Totál endoprotézis ellenjavallatok vélemények
Totál endoprotézis egyik vezető módszerek sebészeti betegek kezelésére reumatológiai betegségek karaktert. Az ilyen műtét - ez egy kötelező eleme a rehabilitációval betegek reumatológiai betegségek, és azok, akik ütött izomrendszer. Végtére is, ez a technika lehetővé teszi, hogy kezelje nehéz megállítani a fájdalmat, hanem javítja az életminőséget, helyreállítása mobilitását ízületei.
Több, mint 60% -ában a reumás megbetegedések, a folyamat gyakran részt láb ízületeit. A radiológiai vagy klinikai tünetei a csípőízület a sérülések 36% emberek rheumatoid arthritis, és a medián a beteg korát, a műtét idején - 42 év.
Ezen túlmenően, a művelet szükséges 5-10% -ában a szisztémás lupus erythematosus, ha a fejlődő aszeptikus nekrózis a combfej (főleg kétoldali). Gyakran az ilyen folyamat megjelenik a fiatalok, nem kíséri erős fájdalom, a mozgáskorlátozottság, és összességében csökkent aktivitása.
Az USA-ban, mintegy 100 000 gyermek szenved évente juvenilis rheumatoid arthritis, melynek során 30-60% -a érintett betegek csípő. Az ebben a betegségben, a csökkenés funkcionális tevékenységet, amely már egy ok az érzelmi és mentális egészségi problémákkal serdülők és gyermekek kötelező izolációs és függőség a külföldi támogatás.
Következésképpen, RP, fiatalkori krónikus arthritis, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, SLE - azok a betegségek, amelyek a helyettesítő arthroplastica.
Miért költene protézis ízületek?
Amikor helyreállítani egy működőképes, a beteg állapotától, végre a fő cél arthroplasty - minőségének javítása a beteg életét. Különösen elvégzése ilyen műtét emberek fiatalkori krónikus arthritis, SLE,
RA különösen fontos, hiszen a legtöbb ilyen beteg - a fiatalok, akiknek szükségük van a lehető leggyorsabban, hogy visszatérjen a teljes üzemidő.
Javallatok arthroplasty
A javallatok és ellenjavallatok sebészeti beavatkozásra van szükség, hogy értékelje az alábbi tényezőket:
- változások a információs X-ray;
- intenzitása ízületi fájdalom;
- betegtájékoztatás (szomatikus állapota, kora, a természet a korábbi műtéti terápia, nem);
- Az expressziós szintjét funkcionális károsodást.
A kiválasztási folyamata egy kezelési módszer a jelentős fontosságú a perkolációs fázisban a betegség. A fő klinikai tünete az ízületi károsodás a fájdalom intenzitása. Azonban, a fájdalom kíséri különböző funkcionális patológia és radiológiai megnyilvánulásai, amelyek erősen expresszálódik a végső fázisban a betegség.
Gyakran előfordul, hogy a diagnózis a beteg feltárt ellentmondás a klinikai kép és súlyosságát X-ray változásokat. Egy ilyen helyzetben, hogy azt állítják, hogy szükség van a sebészeti kezelés sokkal nehezebb.
Ebben az esetben, a fő tényező meghatározó jelzések arthroplastica intenzitása a fájdalom. De a növekedés a RA fájdalom gyakran jelzi a heveny formában a betegség.
A legnépszerűbb rendszer működésének értékelésére a csípőízület egy értékelési rendszer Harris. Ha az összeg kevesebb, mint 70 pontot, akkor ne csináld nélkül a csere a csípő endoprotézis.
A leggyakoribb rendszer, amely segítségével értékelni ezt az állapotot a térd - a leírt rendszer Insall, beleértve a mutatókat, és gyalog jellegzetes tüneteket. Ezen kívül van értékelését a funkció a leginkább érintett ízületek és a végtagokon deformáció paramétereket.
