Típusú oltásokat és módjait adminisztráció
Típusú oltásokat és módjait adminisztráció
típusú vakcinák
Vakcinák tagjai hatóanyag - a specifikus antigén; tartósítószer sterilitás fenntartására (a nem élő vakcinák); stabilizátort, vagy a futófelület, hogy javítsa az eltarthatósági az antigén; aspecifikus aktivátor (adjuváns) vagy polimer hordozó, hogy javítsa a immunogenitását egy antigén (a kémiai, molekuláris vakcinák). A specifikus antigének tartalmazott a vakcinában, válaszul a bevezetése a testbe okozhat a fejlesztési immunológiai reakciók, amely rezisztenciát biztosít a kórokozók. A használat az antigének Vaccine Design: legyengített élő (gyengített) mikrobák; élettelen (inaktivált, elölt) teljes mikrobiális sejtek vagy vírusrészecskék; kivont mikroorganizmusok komplex antigén struktúrákat (protektív antigének); mikroorganizmusok termékek - szekunder metabolitok (például toxinok, molekuláris protektív antigéneket) antigének, amelyeket kémiai szintézissel, vagy a bioszintézis genetikai manipulációs technikák alkalmazásával.
Összhangban a természet a specifikus vakcina antigént osztva az élő, élettelen és kombinált (élő és nem élő mikroorganizmusok és azok specifikus antigének). Élő vakcinák készítünk divergens (természetes) mikroorganizmus törzsekkel rendelkező legyengített virulenciájú az emberre, de tartalmaz egy komplett antigén (például vaccinia vírus), és a mesterséges (attenuált) mikroorganizmus törzsekkel. Élő vakcinák esetében is tartalmazhatnak vektor vakcinák a génsebészeti módszerrel és bemutatása vakcina törzs, amely egy gént idegen antigént (például himlő vírus vakcina beépített antigén hepatitis B vírus).
Nem élő vakcinák vannak osztva molekuláris (kémiai) és korpuszkuláris. Molekuláris vakcinák célja alapján a védettséget kiváltó fajlagos antigének, amelyek molekuláris formában és a kémiai szintézissel előállított vagy bioszintézis. Ezek a vakcinák tartalmazhatnak még toxoidok amelyek toxin detoxifikált formalinnal molekulával kialakított mikrobiális sejt (diftéria, tetanusz, botulinum, stb). Korpuszkuláris vakcina előállíthatjuk teljes mikroorganizmusok, inaktiválása fizikai (hő, ultraibolya és más sugárzás) vagy kémiai (fenolt, alkoholt) módszerek (korpuszkuláris, vírusos és bakteriális vakcinák), vagy szubcelluláris feletti molekulatömegű antigén struktúrákat kivont mikroorganizmusok (subvirionnye vakcina osztott vakcinák komplex antigén komplexek vakcina).
Molekuláris antigének vagy komplex védő antigének a baktériumok és a vírusok, előállítására használják a szintetikus és félszintetikus vakcinák, ami egy sor specifikus antigén, polimer hordozóanyag és egy adjuvánssal. Különösen vakcina (egyértékű) szánt elleni immunizálás egyetlen fertőzés előkészítése tartalmazó komplex kiszerelések több vegyértékű. Az ilyen társított vakcinával, polio vagy polivalens vakcinák immunitást biztosítanak, szemben több fertőzések egyidejűleg. Egy példa lenne társított DTP vakcina, amely adszorbeált diftéria és tetanusz toxoidok és szamárköhögés korpuszkuláris antigént. Van is egy család polianatoksinov: botulinum pentaanatoksin, protivogangrenozny tetraanatoksin, diftéria-tetanusz dianatoksin. Megelőzése gyermekbénulás használt egyetlen multivalens készítmény, amely törzsek attenuirovainyh I, II, III szerotípus (szerovariáns) polio vírus.
Jelenleg mintegy 30 alkalmazott vakcinák a fertőző betegségek megelőzésére; mintegy fele él, és a többi inaktivált. Között a bakteriális élő vakcinák elszigetelt - lépfene, a pestis, a tularemia, a tuberkulózis ellen a Q-láz; vírus - himlő, kanyaró, influenza-szerű polio, mumpsz, a sárgaláz, a rubeola. Tól élettelen használt vakcinák szamárköhögés, vérhas, tífusz, kolera, herpesz, tífusz, kullancs-encephalitis, vérzéses lázat, és mások, valamint toxoidokkal - diftéria, tetanusz, botulinum gázgangrénát.
