Traumás agysérülés - tünetek, okok, kezelés és diagnózis
Az okok a fejsérülés
Hazánkban a legfontosabb oka a sérülés ilyen természetű:
- bűnügyi sérülés (dobogó);
- esnek a magasból a növekedési (70% -ában - az állam a mérgezés);
- Baleset (érinti mind a gyalogosok és a járművezetők);
- csepp egy bizonyos magasságban a megfelelő biztonsági berendezések (20%).
Modern besorolása traumás agysérülés
Most van több különböző osztályozási fejsérülések az orvosi gyakorlatban. Az egyik szerint mindet TBI hagyományosan osztva nehézségi szint:
Erre a célra t. N. „Glasgow Coma Scale”, amely magában foglalja a 3-15 pont (attól függően, hogy milyen mértékben megőrzése tudat). Meghatározása szerint végezzük a reakciót szem tanulók mozgását és hangját aktivitás stimuláció alatt. Ez enyhe, ahol, mint általában, csak a sérült lágy szövetek, az arc vagy a koponya (összesen 13-15 pont), közepes (ez 9-12 pont), és a súlyos TBI jelölték 3-8 pontot a skála Glasgow.
A jelenlegi besorolása traumás agysérülés, ők osztják, hogy a kombinált (befolyása alatt több károsító tényezők), Kombinált (ha a sérült és más szervek mellett a fej) és elszigetelt. Izolált alatt trauma károsodás, ha nincs extracranialis trauma. Kombinált sérülés feltételezi közvetlen hatást gyakorolnak a koponya egy több típusú energia (amellett, hogy a mechanikai - például sugárzás).
Között a fejsérülés (BNO-10), fontos különbséget tenni a „zárt” és „nyitott”. Azokban a kiviteli alakokban például a nyitott alja a seb tartják az egyik a csontok a koponya vagy mélyebben helyezkedik szövetben. Ha azonban befolyásolja a kemény héj ( «dura mater»), akkor a diagnózis „behatoló fejsérüléssel.” Az egyik variánsa fordul elő agyhártya folyadék szivárog az orr vagy a fül. Ha beszélünk a zárt koponya sérülés, ami azt jelenti, hogy a csont és a műszerfal integritásának megőrzése, és csak akkor lehet a lágyrész sérülés, mint általában, a szokásos szubkután vérömleny.
A gyakorlatban is, például izolált formában CCT:
- diffúz axonális sérülés;
- tömörítés az agy;
- agysérülés (van 3 szakaszban);
- koponyaűri vérzés;
- subarohnoidalnaya vérömleny;
- subduralis haematoma;
- intracerebrális haematoma;
- haematoma;
- kamrai (a kamrákban az agy) vérzés.
Ezek a formák lehetnek egymással kombinálva különböző kombinációkban.
Különös figyelmet érdemel a legkönnyebb fokozatot, az úgynevezett „agyrázkódás.” Ez a komplex átmeneti zavarai (néhány órától 4-6 napig). Tartós megsértése agyrázkódást nem jellemző; szignifikáns jelenlétére rendellenességek hibát jelez az a diagnózis, és a jelenléte több jelentős károsodását a fő szerve a központi idegrendszer.
A fő tünet a rövid távú (vagy zavart) tudat (2-3 másodperc akár 15 percig), retrográd amnézia, sápadt bőr, hányás, hányinger, és bizonyos helyzetekben - aritmia. Agyrázkódás hajlamosak átlagosan 70% -át az áldozatok.
Változások a központi idegrendszerben a kisebb és okozta traumás hatás viszonylag gyenge erő. Ritka esetben előfordulhat, hogy dolgozzon kettőslátás ( „kettős látás” szemében). A leggyakoribb klinikai tünetek megszűnnek 5 napon belül 1 héten.
A patológia kapcsolatba hozható agyi vérömleny, ezért célszerű végezni EEG vagy MRI. Néhány héten belül a beteg kell felügyelnie a neurológus a kerületi kórház.
Agyrázkódás GM rangsorolva, mint az egyik legegyszerűbb formája fejsérülés, de kb fele annyi idő van a hosszú távú következmények és megnyilvánulhat maradék hatások csökkenéséhez vezet az állampolgár fogyatékosság. A rázást tekinteni, mint egy nosological személyek és nem szétválasztása súlyosságának.
