Típusú orvosi feljegyzések
A változatos munka egészségügyi intézmények tükröződik az orvosi feljegyzések, ami nagy jelentőséggel bír a statisztikai adatok, amelyek a magasabb egészségügyi hatóságok a fejlesztési terv kezelésére és megelőzésére hálózat a Szovjetunióban. Azt is előírja, a folyamatosság és a kommunikáció között orvosok, egészségügyi és megelőző intézmények. Orvosi feljegyzések pontosnak kell lennie tartalom, világos és tiszta formában. A nővér az első napon önálló munka szembesül sok dokumentációt kell végrehajtani, így a teljes és az egészségügyi ismeretek függ részesedése részvételét a tervdokumentációt.
A fő kórház és jogilag felelős a dokumentum történelem a betegség. A növények minden egyes beteg a kórházba. Megjegyzi az utat kórházi felvételt (mentő abba az irányba egyedül, és így tovább. D.), Van egy óra, és a beérkezés dátumát. A mentők nővér finoman kitölti minden üres az útlevél. Jegyezze egészségügyi osztály kezelése és szállítása. Az osztály a kórelőzmény rögzíti csak egy orvos.
Nurse napi érkezési sorrendben beillesztve a történelem, a betegség valamennyi laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, és felelős a biztonságukért.
Ha a beteg konzultációra elküldtük egy másik osztály, akkor a kísérő nővér vagy a nővér hordoz előfordult a betegség, anélkül, hogy át, hogy minden a személyzet, különösen a beteg számára. Veszteség tanszék története egy bűnöző ügyet, és büntetendő. Napi nővér rögzíti a történelem betegség hőmérséklet és diuresis napi összege köpet, ahol a dátum és fertőtlenítés hőmérséklet vezet lapot. Napi nővér felíró orvosi receptek a kórtörténet.
Beteg kártya - a fő dokumentum a járóbeteg-betegek, amely kiemeli a páciens állapotától, az első látogatás, és minden orvos házhoz során a beteg életét. Ha a beteg elköltözött vagy városi lakóhely, ő kap egy részletes kimutatás a beteg kártya egy lista időrendi sorrendben az összes korábbi betegségek, kezelések és mások. Bejegyzés a egészségügyi kártya rövidebb, mint a történelem, a betegség, és hosszabb megfigyelési időszak. Egy nővér körültekintően kell ragasztani az összes laboratóriumi vizsgálatok eredményeit a járóbeteg-monitor az időben hívást beteg a gyógyszertárban.
Az összefüggésben a közös kórházi felvétel a beteg a kórházba járóbeteg kártya átkerül a kezelőorvos, aki megvizsgálja, és miután a beteg a kórházból való kikerülés, hogy egy járóbeteg-kártyára írt epicrisis másolatokat kaphat a legfontosabb tanulmányok és visszatértek a klinikára. Mindegyik beteg volt a kórházban, a kezét, hogy adjon ki igazolást a diagnózis, a részletes kivonat esetén legfeljebb kérésére az egészségügyi intézmény, amelyben mailben.
Journal of vétel a betegek és a tagadása belépés a recepción, és nagyon óvatosan kitölti a nővért: tudomásul veszi, kinek és mikor a beteg küldeni a kórházba, és a szám a kórtörténet, felszámolták a beteg. A magazin szolgál fő információforrás a beteg különböző tanúsítványokat.
Sürgősségi bejelentése a fertőző betegségek, az élelmiszer-fűszeres, szakmai mérgezés egy egészségügyi dolgozó, aki kinyilatkoztatta, minden körülmények között, vagy sejtette. Ez az értesítés küld a Közegészségügyi-járványügyi állomás helyén kimutatására a beteg 12 órán belül attól az időponttól kezdve az érzékelés.
Leaf regisztrációs betegek és a kórházi ágy kórházi alap. Leaf regisztrációs betegek és a kórházi ágy kórházi alapítvány töltse az egyes részekben, elkülönített részeként a kórházban, a becslés alapján és a megrendelések, a magasabb egészségügyi hatóság.