A fő jellemzője a vakcinák létrehozása aktív vakcinálás utáni mentesség, amely a természet és a végső hatás megfelel a fertőzés immunitás néha különbözik csak mennyiségileg belőle. Védőoltás folyamat beadása után élő vakcinák csökken a reprodukció és általánosítása az attenuált törzs a szervezetben, és átültetjük a folyamat, amelyben az immunrendszert. Bár a természet a vakcinálás utáni reakciók élő vakcinák az oltási folyamat hasonlít a fertőző, de abban különbözik tőle, hogy jóindulatú lefolyású.
beadva vakcinák immunválasz kiváltására, amely, jellegétől függően az immunitás és az antigén tulajdonságokat hordoznak erős humorális, sejtközvetített vagy sejt-antitest természete.
Hatásossága vakcina immunológiai reaktivitás meghatározása függ a genetikai és fenotípusos jellemzői a szervezet, a minőségi antigén, dózis, multiplicitások, és intervallum közötti védőoltásokat. Ezért minden egyes vakcina fejlesztése oltási.
Attól függően, hogy az alkalmazás módjától a vakcina osztva injekcióval, orálisan és inhalációs. Ennek megfelelően, kapnak a megfelelő adagolási forma: Injektálható használva kiindulási folyékony vagy rehidratált egy száraz állapotban vakcina; orális vakcina, - a tabletták, cukorkák (drazsék) vagy kapszulák; inhalációra alkalmazható száraz (por vagy rehidratált) vakcina.
A genetikailag módosított vakcinák. A genom élő legyengített vírusok, baktériumok, élesztő vagy eukarióta sejtekben kódoló integrált gén a kialakulását a védő hatású antigén a kórokozó, amely ellen a vakcina irányul.
Szintetikus peptid vakcinák. Ezek tartalmazhatnak különböző epitóp képzésére alkalmas különböző típusú immunitás fertőzés. Különböző sor szabványos, biztonságos, de gyengén immunogén, és szükség hatékony adjuváns.
DNS-vakcina - vakcina kódoló plazmid DNS védő antigénjeit fertőző ágensek. Az ilyen DNS beadva, hogy behatoljanak a sejtmagba, van egy hosszú ideig anélkül, kromoszomális replikációs, átírt és kifejezi a megfelelő antigén, ami képződése a test T- és B-sejt-immunitást.
Antiidiotípusos vakcinákat. Anti-idiotípus antitestek egy tükörképe az antigént, és ezért képesek kiváltani az antitestek kialakulását és citotoxikus sejteket, amelyek reagálnak az antigénnel. Alapuló vakcinák az anti-idiotípusos antitestek biztonságosak, mivel idiotípusok természetes endogén szabályozó az immunválasz.
Vakcinák tartalmazó hisztokompatibilitási géntermékek. Minden fertőzés rendelkezik saját hisztokompatibilitási antigének felelős magas szintű az immunválaszt. Ha nincs ilyen antigének sejtek jelentős genetikai okai gyenge immunválaszt. Beadását hisztokompatibilitási molekulák hordozó megfelelő peptidek epitópok a fertőző ágensek fog fokozza az immunitást.
Növényi vakcina. Ez igazolta, hogy a transzgenikus dohányleveleket kiderülhet fehérjék fertőző vírusok. Tisztítás után ezeket a fehérjéket lehet használni, mint a vakcina komponensek. Ugyanilyen fontos a magas hatásfok növényi vakcinák és azok alkalmazhatóságát az élelmiszer.
A nyálkahártya vakcinák. Az egyik megközelítés, hogy a létrehozása az ilyen vakcinák olyan eszközöket kifejleszteni megelőzésére kolonizációját kórokozók nyálkahártya-felületekkel. Alapján az ilyen vakcinák teheti adhéziós fehérje végein bakteriális pilus, amelyek révén a baktériumok tapadnak a nyálkahártya-felületekre.
A vakcina beadása útvonal
Intramuszkuláris adagolás módjától vakcinák
A legelőnyösebb a beadás módjától vakcinák. Jó véráramlást az izmokhoz, és biztosítja a maximális termelési sebesség immunitás, és a maximális intenzitás, mert egyre több az immunsejtek képes „megismerkedni” a vakcina antigéneket. Távolság izom kültakaró biztosít kevesebb a mellékreakció, ami abban az esetben, intramuszkuláris beadás csak csökkentette bizonyos kényelmetlenséget során aktív mozgás az izomban 1-2 nappal az oltás után.
