Típusú diabétesz kezelésére 1
Mivel az 1. típusú diabetes azzal jellemezhető abszolút inzulinhiány, inzulint helyettesítő kezelésnek végezzük minden szakaszában a betegség. És ugyanezen okból, a kezelés 1. típusú diabétesz orális antidiabetikumok, mint a szulfonamidok, sőt, egy biguanidin, az abszolút ellenjavallt, még egy rövid ideig tartó javulás 1. típusú cukorbetegség elején a betegség.
Az elv a beteg kezelése az 1. típusú diabetesz exogén inzulin beadása, amely garantálja, anélkül fejlődő hiperglikémiás, ketoatsidoticheskaya kóma.
A kezelés célja -, hogy elérjék normoglikémiához és biztosítsák a normális növekedés és fejlődés, mint a fő függő betegek gyerekek, serdülők, fiatalok.
Ha a diagnózis 1. típusú diabétesz hogy haladéktalanul kezdje meg egy életre az inzulin.
Időben és jól megtervezett megkezdte inzulinkezelés lehetővé teszi a 75-90% az az idő, hogy a remisszió elérése (nászút), és tovább stabilizálják a betegség, és késlelteti a szövődmények.
Az inzulin terápia az 1. típusú diabétesz
Az inzulin a diabéteszes betegek az 1. típusú diabétesz célszerűen végezzük többszörös injektálási mód. Vannak különböző változatai a rendszer több inzulin injekciót. A legalkalmasabb a két kezelési lehetőségek.
többszörös befecskendezés mód
1. A rövid hatású inzulin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid), mielőtt a fő étkezések átlagos hatástartama inzulin (Monotard, Protafan, Humulin NPH Insuman Basal) ebéd előtt és lefekvés előtt.
2. A rövid hatású inzulin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid), mielőtt a fő étkezések átlagos hatástartama inzulin (Monotard, Protafan, Humulin NPH Insuman Basal) lefekvés előtt.
A napi rövid hatású inzulint a következőképpen oszlik meg: 40% beadása előtt reggeli, ebéd előtt 30% és 30% vacsora előtt. Szabályozása alatt éhomi vércukorszint (6.00) kell beállítani a dózist hosszú hatástartamú (SPD) be lefekvés előtt, a szint a vércukorszint vacsora előtt (13,00), az adag módosítása IPD be reggeli előtt. Az adagot a rövid hatástartamú inzulin (ICD) állítjuk ellenőrzése alatt étkezés utáni vércukorszint.
Az inzulin a cukorbetegség kezelésében
A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek szarvasmarha, sertés és humán inzulinok, ahol egy első három különböző aminosavak a humán, a második - az egyik, és így a intenzitása az első ellenanyag-képződés nagyobb, mint a második.
A tisztítást inzulin készítésénél átkristályosítással és kromatográfiás előállításához használt az úgynevezett „monopikovogo” inzulin, hogy bár mentes a szennyező fehérjék, de tartalmaz szennyeződéseket formájában kémiai módosítások inzulin molekulák -. Mono-dezamido inzulin mono-arginin inzulin, stb, és is van savas környezetet, amely elősegíti a helyi mellékhatásainak inzulin készítmények.
A további tisztítást az e készítmény ioncserélő kromatográfiával, és a szennyező anyagokat eltávolítjuk, így egy úgynevezett „egykomponensű” inzulin, amely csak az inzulint, és, mint általában, semleges pH-n. Minden készítmény humán inzulin egykomponensű.
Jelenleg, marha, sertés és humán inzulinok géntechnológiai úton előállított és szemiszintetikusan.
Az inzulin készítményeket 3 csoportba sorolják időtartamától függően a tevékenységüket:
1. Rövid hatású (sima, instant, normál, közepesen hosszú hatóanyag kibocsátású) - Inzulin egy hatástartama 4-6 óra.
2. Az átlagos időtartama (intermedier) lépéseket (szalag NPH) - akár 10-18 órán keresztül.
3. A hosszú hatású (Ultralente), időtartama 24-36 óra.
Készítmények az inzulin adagolásra az inzulinhoz fecskendőre a fiolákat koncentrációban 40 egység per 1 ml, és a beadása inzulin tollak - az úgynevezett kartridzhepenfill koncentrációja 100 egység 1 ml (NovoRapid-Penfill).
Az átlagos napi inzulin dózis 1. típusú diabétesz 0,4-0,9 U / testtömeg-kg.
Ha az adag a fenti, ez általában annak a jele, az inzulinrezisztencia, de túladagolása inzulin. Alacsonyabb kereslet időszakban megfigyelt részleges elengedése cukorbetegség.
A kompenzáció állapotban cserébe 1 NE inzulint csökkenti glikémia csúcsán fellépés körülbelül 1,5-2 mmol / l, és egy a kenyér egység (BU) (12 g szénhidrát) növeli, hogy körülbelül 3 mmol / liter.
inzulinkezelés rendszer kezelésére az 1. típusú diabétesz
Jelenleg a klinikai gyakorlatban alkalmazott, két alapvető rendszer az inzulinkezelés az 1. típusú diabétesz:
1. „Hagyományos” inzulin. ha naponta kétszer együtt intermedier hatású inzulin beadása rövid hatástartamú inzulin.
A „hagyományos” inzulin inzulin injekciót 0,5 órával étkezés előtt, reggeli előtt és vacsora (étkezések közötti periódusokban kell kb 12 óra), és 60-70% a napi dózist a reggeli és a 30-40% - az esti órákban. A kezelés hatékonyságát a nyújtott hatóanyag növekszik, ha reguláris inzulin egyidejűleg, amely megakadályozza, hogy jelentős vércukorszint emelkedést követően reggeli és vacsora.
