutatott a jobb
pitvar, vena cava superior, míg a jobb kamra növekedett lényegesen kisebb, mint amikor tricuspidalis elégtelenség. Tünetei a pulmonális hipertónia hiányzik.
A tárolt EKG sinus ritmus van egy magas éles horog P vezet II, III, aVF és jobbra melluszony. Változások miatt kamrai összetett funkciók kompenzációs hipertrófia miatt elsődleges szívbetegség. On PCG regisztereken csökkenteni a magas frekvenciájú zaj diasztolés (néha preszisztolés amplifikáció) a kardnyúlvány vagy egy kapcsolódási pont, hogy a szegycsont V bordák. Néha az ugyanazon a területen felvett hangot megnyitása a tricuspidalis.
Az echokardiográfia segít azonosítani diagnosztikai szempontból fontos jellemzője - egybehangzó mozgását a szórólapok a tricuspidalis diasztolé (ez a funkció nem gyakran kapcsolatban a nehéz láthatóvá vissza a betegtájékoztató). A legtöbb esetben, hogy jelentősen csökkent a mozgás sebessége az elülső betegtájékoztató diasztolés fázis.
hiba felismerés alapja a kimutatására diasztolés zaj a kardnyúlvány, egyre nagyobb a magassága a belégzés, gyakran kombinálva ugyanazon kimutatható hang a megnyitása a tricuspidalis. Jelenlétében szinusz ritmus diagnózist preszisztolés pulzáció juguláris vénákat és megnagyobbodott máj. Egyéb tünetek közé tartozik: növekedése a jobb pitvarba, a módosított tine P II, III, aVF és jobb mellkasi vezet, megnövekedett vénás nyomás, a máj növekedése ödémák nem kórjelzô folt.
A jelenléte tricuspidális stenosis jelzi az implantáció egy mesterséges szelep. Ha bármilyen okból a műtét nem végezzük, akkor kell használni a megfelelő dózisú diuretikumok és az aldoszteron-antagonisták - spironolakton (veroshpiron).
Prognózis függ a hiba típusától fő szelepet és annak súlyosságától, valamint a fejlődő szívelégtelenségben. Ha kifejezett enyhe szívhibák és hiányában (vagy enyhén súlyos) szívelégtelenség prognózisa teljesen kielégítő, a beteg képes dolgozni hosszú ideig. Jelentősen rontja a prognózist markáns változások a szelep és a növekvő szívelégtelenség, valamint a feltörekvő szövődmények, különösen szívritmuszavarok. Végrehajtását követően a működési kezelési módszerek (mitrális commissurotomy, a szelep protézis) prognózis javult, hiszen időbeli és megfelelő végre működés helyreáll hemodinamikai jellemzőket, mint intrakardiális vagy extrakardiális. Szívbetegségben (beleértve után szívműtét), meg kell tenni a beteggondozó nyilvántartásba vétele és felügyelete.
Megelőzése szerzett szívbetegség csökken az elsődleges és másodlagos megelőzés a reumás láz kiújulás (reuma).