Az injekció beadásának helyén: Bevezetés a vakcina nem ajánlott a fartájékba. Először is, a tű-fecskendő adag a legtöbb import vakcinák nem elég hosszú (15 mm), annak érdekében, hogy elérjék a farizmok, míg az ismert, hogy a gyermekek és felnőttek a bőr és a zsír réteg jelentős vastagsága. Ha a vakcinát a fartájékba ez valójában subcutan. Azt is meg kell jegyezni, hogy a befecskendezés a fartájékba kíséri bizonyos sérülésének veszélye az ülőideg emberek anatómiai jellemzői áthaladása az izmokban.
Az előnyös injekció helyén a gyermekek 3 éves korig a comb elülső-oldalsó annak középső harmadában. Ez azért van, mert az izomtömeg ezen a területen jelentős, annak ellenére, hogy a szubkután zsírréteg kevésbé fejlett, mint a fartájékba (különösen a gyermekek, akik még mindig nem megy).
A gyermekek több mint két éves korig, és felnőttek az előnyös injekció helyén van a deltoid izom (izom megvastagodása a tetején a váll, a fej felett a humerus) kapcsolatban egy kis vastagságú bőr és az izom tömege elegendő szívó 0,5-1,0 ml vakcinát a kábítószert. A kisgyermekek, ez a hely a bevezetése a vakcina nem használható, mert nincs elég az izomtömeg és nagyobb a morbiditás.
Tehnikavaktsinatsii: Függetlenül attól, hogy az a hely, az a vakcina beadását intramuszkuláris injekcióval kell tenni perpendi szögben, azaz egy 90 fokos szögben, hogy a bőr felületén. injekció oldalán készül szigorúan, a helyzet a fecskendőt kell szigorúan horizontális vakcina beadva a deltoid izom.
Az úgynevezett Z-pálya technika lényege, hogy az a tény, hogy a bőr az injekció beadása előtt eltoljuk az egyik irányba, és a megjelenése után a tűt kihúzzuk. Egyrészt - az áthaladást a tűt a kitágult bőr kevésbé fájdalmas, másrészt, a csatorna offset költségén a vakcinát, mivel arra „zárt” az izomban.
Előnyök: jó felszívódását a vakcina, és ennek következtében nagy immunogenitása és keletkezési üteme az immunitás. Kevesebb helyi mellékhatások. A pontosság az injektált dózis (összehasonlítva a dermális és orális adagolás módjától).
Hátrányai: Szubjektív felfogás kisgyermekek intramuszkuláris injekció valamivel rosszabb, mint más módszerek az oltást.
Orális beadás céljára (azaz szájon át)
Technika orális oltás: néhány csepp vakcina van eltemetve a szájban. Ha a vakcina kellemetlen ízű, vagy elássa egy darab cukrot vagy kekszet.
Az előnye ennek a beadási A vakcina nyilvánvalóak: a védőoltás nem igényel speciális oktatás és képzés, az egyszerűség a módszer, a sebesség, a megtakarítás vonzza képzett személyzet.
A hátrányok orális adagolás esetén a vakcinát meg kell fontolni áttételes vakcina pontatlanság vakcina dózist (a gyógyszer a széklettel ürül ki nem fog működni), a gazdasági veszteségek ismételt bevitelének szükségessége a vakcina és bukás.
Intradermálisan és epidermális
A klasszikus példája a szánt vakcina intradermális beadás BCG. Példák vakcinák intradermális beadás élő nyúlpestis vakcina és a vakcina himlő elleni. Általános szabály, hogy intradermálisan élő bakteriális vakcinák, a kórokozók terjedését ezek az egész szervezetben kívánatos. Az utóbbi időben azonban az intradermális vakcina számos országban kezdték használni a megtakarítása céljából vakcinák (egy ilyen vakcina igényel kisebb mennyiségű vakcina) - így például az egyes országokban a veszettség elleni oltás. És a WHO, hogy kielégítsék a egészségügyi dolgozók, kifejlesztett ajánlásokat az intradermális alkalmazás a veszettség elleni vakcinák. Más vakcinák, más, mint a fenti, intradermális beadás módjától még nem ajánlott.