A 3. szinten izoláljuk súlyossága alapvető formája agysérülés:
- fény (agyrázkódás, zúzódás a fény). Blunt kár agy anyag önmagában legalább vagy nem is létezik. A traumatizált negyedévben kiderült törött csontok teszik fel a koponya. A légzés és az aktivitás serdtsechno-érrendszer - normális. Során CT eltéréseket észlelt, de lehet rögzíteni egyetlen foci foci keringési zavarok sérülés után. Neurológiai tünetek jelentkeznek, de kifejezett nagyon rosszul, és szinte teljesen fizzles 2-3 héten belül;
- átlagos súlyossága (jelen GM sérülés közepes erősségű). Nem zárja ki sérti a részét a psziché és az átmeneti zavara kritikus funkciók (vagy lassulását szívdobogás és átmeneti hipertónia). A beteg diagnózisa agyhártya és fokális tünetek (rendellenességei pupilla reflexek, jelentős változásokat az érzékenység a kezek és lábak, és így tovább. D.). Amikor a GM közepes sérülést során tomográfia gyakran rögzített törések a koponya bázis és boltozat, klinikai tüneteit szubarachnoidális vérömlenyek és helyi fokális rendellenességek a szerkezet a szövet a sérülés helyén. Ennek során a terápiában és a diagnosztikában újbóli jelentős regressziót elváltozások
- nehéz (heavy zúzódás vagy kompresszió az agy törése miatt csontok a koponya). Egy ilyen helyzetben diagnosztizált agykárosodás szövet megfogó jelentős összeget. Vérzés befolyásolhatja több oldalú. A betegek teljesen elveszíti az eszméletét, egy vagy több hétig (mély kóma). Alapvető funkciók elveszhetnek, ezáltal igénylő sürgősségi újraélesztés (amíg stabilizálás). A vezető tomográfia meghatározni igen jelentős vérömleny mérete és épségének megsértése a koponyacsontok. Gyakran van szükség műtéti beavatkozásra, hogy mentse az életét az áldozat (trepanation eltávolítása intraventrikuláris vagy subarachnoidealis vérömleny).
Súlyos trauma folyamatokat az idegsejtek és a sérülés az agytörzs az oka, hogy az áldozat sérül funkciója a vérkeringést, és nem tud lélegezni a saját. Ez a hiba az alapvető funkciók szükségessé teszi, hogy csatlakoztassa a beteget a szív-tüdő gép és ventillátor.
A negyedévben a betegek diffúz axon degenerációt az agy tudat elvész hosszabb ideig (2 hétig vagy tovább).
Halálozás ez a diagnózis, a 90% elérése. Még azok is, akik életben elég hosszú ideig fejlődő appalichesky szindróma, amelyet az jellemez, lekapcsolásával az agyféltekék és a törzse.
Ennek során a diagnosztikai eljárások a WCT nagyon jellemző GM duzzanat és a többszörös gócok vérzés.
A tömörítés az agy - a jelenléte vérömlenyek és mennyiségének csökkentéséhez képest szabad tér belsejében a koponyába. A tünetek a sérülés az ilyen jellegű hajlamosak irányítani kifejezést a sérülés után. A betegek a legtöbb esetben nincs „világos” periódus, amely alatt úgy érzik, viszonylag jól. Vérömleny ebben diagnózis eltérő helyen, ahonnan a klinikai tünetek nagymértékben függ.
A tömörítés a hordó egy erős jelzés a sürgősségi orvosi ellátást, mivel szükség van, hogy sürgősen megszüntetni a melegágya a vérzés és megakadályozzák a további fejlődés a „kiékelődési” a csomagtartóban. Ez a műtét csökkenti a halálozás ennek szövődménye fejsérülés.
a klinikai tünetek
- zavart. Ez a tünet nyilvánul meg, mint egy kábultság, kóma vagy kábító nagy valószínűséggel azt jelzi, TBI (ICD-10);
- diszfunkció agyidegek (agysérülés tünet vagy tömörítés);
- fokális agyi elváltozások (bizonyíték a helyi sérülés vagy összenyomása GM rész);
- Stem tünetek (látható zúzódások és impaktáció);
- meningeális tünetek (jellemző tünetei alatti vérzés pókhálószerű vagy kompresszió). Ha fejleszteni néhány nap után, beszélhetünk már kialakult agyhártyagyulladás.
TBI kezelésére (ICD-10)
Minden terápiás manipulációk, amelyek szükségesek diagnosztizált betegek traumás agysérülés (BNO-10) vannak osztva két fő szakaszból áll. Ez a rendelkezés a gyorssegély az érintett és hatékony orvosi beavatkozás egy speciális kórház.
Sürgősségi elsősegély fejsérülés
Másoktól, akik tanúi voltak a sérülés, csak akkor szükségesek immobilizáció (feltéve csend) a fej és a nyak az áldozat, valamint a lehető leggyorsabb hívás „vészhelyzet” brigád. A legjobb, akkor lehet, hogy egy borogatást jég az érintett területen az arc. Jelenlétében lejárati szinte átlátszó folyadék (CSF) az orr vagy a fül a beteg, hogy megérintse minden esetben lehetetlen. Eltolása a beteg a hordágyon Csak engedéllyel rendelkező orvosok (nem lehet kizárni annak a valószínűségét, gerincvelő sérülés).
