tetraciklin
tetraciklin
Tetraciklinek egyik legkorábbi osztályok AMP. tetraciklinek először elő a késő 40-es években. Jelenleg, mivel a kialakult egy nagyszámú mikroorganizmus ellenálló tetraciklinek és számos HP, amelyek jellemzőek ezek a gyógyszerek, ezért használatuk korlátozott. A legtöbb klinikai jelentősége tetraciklinek (természetes, félszintetikus tetraciklin és a doxiciklin) tároljuk chlamydia fertőzések rikketsiozah egyes zoonózisok, súlyos akne.
hatásmechanizmus
Tetraciklinek bakteriosztatikus hatást, amely össze van kötve a megsértése fehérjeszintézis a baktériumsejtben.
tevékenységi köre
Tetraciklinek tartják AMP széles spektrumú antimikrobiális hatással, azonban során a hosszú távú alkalmazása számos baktérium rezisztenssé váltak velük.
A Gram-pozitív coccusok legérzékenyebb Streptococcus pneumoniae (kivéve ATM). Ugyanakkor az stabil több mint 50% S.pyogenes törzsek. több mint 70% -a nozokomiális staphylococcus törzsek, és a túlnyomó többsége enterococcusok. Gram-negatív coccusok a legérzékenyebbek és meningococcus M.catarrhalis. és sokan ellenállnak gonococcusok.
Tetraciklinek néhány Gram-pozitív és Gram-negatív pálcák - Listeria, H. influenzáé, H.ducreyi. Yersinia, Campylobacter (beleértve a H. pylori), brucellae, Bartonella, vibriók (beleértve a kolera) kórokozók lágyéki granuloma, lépfene, pestis, nyúlpestis. A legtöbb E. coli törzsek, Salmonella, Shigella, Klebsiella, enterobaktériumok rezisztens.
Tetraciklinek ellen aktív spirocéta, Leptospirából Borrelia, rickettsiát, chlamydia, mycoplasma aktinomicéta, néhány a legegyszerűbb.
Közül az anaerob flóra érzékenyek a tetraciklinek Clostridiumok (kivéve C.difficile), fuzobakterii, P.acnes. A legtöbb törzs Bacteroides rezisztens.
farmakokinetikája
Amennyiben a gyógyszer bevétele jól felszívódik tetraciklin, doxiciklin és jobb, mint a tetraciklin. A biohasznosulás doxiciklin nem változik, és a tetraciklin - 2 faktorral csökken hatása alatt az élelmiszer. Maximális szérumkoncentrációja gyógyszerek 1-3 órával a bevétel után. A a / a gyorsan elért jelentősen magasabb vérkoncentráció mint lenyelés.
Tetraciklinek elosztott számos szerv és a környezet, a test, azzal jellemezve, doxiciklin teremt magasabb szöveti koncentráció, mint a tetraciklin. Koncentráció a CSF alkotják 10-25% szérum koncentráció epében 5-20-szor magasabb, mint a vérben. Tetraciklinek magas képes átjutni a placentán és kiválasztódik az anyatejbe.
A kiválasztás hidrofil tetraciklin végzett elsősorban a vesékben, így az eliminációs széthányódnak veseelégtelenség. Több lipofil doxiciklin kijelzők nem csak a vesék, hanem a gyomor-bél traktus, és a betegek a károsodott vesefunkciójú, ez az elsődleges útvonal. A doxiciklin 2-3-szor hosszabb felezési képest tetraciklin. A hemodialízis tetraciklin lassan eltávolítják, és a doxiciklin nem távolítható egyáltalán.
mellékhatások
GI: fájdalom vagy kellemetlen érzés a has, hányinger, hányás, hasmenés.
CNS: szédülés, bizonytalanság; megnövekedett koponyán belüli nyomás Propafenon (pseudotumor agyi szindróma).
Máj: hepatotoxicitás, amíg a fejlesztési zsírsav degeneráció vagy nekrózis a májban. Kockázati tényezők: a kezdeti májbetegségek, terhesség, gyors be- / a bevezetőben, veseelégtelenség.
Csont: sérti a csontképződés, lassuló lineáris csontnövekedés (gyermekeknél).
Fogak: diskoloratsiya (sárga vagy szürke-barna színű), fogzománckárosodást.
Metabolikus rendellenességek: sérti a fehérje-anyagcsere egy túlsúlya katabolizmus, növekedése azotémia a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Fényérzékenység kiütés, bőrgyulladás befolyása alatt napfény, a bőr károsodását gyakran együtt köröm elváltozások.
Allergiás reakciók (határokon minden tetraciklinek): bőrkiütés, csalánkiütés, angioneurotikus ödéma, anafilaxiás sokk.
Helyi reakciók: thrombophlebitis (a / a bevezetőben).