Technika: A hagyományos hely kután beadást vakcinák egy váll (a deltoid izom), vagy az alkar - a középső között a csukló és a könyök. Intradermális kell használni speciális fecskendő különleges, finom tűvel. A tűt bevezetik akár vágott lényegében párhuzamos a bőr felszínén húzva a bőr fel. Szükséges, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű nem hatol be a bőrbe. Helyességéről beadás kialakulását mutatják a specifikus „citromhéj” az injekció helyén - fehéres árnyalatú a bőr, a jellegzetes barázdák a pontnál, ahol a csatornák a bőr mirigy. Ha a „citromhéj” nem képződik idején bevezetése, majd a vakcina beadása helytelenül.
Előnyök: alacsony antigénterheléssel, viszonylag fájdalommentes.
Hátrányai: Elég nehéz technika oltás igényel speciális képzést. Lehetőség beoltandó megfelelően, ami oda vezethet, hogy a vakcinálás utáni szövődmények.
A szubkután beadás módjától vakcinák
Elég hagyományos módon adagoljuk oltóanyagok és más készítmények Immunobiológiai területén a volt Szovjetunió, jól ismert mindenki injekciót „a lapocka” (amelyet a üszkös és streptococcus toxoidokkal). Általában ez az út, amelyek alkalmasak élő és inaktivált vakcinák, bár előnyös használni, csak az élő (kanyaró-mumpsz-rubeola, sárgaláz, és mások.). Annak a ténynek köszönhetően, a szubkután beadás után kissé csökkent immunogenitást és keletkezési üteme az immunválasz, a beadás módja nagyon nemkívánatos beadására vakcinák a veszettség és hepatitis B
A szubkután adagolási módja vakcina kívánatos betegek betegségek a véralvadás - a vérzés kockázatát ezeknél a betegeknél a szubkután injekció sokkal alacsonyabb, mint amikor intramuszkulárisan.
Technika: vakcinázás helye lehet egy váll (középső közötti oldalsó felülete a váll és a könyök) és elülső-oldalsó felülete a középső harmadában a combcsont. Hüvelyk- és mutatóujjával bőr figyelembe a hajtás és a kis szögben, a tűt injektáljuk a bőr alá. Ha a szubkután réteg a beteg jelentősen, a deformációt és a gyűrődéseket nem kritikus.
Előnyök: A viszonylagos egyszerűsége technológia, jelentősen kevesebb fájdalmat (amely nem esszenciális gyermekeknél) képest intramuszkuláris injekció. Ezzel szemben, intradermális beadás, vihetünk be a nagyobb mennyiségű a vakcinával, vagy egyéb immunbiológiai készítmény. A pontosság az injektált dózis (összehasonlítva a dermális és orális adagolás módjától).
Hátrányai: „Deposition” vakcina, és ennek következtében - nagyobb gyártási sebességet, és intenzitása immunitást beadva inaktivált vakcinák. Egyre több helyi reakciók - bőrpír és a pecsét az injekció helyén.
Aeroszol, intranazális (azaz, intranazálisan)
Úgy véljük, hogy az ilyen módon történő beadása a vakcina javítja a immunitását a kapu bemeneti levegőben lévő fertőzés (kanyaró, influenza, rubeola) létrehozásával immunológiai akadályként a nyálkahártyákat. Ugyanakkor, így létrehozott immunitás nem perzisztens, és ugyanabban az időben, a teljes (úgynevezett szisztémás) immunitás nem lehet elegendő ahhoz, hogy harci már áthatolt a gáton át a test nyálkahártya baktériumok és vírusok.
Egy tipikus példa a nazális vakcina az egyik hazai vakcinák.
Technika aeroszol oltás: néhány csepp a vakcinát az orr eltemetett vagy permetezni a orrjáratok egy speciális eszközt.
Előnyei egy ilyen út a vakcina beadását azonban nyilvánvaló: a szájon át történő vakcinázás aeroszolos beadáshoz nem igényel speciális oktatás és képzés; az oltást gyárt kiváló immunitást nyálkahártyát a felső légutakat.
A hátrányok orális adagolás, a vakcinát kell tekinteni jelentős kiömlés vakcinák, vakcinák veszteségeket (a gyógyszer a gyomorba), elégtelen általános immunitást.