Meg kell jegyezni, hogy ezek a technikák lehetővé teszik, hogy értékelje a nehéz feladatot a műtét előtt. De azt is lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározza a hatékonyságát a közös csere a korai és késői posztoperatív szakban, a stabilizációs a mozgási funkciója és dinamikája rehabilitáció.
Amellett, hogy a fenti módszerek különböztetjük más megközelítések és módszerek, amelyek lehet mennyiségileg értékelni az állam a mozgásszervi rendszer. Ezen okok miatt, annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet sokoldalú értékelési funkciók jobb használni számos megközelítést.
A mai napig, a személy életkorát nem tényező a teljes ízületi protézis.
Még fontosabb a minőség a szomatikus a beteg állapotától, az ő igényeinek, az aktivitási szint, az életmód és a vágy, hogy teljes életet éljenek.
Tehát, jogosult az ilyen jelzések műtét helyett ízületek:
- 3-4 osteoarthritis radiográfiás fázisban;
- Erős fájdalom és sérti a funkcionalitás a végtagok esetén semmilyen hatása a konzervatív kezelés és felderítése a radiológiai változásokat.
- Aszeptikus nekrózis a combcsont fejének, ahol van egy erős deformáció a fejét.
- Csont-és rostos ankylosis.
Ezen túlmenően, a belső protézist tartják, ha van vereség térd vagy csípő ízületi szövetek jelenlétében rheumatoid arthritis, SS, egy kezdeti krónikus reumatoid artritisz és más patológiás állapotok a csont-romboló radiográfiás változások. Továbbá, csontpótlás történik abban az esetben, poszttraumás változásokat, ahol van komoly fájdalmat és megsértik a támogató funkciókat.
Emellett protézis során kontraktúra is látható, amely által okozott jelenléte X-ray csontdestrukciós patológiák. És abban az esetben, változások a csípő, ha röntgenvizsgálat kimutatta tünetei az alsó nyúlvány az izületi vápa.
Ezen túlmenően, a belső protézist tartott Amennyiben a klinikai kimutatási rövid végtagok, ahol benyomást ízületi felületében. Aszeptikus nekrózis a combcsont és a sípcsont ízfelszínekkel varus vagy valgus progresszív deformáció - ez egy másik jele az ízületi protézis műtétre.
Belső protézis a metacarpophalangealis ízületek végezzük a következő esetekben:
- Megjelenésének módosítása az ecset;
- ízületi, amelyek nem tartanak konzervatív terápia;
- mozgási íven (működőképesen sikertelen amplitúdó mozgások);
- deformáció a metacarpophalangealis ízületek;
- képződését ankylosis vagy kontraktúra kényelmetlen működési helyzetben;
- ficam vagy subluxatio a proximális ujjperc;
- ha miután radiográfiai találták megsemmisítése második vagy több fokozatot szerinti Larsen;
- ulnaris eltérés, amely jelen van az aktív hosszabbító.
Bizonyos esetekben, csontpótlás nem végzik el?
Tehát, a ellenjavallatok sebészi kezelés negatív szomatikus a beteg állapotától, a kockázat a posztoperatív és intraoperatív hatások és a jelenléte más betegségekben, hogy növeli a érzéstelenítés. Ugyanezzel a művelettel nem alkalmas kimutatására a fertőző gócok.
Sőt, a teljes ízületi protézis nem végzik el, ha a beteg károsodott mentális jellegű, nem ad neki a lehetőséget, hogy megfelelően értékelni a helyzetet. Továbbá, sebészeti kezelés ellenjavallt esetén több lágyrész sérülések, hogy nem fogja tudni használni mankó műtét után járni.
De bizonyos esetekben, a változatok a fázis-sebészeti kezelés az előző helyreállítási funkcionalitásának más ízületek. Ennek köszönhetően a páciens visszatér állni és használata mankók, hogy bejárják a pályát.