Irodák, amelynek az összetételében jelölt sorrendben a kórházi ágy a keskeny profil (pl onkológiai ágyak részeként sebészeti vagy nőgyógyászati osztályok, ágyak gyerekeknek részeként neurológiai osztály, és mások.) Az első sor a lap információ rögzítése az ágyszám és a mozgó betegek teljes elválasztás (beleértve hálófülke és információk a különösen specialitások) a következő sorban bocsátanak ki információt ágyak és mozgó betegek át a keskeny specialitások.
Kitöltésekor kapcsolatos sorokat ágyukban keskeny specialitások részeként kiválasztott osztály, ez azt mutatja, a mozgás sérült betegek megfelelő kibocsátási profiljával Ágyak ebben a szobában, nem számít, amelyeken az ágyak az iroda hazudnak. Például a sebészeti osztály által kiosztott sorrendben a 3 kórházi ágy urológiai betegek; sőt néhány napot az irodában nem 3, hanem 5 urológiai betegek és több - a mozgás ezen betegek látható urológiai ágy. Ugyanakkor a betegek, akiknek urológiai betegségek került kórházba, más szervezeti egységek, amelynek részeként az urológiai ágy nem osztják. Ezekről a betegek jelennek meg a hálófülke az osztály helyezték őket, és nem összesíti tájékoztatást urológiai betegek, akik a szobában volt, amely urológiai ágy.
Összefoglaló adatok a kórházi információs füzetek ágak kapunk, és teszteltük a statisztikai tanulmány készült naplót véve a betegek és a kórházi ágyak fenntartású kórház egészét.
Megjegyzés. Ha a számla a kórház és a rendelkezésre álló lány irodában végzett főnővér, a töltelék az egyes lemezeket nem praktikus. Ezekben a kórházak, feljegyzi véve a betegek és az ágyak száma a kórházban, mint egész, akkor irodában kapható hálófülke és egy keskeny profil sorozat minden napján, a hónap, majd összegezve a havi adatokat.
A grafikon lap mutatja az aktuális telepített költségvetés keretein belül ágy, beleértve ágy, ideiglenesen hajtogatott kapcsolatban a javítás, karantén vagy egyéb okok miatt. Ez a szám nem tartalmazza a létrák, ágyak, telepített az osztályokon, folyosók és így tovább. G. A kapcsolat a túlfolyó rekeszbe.
Az Exchange-kártyát. Tele az irányt a beteg a kórházba. Ez három részből áll: a gyökér marad a klinikán, a második része a diagnózis az adatok, laboratóriumi vizsgálati eredményeit, a kezeléseket, és a harmadik a kórházban az orvos kitölti a beteg mentesítést.
Regisztrációs kártya lépett be a kórház kitölti a nővér információk alapján az orvosi feljegyzések, és elküldi a beteg kibocsátás után a magasabb egészségügyi hatóságok.
Book gyógyszerfelírás és a szállítási kötelezettség ápolók kapható minden kórházi osztályon. Nurse teszi, hogy az orvos találkozók minden beteg számára. Tart az adatokat a kórtörténet, vagy közvetlenül egy orvos.
Átvezetés kötelessége. A notebook vagyonátruházási illeték, hogy az összes eseményt kell végezni műszak nővér, azaz este cél (beöntés, bankok, mustár, stb), előkészítése betegek röntgenvizsgálatok, így gyógyszerek éjjel, figyelembe vizelet, széklet laboratóriumi vizsgálatok, stb . d.
Notebook befogadási és kisülés. Notebook felvételi és mentesítés a betegek egy vezető nővér irodában. Megjegyezte száma ágy nap, hogy a beteg töltött az irodában, és a felvétel napján, naponta mentesítés számít egy nap.
Eljárási lap arra szolgál, hogy vényköteles bejegyzési eljárások. A lapokat használnak az üzemi célú körének meghatározása és természetét eljárások. Nurse napi betartja az eljárást. Így lehetőség van arra, hogy nyomon az eljárások számát.