Egyéb: glossitis, kíséretében hipertrófiája a szemölcsök és a feketedés a nyelv; oesophagitis, oesophagealis erózió (gyakran kapszulák vétel); hasnyálmirigy-gyulladás; gátolja a normál mikroflórájának az emésztőrendszer és a hüvely, felülfertőzés, beleértve orofaringeális, bél és a vaginalis candidiasis, ritkán C.difficile- okozta colitis.
Chlamydia fertőzések (psittacosist, trachoma, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, méhnyak).
Borreliosis (Lyme-kór. Visszatérő láz).
Rickettsioses (Q-láz, Rocky Mountain foltos láz, tífusz).
Bakteriális zoonózisok. brucellózis, leptospirosis, lépfene, a pestis, a tularemia (az utóbbi két esetben - kombinációban sztreptomicint vagy gentamicinnel).
Fertőző az NFT. súlyosbodása krónikus bronchitis, a tüdőgyulladás.
STI. szifilisz (ha allergiás a penicillin), granuloma inguinale, lymphogranuloma venereum.
Felszámolása, a H. pylori a gyomor-és nyombélfekély (tetraciklin kombinálva szekréciót gátló gyógyszerekkel, bizmut-szubcitrát és más ILA).
Ellenjavallatok
Életkor 8 éves.
Súlyos máj patológia.
Vesekárosodás (tetraciklin).
figyelmeztetések
Allergia. Kereszt minden tetraciklin gyógyszerek.
Terhesség. A tetraciklinek terhesség alatt nem ajánlott, mivel azok átjutni a placentán és okozhat súlyos fejlődési rendellenességek a csontszövet.
Szoptatást. Tetraciklinek behatolnak az anyatejbe, és lehet negatív hatást gyakorolnak a csontok és a fogak, a gyermek, aki szoptatott.
Pediatrics. Tetraciklinek nem adható gyermekeknek 8 éves kor alatti (kivéve a biztonságosabb alternatívák hiányában), mivel ők is okozhat a csont növekedési retardáció, a fogak elszíneződését, zománc hypoplasia. Vannak beszámolók olyan kidudorodó kutacs csecsemők, akik nagy dózisú tetraciklin.
Károsodott veseműködés. A tetraciklin ellenjavallt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A doxiciklin lehet használni a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a betegek, hiszen jelentős kiürülés útvonala a emésztőrendszerben.
Kóros májműködés. Tetraciklinek ellenjavallt súlyos májműködési zavar veszélye miatt a májra.
gyógyszerkölcsönhatások
Amikor részesülő tetraciklinek befelé egyidejűleg tartalmazó antacidumok kalcium, alumínium és magnézium, nátrium-hidrogén-karbonát és a kolesztiramin csökkentheti a biológiai hozzáférhetősége miatt a kialakulását a nem felszívódó komplexek, és növeli a gyomortartalom pH-ját. Ezért az étkezések között szerepel a kábítószerek és a tetraciklinek megfigyelni időközönként 1-3 óra.
Ne össze tetraciklin, vaskészítmények, mert zavarhatja a felszívódását, és azok, és mások.
A karbamazepin, fenitoin és barbiturátok fokozza májmetabolizmusának doxiciklin és csökkenti annak koncentrációját a vérben, ami megkövetelheti korrekciót a dózis a hatóanyag vagy annak cseréjét a tetraciklin.
Amikor együtt tetraciklinek gyengítheti a hatását orális fogamzásgátlók estrogenosoderzhaschih.
Tetraciklinek súlyosbíthatja az antikoagulánsok gátlása miatt a metabolizmusról, amely gondos monitorozást igényel a protrombin időt.
Leírták, hogy a kombináció a tetraciklin-vitamin kiegészítés növeli az agy pseudotumor szindróma.
A betegek tájékoztatása
Az orális készítmények a tetraciklinek kell venni álló és egy pohár vízzel céljából károsodásának megelőzésére a nyelőcső (oesophagitis, fekély), és a nyálkahártyát irritálja.
A tetraciklin kell feltétlenül kap éhgyomorra - 1 óra előtt vagy 2 órával étkezés után.
Szigorúan tartsa be az előírt rezsim célja az egész terápia során, ne hagyja ki az adagot, és vegye rendszeres időközönként. Ha kihagy egy adagot, vegye be minél hamarabb; nem veszi, ha majdnem itt az ideje, hogy megkapja a következő adagot; nem dupla adagot.
Forduljon orvoshoz, ha javulás nem következik be néhány napon belül, vagy vannak új tünetek.
Nem savkötők, kalcium-tartalmú kiegészítők és vas-kiegészítés, nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium-tartalmú hashajtók 1-3 órán előtt és után a belsejében tetraciklinek.
A kezelés során Tetraciklin ne érje közvetlen napfény.
Abban az esetben, használata estrogenosoderzhaschih orális fogamzásgátlók kezelés során tetraciklinek használni alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló módszert.