Trauma utáni stressz rendellenesség tünetei és kezelése
PTSD (poszttraumás stressz zavar) definíciója kóros szorongás, ami általában akkor fordul után egyéni tapasztalat vagy bizonyítékot a komoly sérülés veszélyt jelent az emberek egészségére vagy ember életét.
Indokait PTSD
PTSD tünetek rendszerint követő 3 hónapon belül a traumatikus esemény. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy késik hosszabb ideig, akár évekig.
A mandula-alakú szerkezet egy kulcsfontosságú agyi struktúra részt vesz a fejlesztés a PTSD. Tanulmányok kimutatták, hogy az expozíció traumatikus ingerekre vezethet aktiválását a kóros folyamatok terén a központi idegrendszer és a kapcsolódó struktúrák, mint például a hipotalamusz, locus coeruleus, a terület a szürkeállomány és parabrachialis mag. Ez az aktiválás, valamint - a kísérő stimuláló hatását autonóm és endokrin aktivitás a neurotranszmitterek, termel számos tünetét poszttraumás stressz zavar.
Orbitoprefrontalnaya terület az agyban van gátló hatása ezt az aktiválást. Hippocampus is mutathatnak moduláló hatása a mandula-alakú szerkezet. Azonban az emberek, akik azt mutatják, a PTSD tüneteit, vegye figyelembe a elnyomása kérgi gátló régiók, ami csökkenést képesek gátolni a fejlődési folyamatok PTSD. Talán ez annak köszönhető, hogy a stressz-indukált izomsorvadás az egyedi magok ebben a régióban.
Amint azt már említettük, mivel a tapasztalatok PTSD után kialakuló bizonyíték vagy közvetlen részvételét a érintő események súlyos sérülést, halált vagy súlyos egészségügyi veszélyt jelentenek az egyedi, együtt bevonásával olyan jelenségeket, mint a tehetetlenség vagy intenzív félelem. Különböző tanulmányok megfigyelt között közvetlen kapcsolat a sérülések komolyságát és a kockázat a poszt-traumás stressz zavar.
Fiziológiai biztonsági rés az egyes alapuló genetikai kritériumok és egyéb személyes jellemzők, növeli az eredmények PTSD. Ezek a személyes jellemzők közé korábbi kitettség trauma, gyermekkori élmények, mint például a szétválasztás a szülők, valamint - szorongás vagy depresszió létezett korábban.
Az egyik legfontosabb észrevételek kapcsán a poszt-traumás stressz zavar felnőtteknél, a kapcsolat a fejlődés korai szakaszában a trauma gyermekkorban és későbbi ismételt traumatizáló.
A kutatók azonosítottak tényezőket, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a fejlesztési PTSD. Ezek a tényezők a következők:
- jellemzők hatása trauma;
- személyiség jellemzői;
- poszttraumás tényezők.
Ami a jellemzői a hatása trauma, tényezők, amelyek befolyásolják a fejlesztés PTSD tartalmazza az a sérülés súlyosságát, maga, valamint az expozíció időtartama, hogy az egyén a traumatikus események.
Személyiség jellemzői, amelyek növelik a sebezhetőség PTSD, okozza az expozíciós időt a sérülés előtt, vagy a családi kórtörténetében mentális betegség előzetes. Kérdésekben, valamint a beteg nemétől - a nők vannak leginkább veszélyben sok a leggyakoribb baleseti tényezők.
Mintegy 30% a férfiak és nők harcosok tapasztal a poszttraumás stressz zavar a jövőben. A többi az esetek száma esik a tanú az ember által előidézett katasztrófák, természeti katasztrófák, autóbalesetek, repülőgép összeomlik.