Sürgős szakképzett orvosi segítséget
Abban az esetben, ha sor került legalább egy rövid eszméletvesztés (.. Azaz, diagnosztizált TBI közel 100%), majd az áldozat mindig szállít a kórházban (legalábbis - a sürgősségi állomás a lakóhely vagy sérülés). Ez feltétlenül szükséges, mert a rendkívül magas a szövődmények kockázata, ami valós veszélyt jelent az élet. A tényleges állapot a beteg kórházi független.
Diagnózis TBI (ICD-10)
Ha a beteg tünetei traumás agysérülés hozta a kórházba, végre kórtörténetet (ha a sérült eszméleténél van, vagy vannak tanúk közvetlen kár) végzett átfogó klinikai vizsgálat, és (ahol lehetséges) meghatározza a kár jellegének. Néhány komplex diagnosztikai lépéseket kell küldeni, hogy létrehozza a integritását a koponyatető csontot (bázis és a tető), valamint meghatározzuk a jelenléte intracranialis vérömlenyek és (ha nyitott trauma) egyéb károkat agyszövet.
A legolcsóbb és a közös hardver diagnosztikai eljárás röntgen vizsgálat a koponya csontok.
Fontos: Ne feledje, hogy nem lehet látni az X-ray 30% -a terület a koponya. Ezen kívül, meg kell jegyezni, hogy az X-ray nem teszi lehetővé, hogy meghatározzuk a feltétele a szövetből a pillanatban a lágy szövetek (agy).
Az optimális módszer objektív értékelését a szövetek a fej egy CT (komputertomográfia). A nagy hiányossága a módszer rendkívül magas költségek a berendezés, ezért ezek csak egy viszonylag nagy kórházak. Ebben a tekintetben a betegek traumás agysérülés általában először egy X-ray, és csak akkor (jó okkal) küldünk a vizsgálat.
TBI diagnózist kell tenni alapján az adatok szakember idegsebész. Ha nem, meg tudja csinálni adó trauma.
A kezelési módszerek a traumás agysérülés
Taktikák sürgősségi kezelés nagymértékben változhat attól függően, hogy milyen típusú és természetét a kárt. Technikák eltérhetnek igen jelentős, de általában az a célja, hogy azonosak.
Ami a sürgős intézkedéseket sürgősen szükséges esetleges károsodásának megelőzésére agyszövet. Ehhez az orvosnak el kell fogadnia egy sor intézkedést védelmére GM kéreg oxigénhiány (hipoxia), valamint az olyan stabil koponyán belüli nyomás. Abban az esetben, ha van egy komoly fejsérülés, teljesíteni kell trepanation. Trephination ebben az esetben van szükség, hogy hozzon létre a vér kiáramlását az üregből koponyán belüli vérömlenyek (vízelvezetés). Ha nem diagnosztizálják koponyaűri vérömleny, amely használja a konzervatív terápiás technikákat.
lehetséges szövődmények
A korai diagnózis és időszerű magatartás megfelelő kezelése elkerülheti az alábbi szövődmények:
- liquorrhea;
- a rohamok kialakulását;
- agyhártyagyulladás (nyálkahártyájának gyulladása az agy).
előrejelzés TBI
Prognózis súlyosságától függ, és jellegét a kapott trauma áldozatai, valamint a megfelelőségi és időszerűségét a megtett intézkedésekről. Lung kapcsolódó sérülést csak lágyszöveti sérülések és vérzés a bőr alatti szövet réteg (különösen - ha az arc régió esik és egyéb háztartási tüdősérülésekben), a legtöbb esetben szükség a külső szerek (krémek és kenőcsök). Hozzá vannak szokva, hogy gyorsítsa fel a felszívódást vérömlenyek. Előrejelzése tüdőkárosodás tartják feltételesen kedvező.
A súlyos klinikai esetek, ha nem nyújtanak gyorssegély, a beteg szembenéz a halállal.
Rehabilitációs traumás agysérülés után lehet szükség, hanem egy hosszú idő, ha az eredmény a képződött vérömleny érintett vagy, hogy a szerkezet a központi idegrendszert. Bizonyos esetekben a klinikai képet lehet hasonlítani a stroke utáni állapotban.
Amikor tüdősérülésekben előforduló karcolások és a lágy szövetek haematoma szájsebészeti tanácsosnak tűnik, hogy használja a helyi külső használatra (krémek és kenőcsök), valamint biológiailag lebontható gyulladáscsökkentő hatása. Ha bármilyen fejsérülés beteg kórházi kezelést igényel, és alapos diagnózis, mint egy „ártalmatlan” zúzódás elfedheti súlyos szövődmények. Ez különösen azért fontos, mert az áldozat eredményeként alkohol vagy idősek nem mindig egyértelműen közölt panaszt a közérzete.
Kérjük, értékelje a cikk, segít, hogy a webhely jobb