Tracheostomia gyermekeknél, orvosi folyóiratban „fiatal orvos”
Elemzés topográfiai anatómiai jellemzők azt mutatják, hogy a gyermekek tracheostomiás a nagy nehézségek árán, minél fiatalabb a gyermek.
Tekintettel a jelentős fejlődés a földszoros a pajzsmirigy és a nagy terület a kapcsolatot a tetején a légcső gyermekek akár 3-4 évig ajánlatos alacsonyabb tracheostomiás (GA Bairov, 1967).
Ahogy a felnőttek, a gyerekek számos vitathatatlan előnye a kisebb tracheostoma mielőtt a felső, azaz:
- kanül tracheostomiát alján van távolabb az hangképző és subglotticus;
- heg szűkületet gége- deformáció figyelhető sokkal ritkábban;
- hangképzési zavarok is ritkák.
Mindazonáltal, a választás a szint a légzés cső nyílása minden esetben attól függ, hogy több okból is:
- jellege és szintje lokalizációja a kóros folyamatot,
- mértékét hipoxia és a sürgős a beavatkozás,
- Az egyes topográfiai anatómiai tulajdonságok és hasonlók. d.
Altatás alatt tracheostomiát gyermekeknél
A választás az érzéstelenítés függ a gyermek életkorától, mértéke a légzőszervi betegségek és állapotok, amelyek előállításához tracheostomiát. A legtöbb alkalmazni helyi érzéstelenítést 0,5% novocain oldatban. néha használni érzéstelenítés.
A légzés megkönnyítése érdekében a gyermek előre intubálnak javasolt működés közben (Weseman, 1960), vagy beadását a légcső bronchoszkópos vékony cső (KP Sarylova, a cm Tumarkin, 1966).
tracheostomiát technika gyermekeknél
Baba helyzetét: a hátán egy henger alatt a lapockák és a nyak kiegyenesedett.
Online hozzáférés a földszoros a pajzsmirigy végezzük standard módszerekkel.
Végrehajtása során a felső tracheostomiás gyermek egy földszoros horog lehúzta alsó földszoros tracheostomiás felfelé húzzák, és a csecsemőmirigy - lefelé. Ugyanakkor kiteszik a légcsövet. Single-fogú horgok rögzítése, hogy a hosszanti metszést a kettőből - három gyűrűt a középvonaltól ahol a szikét felfelé irányul. A nyílás a légcső és kiterjeszti traheorasshiritelem kanült helyeztünk, amelyek alakja a mérete egy nagyságrenddel a légcső. Tracheostomia kanült azonnal előzetesen rögzített vdet pajzs gézzel szalagok (AI Feldman, S. Wolfson, 1964; Bairov GA, 1967).
Azokban az esetekben, ahol a gyermek készítsen tracheostomiás letölteni egy idegen test által bronchoscopia alján lévő nyíláson a légcső közvetlenül a műtét után lehet huzalozva külön selyem öltésekkel áthúzzák a perichondrium TP Krasnobaeva (G. A. Bairov, 1967).
Mivel az orvosi szakirodalomban részletesen megvitatta a szabályok a betegellátás egy tracheostomiás, ott csak hangsúlyozni, hogy gyermeket nevelő amelynek tracheostomiás, legyen különösen óvatos és lelkiismeretes.
Törés mentes a kanül átjárhatóságának és aszeptikus sérti a gyermekek fog semmilyen súlyosabb szövődmények, mint a felnőttek (AI Titova 1957 Bradham, Paul, 1959, és mások.).
Decannulation után végzett csökkenése a kóros folyamat a gége (ha a gyermek tracheostomia használt klasszikus indikációk), vagy a gyógyulás után nyelési és köhögési reflexek, normalizálja a központi és perifériális légúti rendellenességek.
Bizonyos esetekben a gyerekek nehezen decannulation. Extraháló kanül kíséretében légzési rendellenességek akár asphyxia.
Ennek az az oka gyakran függőséget gyermek viselni egy kanült, az úgynevezett pszichológiai függőség tracheostomiás, neurogén kíséretében görcse gégefedő alatt decannulation.
Azonban néhány kutató szerint (VK Trutnev, Lewis és Ludman), továbbá a neurogén faktorok, lehetnek más okok, amelyek megnehezítik Decannulation:
- proliferációját granulációs szövet és polypoid tömege a tracheostoma,
- lágyulási trachea porc (tracheomalacia) a hosszabb érintkezés a kanül, majd spadenie légcsövet a belégzési fázis,
- elmozdulása az elülső fal posterior tracheális kanült felett közvetlenül a lumen szűkülése,
- megsérti a reflex beidegzése gégefedő, és így tovább. d.
Megfelelő időzítés tracheostoma gyermekekben (ami a legfontosabb - a fejlesztés a súlyos légzési elégtelenség), gondos üzemeltetés, nem traumás beavatkozásra, a helyes megválasztásával a kanül átmérője és a hossza, a műtét során aszeptikus és a betegellátás minimalizálják a tényezők, amelyek tovább bonyolítják decannulation.
Kapcsolódó Orvosi cikkek
- Javallatok tracheostomiát gyermekeknél
- Ciszta a máj: Mi ez, és kezelés
- Tumor Máj - hemangioma (BNO kód 10, ultrahang, CT, MRI)
- Nephrectomiát az újszülöttek