Klinikai kép és a diagnózis a PTSD
Poszttraumás stressz-zavar - a betegség meglehetősen összetett szempontjából a diagnózis. Miután lehetetlen diagnosztikai laboratóriumi és egyéb pontos módszerek meghatározása alapján a betegség esik az objektív klinikai vizsgálatok kell felelnie bizonyos feltételeknek. Mint sok pszichopatológiai rendellenességek, PTSD lehet szubklinikai, ami tovább bonyolítja a diagnózist.
Jelenleg a PTSD diagnózist 8 eltérő feltételrendszerrel.
Az első jelek:
- A beteg azonnal érezte, vagy tapasztalt traumatikus esemény.
- Ő volt a közvetlen résztvevője a traumás esemény vagy láttuk, hogy megtörténjen másoknak.
- A traumatikus esemény elszenvedett közeli családtag vagy barát.
- Betegnél ismételt expozíció részei a traumatikus esemény, például a médián keresztül, mint például a televízió, filmek és fényképek.
A második kritérium magában foglalja a tartós visszaállítása a beteg emlékét események egy a sok közül:
- Gondolat vagy érzékelés.
- Filmemlékeiről.
- Álmok.
- Illúziók vagy hallucinációk.
- A disszociatív epizódok „ismétlések”, pop-up a szeme előtt.
- Constant kitett intenzív pszichés stressz, vagy a reaktivitás jelek jelképezik bizonyos szempontból az esemény.
Ellentétben felnőtt, a gyerek újra éli az esemény ismételt játék, nem az érzékelés útján.
A harmadik kritérium magában foglalja az elkerülését ingerek, amelyek kapcsolatban vannak egy sérülés, vagy csökkent a általános válaszkészségét környezet:
- Próbálják elkerülni a gondolatok, érzések vagy beszélgetések kapcsolódó traumatikus esemény.
- Igyekeznek elkerülni az embereket, helyeket vagy tevékenységek, amelyek kiválthatják emlékek az esemény.
A negyedik kritérium tüneteivel járó kedvezőtlen változások a szellemi teljesítmény és a hangulat:
- Képtelenség, hogy felidézni fontos szempont az esemény.
- Állandó és eltúlzott negatív hiedelmek magukról, mások és a világ általában.
- Állandó torz kognitív liszt okairól és következményeiről ez az esemény.
- Tartós negatív érzelmi állapotát.
- Jelentősen csökkent érdeklődés vagy részvétel jelentős esemény az élet.
- A érzése elidegenedés másoktól.
- Kitartó képtelen megtapasztalni a pozitív érzelmek.
Az ötödik kritérium a változásaiból kitűnik gerjesztés és reakciókészség:
- Ingerlékeny viselkedés és dühös kitörést.
- Vakmerő vagy önpusztító viselkedést.
- Hypervigilance.
- Agresszió válaszul a félelem.
- koncentrációs problémák.
- alvászavart.
A fennmaradó 3 kritériumoknak:
- A tünetek időtartama több, mint 1 hónap után a traumás esemény vagy beállta után PTSD.
- Súlyosbodása tünetek klinikailag jelentős szenvedést vagy a beteg életét és a környező emberek.
- Megsértése nem köszönhető, hogy a fiziológiás hatása a gyógyszerek adagolását, vagy más orvosi diagnózis.
Gyermekek és PTSD
A gyerekek különböző reakciókat trauma eltér a felnőttek. Korú gyermekek 5 éves vagy annál fiatalabb, jellemző reakciók közé tartozik a félelem elszakadás szülők, sírás, nyafogás, sikoltozva, mozdulatlanság, vagy fordítva - céltalan mozgás, remegés, ijedt arckifejezések és a túlzott „ragadt” a család. A szülők is észre regresszív viselkedés. Gyermekek ebben a korban általában erősen függ a reakció a szüleik traumatikus események.
Gyermekek 6-11 éves mutathat az agresszív viselkedés és a koncentrálóképesség hiánya. Regresszív viselkedés, rémálmok, alvási problémák, irracionális félelmek, ingerlékenység, elutasítás iskolába járni, hiszti, és harcol a társakkal közös jelek. A gyermek fizikai panaszok nélkül orvosi alapja. Az iskolai teljesítmény gyakran szenved. Továbbá, depresszió, szorongás, bűntudat, és az érzelmi zsibbadás gyakran jelen.
