Típusai efferens terápia

előző ◈ a következő

rövid összefoglalót a főbb efferens terápia

Efferens terápia: hemodialízis, peritoneális dialízis, plazmaferezis, hemosorbtion, hemosorbent, enterosorption

Minden terápiás intézkedések, amelyeknek végső cél az, hogy hagyja abba az intézkedés a toxinok és azok eltávolítását a test egyesül egy csoport aktív extracorporalis méregtelenítő módszerekkel.

Az alapja a modern módszerek efferens kezelés hat különböző technológiák: szorpciós, membrán, centrifuga, pretsipitatsionnaya, elektromágneses és elektrokémiai.
  1. hemodialízis

Ez alapján a jelenség a szelektív diffúziós egy féligáteresztő membránon keresztül, amely az egyik oldalán határos a vért, másrészt. dializáló oldatot. Hatása alatt a koncentráció gradiens egy féligáteresztő membrán alacsony és középső molekulatömegű vegyület. A membrán nem adja át, nagy molekulatömegű vegyületek. fehérjéket.
Két megoldás dolgoznak ebben a folyamatban. és egy dializálható dialízis (oldószer). Mindkét oldatot elválasztva speciális membrán, amelyen keresztül a kis molekulák és ionok révén a diffúzió egy oldószerben, és egy kellően gyakori változása annak csaknem teljesen eltávolítjuk a folyékony dializálható. Mivel általánosan használt membránok: természetes membrán (savós membrán): mesterséges membrán (celofán, stb). Készülékek működő membránokat, úgynevezett dializátor. Modern dializátorok vannak felszerelve nagy permeabilitású poliszulfon membránon, így azok használhatók haemofiltratioval és ultraszűrés.

Ultrafiltráció. olyan technika, amelyben ugyanabban az időben a szervezet végzett dialízissel távolítjuk el a felesleges folyadékot. Ezt a módszert alkalmazzák a kezelés a betegek endogén mérgezés, akut veseelégtelenség túlhidratálódás. ultraszűrés sebességet úgy határozzuk meg nyomás változása az üreg a dializátor létrehozásával vákuumot egyik oldalán a dialízis membránhoz. Ultraszűrés arány, ha hypervolaemia és anuria egyénileg kiválasztott, és lehet előnyösen 100 és 300 ml / óra áramlási sebességgel a dializátumot 300? 500 ml / perc.

A kombináció a hemodialízis, amellyel a diffúziós a metabolitok és endotoxinok, amelynek alacsony a molekulatömege és közepes molekula konvektív szállítási. Ez a technika, amely nem használ dializáló oldat. A folyékony részt a vér érintkezik a dialízis-membrán megszabadítjuk a mérgező anyagok átlagos molekulatömege (az úgynevezett „középső molekulák”). Úgy ítélik meg egy ígéretes módszer méregtelenítésre, mivel lehetővé teszi, hogy távolítsa el a kiürült metabolitok említettük.
  1. hemosorbtion

Hemosorbtion. a kezelési módszer kívántuk eltávolítani a vérben a különböző toxikus termékek és a szabályozás a hemosztázis által a vérrel érintkező egy szorbens a testen kívül.
A szorpciós értjük gáz abszorpciója molekulák feldolgozó gőz és az oldatot felület egy szilárd vagy folyékony. Így a szorpciós folyamat részt két komponenst. adszorbens, azaz abszorbeáló anyag, és adszorbeátum (adszorbeátum), azaz elnyelő anyagok,
A módszer azon alapul, két tulajdonsága a szorbens:
adszorpciós (fixálószer molekulák felszínén az abszorber);
elnyelő (fixálószer mennyiségében abszorber). Rögzítés kémiai hatóanyagok révén történik kovalens vagy ionos kötést a hatóanyag csoportok abszorber.

Hemosorption szorbensek használt két osztály: nem-szelektív, elnyelő több anyagot a vérből, és a szelektív, abstractors anyag sajátos szerkezete. Az első csoportba a aktivált szenet, amelyek gyűjtik a felszínen az indolok, szkatol, guanidin bázisok, zsírsavak, bilirubin, szerves savak, stb Szelektív szorbensek ioncserélő gyanták képes ionok eltávolítására a test kálium-, ammónium-, haptoglobin, bilirubin. Tervezték hemosorbents szelektív eltávolítását lipoproteinek, proteolitikus enzimek. Területén a volt Szovjetunió készített mintegy 15 faj hemosorbents.

