Törések a combcsont proximális mediális és laterális törések
A combcsont proximális van a speciális anatómiai és fiziológiai körülmények között.
1. A nyak combcsont nem terjed ki a csonthártya. A trochanter régiót csonthártya jól expresszálódik.
2. A csípőízület kapszula tulajdonít a combcsontot az alap a nyak néhány közbeeső intertrochanteric vonal (elöl) és intertrochanteric Crest (vissza). Így nem csak a fej, hanem egy nagy részét a csípő, a csípő ízületi üregbe.
3. A nyak és a combfej szállítjuk vér útján:
a) artéria kerek ínszalag (e artéria az idősek, általában körülbelül l iterált);
b) artériák, melyek behatolnak a nyakát a kapszula beillesztése; e hajók alatt tartott synovium-ügyi shell közvetlenül a combnyak és belép a fej hely a csontos részét az átmenetet a porc;
c) artériák, hogy behatolnak a csont a intertrochanteric régióban.
Így a proximális kapcsolódási pontja a kapszula törés bekövetkezése, annál rosszabb a vérellátás a combfej. Field a comb nyárs jól ellátott vér miatt az artériák, amelyek behatolnak az izmokból.
4. nyaki-diaphysealis által bezárt szög a nyak és a femorális diafízis tengelye, az átlag 127 ° (115 -135 °). Minél kisebb a szög, annál nagyobb a teher hárul a nyakán a comb, és annál könnyebb törések keletkeznek. Csökkentése a nyak-tengely szög az idősek egyik feltétele hajlamosító csípőtörés.
Ábra. 199. Vezetés törések proxy mal combcsont. és - a zóna tőke törések; b - zóna subcapitalis törések; a - területe transz-nyaki törés; g - bazális zóna törések; d - zóna trochanter törések
Ha a törési sík proximálisan a mellékletet a csípőízület kapszulából a combcsont törés nevezzük mediális. Ezzel, ahol a törésvonal, megkülönböztetni a tőke (törés fej) subcapitalis (y Ba-vanija fej) és transzcervikális (chressheechnye) medialis törések (ábra. 199). Mindegyik belüli, de a vérellátás a proximális fragmens szenved másképp. Tehát, ha CAPI-tal és subcapitalis viszont a fej, mint általában, locat-ditsya a érmentes körülmények között, vagyis. E. A vérellátás teljesen megszakadt. Ha a vérellátás transzcervikális törés a proximális fragmentum részben tárolt és szenved kisebb a közelebb a bázis a nyak törés fordult elő. A deformáció nyaki-diaphysealis szögben izoláljuk mediális viszont:
1) valgus vagy elrablását törés. Nyaki-diaphysealis szöget ilyen típusú törésre növekszik. Ezek a törések általában hatással;
2) varus vagy addukciós-Onny törés. Az ilyen típusú törések nyaki-diaphysealis szög csökken. Varus törések általában nevkolochennye (ábra. 200).
Ábra. 200. A medialis combnyak. és - a szokásos nyak-tengely szög; b - varus, nevkolochenny törést; in - valgus hatással törés.
Ha a törési síkra proho-dit távolabbi kapcsolódó Ka-Pre-impregnált együttes a combnyak, újra-törmelék nevezzük oldalirányú vagy köpés. Oldalsó-CIÓ vagy Csípőtájéki törés mo-Jette lennie intertrochanteric ha a törési síkban húzódik a pivot-megfontolások nyak közelében mezhvertel-sósav vonal vagy pertrochanteric, t. E. Verte-fogási húzódó a szakterületen (lásd. Ábra. 199). Keresztül trochantertáji törések gyakran oskolcha-gazdag és kíséri mozgásteret a kisebb trochanter. Ezek a törések mo-bél működését befolyásolná, illetve Neva-Lochen. Mivel a mediális és trochantertáji törések gyakoribbak az idősek, és általában jön egy terhelés (általában ősszel), hogy a régióban a nagytomport. Teljesítmény traumás szer lehet kicsi, hiszen kár bekövetkezik a háttérben időskori csontritkulás.
Klinikán. Fájdalom a combnyak lokalizált az ágyék és a többi kifejezett enyhe. Amikor megpróbál mozgások a csípő ízületi fájdalom fokozódik. Vérömleny az ágyék (medialis törések), vagy trochantertáji régió nem korai tünete, és általában a vér áthatol a bőrön, mindössze néhány nappal a sérülés után.
A külső szár által érzékelt forgási helyzetét az a verem, ha az összes külső szélén fekszik egy vízszintes síkban, és egy térdízület megfelelő helyzetben a külső forgását a láb (ábra. 201).
Ábra. 201. A pozíció külső forgás törések a combcsont proximális.
Fájdalom a tengelyirányú terhelést a trochanter. Effleurage a sarok az egyenes láb vagy a régióban a trochanter okoz fokozott fájdalom.
Rövid végtagok. Az abszolút hossza nem én, természetesen. Relatív rövidülés a tartományban 2-4 cm van jelölve törések varus deformitás.
Ilyen törések határoztuk erősítés hullámosság femorális artériába alatt cruralis arch (Girgolava tünet).
Jelenség „sarok ragadt.” A beteg sem felemelni, sem tartani emelte, és kiegyenesedett a lábát, de hajlik a térd és a csípő ízületeit úgy, hogy a sarok csúszik a támogatást.
A törések varus deformitás nagyobb trochanter az egyenes felett van Roser - Nelatona (összekötő vonal ülőgumót az elülső gerinc).
A mediális és trochanter törések ofszet Schumacher összekötő vonal a tetején a trochanter a első, felső csípőnyerget a szárny, kiterjeszti a köldök alatt (ábra. 202).
Ábra. 202. Passage Schumacher vonalon. és - a norma; 6 - a törések a combcsont proximális.
Ütközéskor törések, a legtöbb leírt tünetek fejezhető enyhe vagy hiányzik. Ezek a betegek néha megy néhány napig vagy hétig, amíg jön raskolachivaniya törés. A legállandóbb tulajdonsága hatással törések - fájdalom az ágyék vagy trochantertáji régióban súlyosbítja a terhelés a láb és a nagytomport. Előfordul, hogy a fájdalom sugárzik a térdízület.
Röntgenvizsgálat csípőtörés megköveteli bizonyos feltételek teljesülésétől. Röntgenfelvételt termelt anteroposterior és oldalsó nyúlványok. Amennyiben szükséges, a meghatározás-CIÓ hatással törés során tovább ra - nekünk maximális elrablása és hozza combok.
Mert anterioposterior röntgenfelvételt beteg kerül a hátán. Az együttes területe mellékel egy kazettát. Az X-ray beam irányul a tetején a femorális artéria 2-4 cm-rel a cruralis Arch. Az oldalsó-ek tgenogrammy kazettát határozottan préselik lágyrész a csípő szárny-STI egy szög 70 ° a felszínre (párhuzamos a combnyak), a központi X-ray nyalábot irányítunk rá a belső felülete a comb merőleges ustanovpennoy kazettát.
Traumatológiai és ortopédia. Yumashev GS 1983.