Poszttraumás stressz zavarban a kezelést
PTSD A kezelés magában foglalja a következő területeken és feltételek:
- Megelőzés, szűrés és kezelés kell végezni után hamarosan a traumatikus esemény diagnózisát megelőzően PTSD lehet szállítani.
- A kombináció a farmakológiai és nem gyógyszeres kezelésekre felnőtteknek.
- Ez az első pszichoterápiás beavatkozás serdülők és gyermekek.
Nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő:
- Csoportos pszichoterápia.
- Egyéni és családi terápia.
- Kognitív viselkedési terápia (CBT).
- Játékterápia.
- Művészetterápia.
- riasztó kezelése.
- A hipnózis.
- Relaxációs technikák.
Gyógyszereket lehet szükség, hogy korrigálja a fiziológiai jellemzők. Készítmények képesek megszervezni a megfelelő életminőség, amely lehetővé teszi, hogy élni és dolgozni, Peremoga magas érzelmi stressz. Alapvető használt eszközök PTSD tartalmazza:
- Szelektív szerotonin visszavétel gátlók - SSRI-k, például szertralin, paroxetin, fluoxetin. Kábítószer enyhíti a főbb tünetcsoportok.
- Benzodiazepinek, így például a lorazepám, diazepám. Hasznos elnyomására szorongás és egyéb tüneteinek enyhítésére;
- A béta-blokkolók, például a propranolol. Ez ellen hatékony kapcsolatos tünetek túlzott gerjesztés.
- Görcsoldók, például karbamazepin, lamotrigin - ne használja céljuknak, hatékonyan enyhíti az impulzivitás és érzelmi labilitás.
- Az atipikus antipszichotikumok, mint a risperidon, az olanzapin. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a antidepresszánst.
- Alfa1-blokkolók, mint például a prazosin - a tervezett célra jelenlétében rémálmok és alvászavarok.
- Alpha-2 agonisták, mint például a klonidin - a tervezett célra, amikor hiperstimuláció, és rémálmok.
Ezen túlmenően, a PTSD gyakran írják:
- A monoamin-oxidáz-inhibitorok.
- Triciklikus antidepresszánsok.
- Eszopiclone - annak érdekében, hogy csökkentsék a teljes súlyosságát PTSD és egy jó éjszakai pihenésre.
- Alacsony dózisú glükokortikoid nagyon hatásosan csökkenti a reakciók a traumatikus emlékek.
Szövődmények és prognózisa PTSD
PTSD-s betegekkel is nagyobb lehet a kockázata kapcsolatban impulzív viselkedés, hajlamos lehet az öngyilkosságra és a megnyilvánulása a hajlandóság a fizikai erőszak mások felett. A szexuális erőszak áldozatainak kockázata különösen a fejlődő mentális zavarok, sőt az öngyilkosság.
Eseteinek prognózisa PTSD nehéz meghatározni, mert a potenciális fejlesztések nagyban betegenként. Vannak emberek, akik nem kapnak segítséget, fokozatosan helyreállítani saját magát, mint egy év alatt. Egyéb, még fogadására megfelelő orvosi és pszichiátriai, visszanyerve egy nagyon hosszú ideig, akár évekig. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy még a gyenge terápiás beavatkozás, a betegek ritkán tapasztalni a tünetek súlyosbodását és öngyilkosságot.
Szenvedő betegeknél a poszttraumás stressz zavar és kezelésben részesülő, a tünetek átlagos időtartama áramlási 36 hónap képest 64 hónap között azon betegek, akik nem kapnak megfelelő kezelést. Ugyanakkor több mint egyharmada a betegek nem teljesen meggyógyul.