Amellett, hogy az általános ellenjavallatok arthroplasty a metacarpophalangealis ízületek, tilos a pusztítás a inak felelős a kiterjesztés, ami történt a jelenlétében egy mögöttes betegség vagy sérülés miatt. Továbbá, a sebészeti beavatkozás nem jelenlétére diszlokált ízületek lerövidítése nagyobb, mint 1 cm, vagy a veszteség a kortikális csont. Egy másik műtét tilos, jelenlétében patológia „hattyúnyak”, elégtelen hajlítási ujjak interphalangea.
Azonban szinte minden olyan relatív ellenjavallatai mellett szeptikus folyamatok előforduló a műtéti területről.
Elvileg a műtét végezhető, de ebben az esetben nem lehet megjósolni a következményeket.
A posztoperatív időszakban
Mire a kisülés, a mozgás mértékét a térdízület ne legyen kevesebb, mint 100. Ebben az esetben, egy személy kell vigyázni magukra a saját és képes felemelkedni vagy lefelé a lépcsőn.
Ha végre teljes csípőprotézis, a rehabilitációs időszak után csípőprotézis műtét egy ideiglenes korlátozás izületmobilitás. Erre azért van szükség, mint a megelőző intézkedés, hogy elkerülje zavar.
A rehabilitációs időszak után protézis metacarpophalangealis ízületek, tart körülbelül 6 hét. Ekkor a beteg visel dinamikus busz, részt vesz a foglalkozási terápia és rehabilitáció menetben.
Szövődmények is megtörténhet, ha a közös csere
A leggyakoribb szövődmények alakulhatnak ki, mivel a közös csere protézis a helyreállítást instabil elemeket. Van is egy negatív tényező cseréjekor ízületek beiratkozik megsértése csontszövet regeneráció, felmerülő miatt a progresszió szekunder csontritkulás.
Azt találtuk, hogy az esemény a csontritkulás és a valószínűségét az instabilitás endoprotézis a reumatikus betegségek által okozott hatása alapján a betegség komplexitása funkcionális zavarok, az intenzitás a gyulladás. Ezenkívül az instabilitás gyakran fordul elő, miután pótlás megsértése csont alkalmazkodás erős helyi feszültségek és gátolja a növekedési faktor. Ezen okok miatt, a valószínűségét, ami jelentősen megnövekedett bizonytalanság a belső protézis.
Abban az esetben, instabilitás, ahol van komoly fájdalmat és mozgáskorlátozottság lehetőségek végtagok, gyakran szükséges felülvizsgálata arthroplasty a térdízület. például.
Információk az előfordulása instabilitás nagyon változó. Az egyik a számos vizsgálat után 6 év után csípőizület instabilitása csípőizületi elem feltárt betegek 26% -ánál, és a csípő csupán 8% -a férfi.
Más esetekben, miután az eltelt 8 év után a protézis, amely cementet használtak, röntgentünetek instabilitás találtak 57% -ánál. De a jelek által észlelt röntgensugarak nem mindig okoznak tüneteket.
Tehát más adatok azt mutatták, hogy az érintett időszakban 2-6 évvel a műtét után, miután protézis telepítése 30 beteg csinál nem revíziós műtétet. De a kis felszívódást területet azonosítottak bárhol 12,8% és 43% csípőizületi csípőprotézis elemekkel.
Más komplikációk közé tartozik:
- sérülése extensor mechanizmus (1 és 2,5% -ában);
- csatlakozás újrafertőződés (1-től 2% -ában);
- hajlítási fordul elő, hogy a műtét után a térdprotézis (1,3-6,3% -ában);
- zavar a femoralis elem után, a teljes TC (előfordulási gyakorisága ez a szövődmény egyenlő 0,8%);
- törés a sípcsont és a combcsont disztális és proximális elemek sztentek (0,5% -ában).
Továbbá, endoprotézis metacarpophalangealis ízületek komplikációkhoz vezethet, mint például a megjelenését szilikon synovitis, újbóli fejlesztése ulnaris eltérés, fertőző betegségek, a veszteség az eredeti mozgástartomány elérni, és a törés az implantátum.