Készülék elvégzésére hemosorption: a legegyszerűbb formája, ez a görgős szivattyú, kifinomultabb eszközöket és a különböző blokkoló fény és hang jelző integrált nyomásmérő eszközökkel és a szivattyú tengely forgási sebessége, a járulékos szivattyú, szimpla vagy dupla tűvel perfúziós rendszer a perfúziós fűthető.

Magyarországon mintegy 10 gyártó berendezések hemosorption szivattyú költsége mintegy 700 $ fejlettebb telefonok 1500 cu
  1. peritoneoclysis

Hogy csökkentse a mikrobiológiai szennyeződés a hasüreg sok esetben szükség mosás dializáló oldatot. Több módszert használnak hasüregbe lavage.
Amikor dializátum áramlási mosás antibiotikumok öntjük sebességgel folytonosan 60? 80 csepp percenként. Az első nap adagoljuk 7? 9 liter, egy vagy két vezető vízelvezető telepítve a has felső részében. öntsük 6? 7 liter, a második napon. A dialízis időtartama 3? 5 napig.
A módszer frakcionáljuk hasüregébe a felső csatornába bevezetett 2? 2,5 l víz, míg az alacsonyabb vízelvezető befogott 2? 3 órán át keverjük. A nap folyamán az eljárást megismételjük 4? 8-szor. Expozíció elegendőnek kell lennie a csere elektrolitok a vér és dializáló oldatot.

Magyarországon nem történt.
  1. plazmaferezis

plazmaferezis mechanizmusa két fő tényező:

mechanikus eltávolítása a szervezetből mérgező termékek a plazma;
kompenzáció az elveszett vagy hiányzó létfontosságú komponensek a belső környezet öntéssel friss donor plazma.

Jelenleg több módszer plazmaferezis.
  1. Manuális módszerrel. Ennek lényege abban rejlik, hogy a vérben a fiolákat védekező gemokonservantom majd eltávolítjuk a plazma és a vörösvérsejt-csomagok visszatérjen a betegnek.
  2. szakaszos plazmaferezis módszer. a beteg vért összegyűjtjük műanyag tartályokat gemokonservantom. Ezután centrifugáljuk, a kapott plazmát eltávolítottuk, és a celluláris anyagot vissza a véráramba.
  3. Folyamatos plazmaferezis módszer. A 60-as modellt hoztunk létre frakcionáló sejteket centrifugálással, ahol a vér van felosztva a plazma és a sejtes elemek. Az elválasztási eljárását a vér hajtjuk egy speciális rotort, ahol a vér frakciókat távolítjuk hengerrel szivattyúk.
  4. Egy konkrét eljárás szűréssel plazmaferezis, ahol a vér elválasztás történik a szűrés során egy speciális membrán vagy szálas szűrők.
Tanulmányok kimutatták, hogy a krónikus gyulladásos betegségek van egy kisülési bakteriális toxinok a vérből a gyomor-bél traktus, amely meghatározza, hogy enterosorption széleskörű használata, mint a módszer teljes test méregtelenítését. Enterosorption nincs káros hátrányosan az immunrendszert érintő, hanem hozzájárul a megszüntetése másodlagos immunhiány, csökkenti a immunszuppresszív hatását az endogén toxinok.
Jelenleg intenzív akut veseelégtelenség módszerével enterosorption Bilignin. Ez a gyógyszer növényi eredetű, nyert a hulladék fa. Most a klinikai gyakorlatban alkalmazott következő kelátképzők: "Algisorb" ÖSSZEGEK-1, "Enterosgel," "Polyphepan", "Polisorb MP", "Mikrosorb-P", "Lignosorb", "Karbaktin" aktív szén a FAS-E " Karbolong”.
  1. Lymphorrhea és lymphosorption

Méregtelenítés lymphorrhea. módszer, amely magában foglalja a megsértése az emberrablás nyirokmasszázs mellkasi cső. Ugyanakkor, valamint a nyirok eltávolítja a toxikus metabolitok. Kompenzáció nyirok veszteség eléri az 5 liter / nap, végeztük intravénás beadásával megfelelő mennyiségű plazmozameshchath megoldásokat. A hátránya az, hogy együtt mérgező termékek eltávolítjuk értékes organizmus anyagok: fehérjék, zsírok, elektrolitok, enzimek limfociták.