A betegek száma a leghatékonyabb módja az inzulin beadása három alkalommal a nap folyamán: SDI rendelt BNO reggeli előtt és vacsora előtt (18-19 h) vezetünk ICD és csak este (22-23 óra), lefekvés előtt, belépett a második naponta egyszer SDI.
Keverékek (mixt) inzulin készítmények kényelmesen megfelel inzulin kezelés, mert a kész keverék áll rövid hatástartamú inzulin és az NPH, amelyet naponként egy fecskendő 2-szer naponta, mielőtt a reggeli és a vacsora.
4 általában tett ilyen típusú keverékek tartalmazó rendre 10, 20, 30 vagy 40% reguláris inzulin (például Humulin M1, M2, M3 és M4, rendre) összekeverve SDI (Isophane).
A farmakokinetikai jellemzőit az inzulinkészítmények határozzák, egyrészt, egy egyszerű inzulin - kezdenek el működni ezeket a készítményeket után 30 perccel a beadás után, és másrészt, tartós inzulin, amely egy „lapított” csúcs cselekvési, meghosszabbított idő 2-8 órával a beadás után az inzulin ; hatástartam (12-16 h) határoz meg csak elhúzódó inzulin.
A fő hátránya a hagyományos inzulin terápia szükség van a szigorú ragaszkodás a stabil étrend és a fizikai aktivitás. Ez a tény - az egyik fő oka annak, hogy az elmúlt években számos cukorbetegek szívesebben megy az intenzív inzulinkezelés, ami a beteg életét kevésbé szabályozott, ezáltal javítva annak minőségét.
2. Intenzív inzulinkezelés:
• beadását naponta kétszer közepes hatástartamú inzulint kiegészített rövid hatású inzulint rendszerint étkezés előtt 3;
• a „bazális-bólus” - gyakori beadása ( „bolus”) reguláris inzulint étkezés előtt történt a háttérben az input az esti órákban a hosszú hatástartamú inzulin ( „basic”).
Intenzív terápia tartalmazhat kezelést és az inzulin adagoló (Pompei) - egység automatikusan folyamatosan tápláljuk inzulin szubkután zsír. Az inzulin szivattyú - ez eddig az egyetlen eszköz lehet, amely állandó helyiség szubkután adagolása kis dózisú inzulint megfelelően előre programozott értékek.
Dolgozunk egy sor berendezések, az úgynevezett „mesterséges hasnyálmirigy”. Amikor integrált egy inzulin szivattyú folyamatosan mérjük a vércukor (mint például a folyamatos kopás mérő), inzulin termelődik összhangban az adatokat a vércukorszint továbbítani a mérő szivattyú. Így a „mesterséges hasnyálmirigy” legpontosabban szimulálja valós hasnyálmirigy, így maximális élettani kompenzációnak a cukorbetegség.
Intenzív inzulinkezelés a diabetes mellitus 1-es típusú.
Megkezdődött a sorozatgyártása speciális, könnyen gyakori inzulin beadása úgynevezett inzulin toll tűvel atraumatikus, gyakori adagolt inzulin kezelés (intenzív inzulinkezelés) még vonzóbbá válik a sok cukorbetegek.
Az elv az intenzív inzulinkezelés cukorbetegség 1-es típusú, hogy a reggeli és az esti injekcióhoz intermedier hatású inzulin létrehoz egy bizonyos háttér (alap) szintje inzulinémiában étkezések között és az éjszakai órákban, és 30 perccel az étkezések elõtt (3-4 naponta kétszer) adjuk a megfelelő élelmiszer telítő adagot reguláris inzulin. A háttérben az intenzív inzulinkezelés rendszer, ellentétben a hagyományos, a napi inzulin adag jelentősen meghosszabbította kevésbé egyszerű és - több.
Ahelyett, hogy a két inzulin injekciók lehetnek köztes lépéseket este bevezetni egyetlen hosszú hatástartamú, amelyek bazális inzulinémiában éjjel, és a nap folyamán étkezések között; reguláris inzulint fecskendeznek a főétkezések előtt ( „bazisbolyus” koncepció).
Jelzések diabéteszes humán inzulin. Mivel az emberi inzulin készítmények alacsonyabb immunogenitást, ezek különösen alkalmasak kinevezni diabeteses terhes nők, vagy a gyors kártérítés akut anyagcsere-rendellenességek, a gyermekek, akik ismert, hogy nagyon aktívan foglalkozott a bevezetését az idegen fehérjék. Hozzárendelése humán inzulin is betegek számára javallott allergia más típusú inzulin, valamint inzulin lipoatrófia és lipohypertrophiát.
Szövődményei inzulin cukorbetegség kezelésére nyilvánul mint hipoglikémiás reakciókat, az inzulin rezisztencia (a szükség van az inzulin 200 U / nap), allergiák, lipoatrófia vagy lipohypertrophiát területén inzulin injekciók.
Lipohypertrophia okoz napi inzulin beadása ugyanazon a helyen. Ha az inzulin fecskendeznek az ugyanazon a területen a test nem több, mint 1 alkalommal hetente nem alakul lipohypertrophiát. Hatékony terápiás kezelés lipohypertrophiát létezik, és ha ez expresszálódik kozmetikai hiba, majd sebészeti úton eltávolítottuk.