Ebből fejlesztettek ki és vezettek át a gyakorlatba a tisztítási eljárást szorpciós nyirokcsomó (polifunkcionális Készülék limfogén kezelések ALGF-2).
  1. UFO bloods

A fő eleme a készülék egy átlátszó küvettát (olvasztott kvarc vagy polimer), amely alatt a áthaladását a vér ultafioletovoe besugárzás. A forrás az ultraibolya sugárzás. baktericid lámpa-DRB 8-1, ahol a fő sugárzás jelentkezik hullámhosszon 254 nm-es. A modern eszközök használata eldobható hurok besugárzás, van egy perisztaltikus szivattyú, lehet használni a mágneses blokk vér feldolgozás.
Készülékek fejlesztettek intravaszkuláris vér módosítások ellátására sugárzás optikai szálak eldobható és újra felhasználható.

UVI növeli az ellenállást a hemolízis és ozmotikus rezisztenciájának eritrocitákat, és nem módosította a felületi feszültség és a töltés, egy stimuláló hatása a fagociták aktivitását nem változtatja vérgáz. Ezen túlmenően, ez a módszer lehetővé teszi, hogy ezekkel a mikrobákkal, mint az E. coli, a Staphylococcus aureus, de nincs hatása az anaerob flóra. Javítja az oxigén-transzport funkciója a vér, redox folyamatokat és a mikrokeringést, valamint a helyi regeneratív folyamatokat.
Használt mobiltelefonok "Hope", "Izolda", "Delta Ultramed", "LK-5I", "Helios".
  1. In vitro kapcsolatban heterogén szervek

In vitro izolált májban kapcsolatot. Ezzel a módszerrel, a beteg vérét átvezetik az érrendszerbe a extrakorporális máj izolált és visszatért az érrendszerbe a beteg. A fő hátránya összekötő testen kívüli máj a rövid ideig tartó működését. Ezen kívül, ha nincs szigetelés máj idegi és humorális mechanizmus a szabályozás, a kapcsolatot más szervek és rendszerek, így a méregtelenítő funkciója van drámaian lecsökken.

Jelenleg több általánosan használt élő izolált májsejtekben. Két módszer van:
  • közvetett érintkezés amikor a vér reagáltatjuk az élő hepatociták a féligáteresztő membránon keresztül;
  • közvetlen kapcsolatba, amikor hepatocitákat transzplantálunk a pépet a lép és a máj.
Vitro kapcsolat lép. beteg vérét átvezetjük a tisztított sertés lépből. Ebben az esetben a lépet egy akadályt mikroorganizmusok, hanem a rendszer aktivál egy immunkompetens limfociták és makrofágok.
  1. Közvetett elektrokémiai oxidáció
Közvetett elektrokémiai oxidációját vér nem közvetlenül lépnek kapcsolatba az elektrokémiai rendszer és alá kell elektrolízis oxigénhordozót oldatot, amelyet azután beadnak a betegnek, ahol reakcióba lép a toxinok és oxidálja őket. Mivel a legkényelmesebb oxigénhordozót használnak nátrium-klorid-oldattal, ahol az elektrolizáló egy felhalmozódása az aktív oxigén formájában nátrium-hipoklorit (NaCIO). Jelenlétében szerves anyagok nátrium-hipoklorit oxidálja őket: R H + NaCIO = R OH + NaCl ??.
  1. Exsanguinotransfusion

A kedvező hatást cseretranszfúzióból annak köszönhető, hogy a testből eltávolítani együtt keringő vér ez a toxinok. A teljes csere a vér a címzett véradó legyen 10? 15 liter vért. A masszív transzfúzió levett vér lehetséges szövődmények, és elsősorban fejlesztésével kapcsolatos immunológiai konfliktus.
Az Exchange csere vért továbbfejlesztette kapcsolatban bővítése a használat keringés és hipotermia. A módszer abban áll, hogy a perfúzió után hűtés testület +20. +22? C, hogy végezzenek teljes keresztmetszeti cseréje a teljes keringő vérben tömeget. A módszert az úgynevezett „teljes test kimosás”.
A módszer előnye abban rejlik, hogy segítségével a minimális mennyiségű vért lehet teljesen kihúzni a keringő vérben a toxinok. Használata cardiopulmonalis bypass hemodinamikai és hipotermia kifejti antitoxikus hatása.

megbeszélés

A fiú 18 éves krónikus glomerulonephritis. melyik módszer
Gyógyszerek, hogy megmutassa neki? >>

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő