Teratoma sacrococcygeal régió

Neoplazma sacrococcygeal lokalizáció, detektált születés előtt, utal egy jóindulatú érett teratoma.

Ez akkor fordul elő átlagosan egy a 35 000-40 000 élveszületésre lányok között - 3-4-szor gyakrabban.

D21.5 Egyéb jóindulatú daganatai kötőszövet és egyéb lágyrész medencebejáratának

A tumor származik csírasejtek vándorló magzati szikzacskó nemi fésűk 4-6 hetes magzati fejlődés. Megsértése migráció ezeknek pluripotens sejtek képződéséhez vezet a különböző lokalizációs teratoma álló általában a szövetek mindhárom csíralemez (ektoderma, mezoderma és endoderma). Teratoma bármely helyen tartalmazhat a különböző szövetekben. Nagy jelentősége van a differenciálódási fokának éretlen differenciálatlan magzati sejtek kifejlett szomatikus sejtek. Általános szabály, hogy a tumorok többségét úgy viselkednek, mint a jóindulatú, de nem lehetetlen előre megjósolni, hogy milyen rosszindulatú a betegség egyes betegeknél. Újszülöttek rosszindulatú daganatok változatai rendkívül ritka és számuk növekszik arányosan korban. A malignitás foka függ nem annyira a érettségi foka a sejtes elemek, és a jelenléte a készítményben a malignus csírasejtes daganatok.

Ultrahangos születést megelőző vizsgálat lehetséges 13-19 hetes magzati fejlődés, de az észlelési idő függ a mérete és mennyisége a tumor növekedését. A sacrococcygeal régió lekerekített magzati meghatározott térfogatú képződését cisztás, vegyes vagy tömör-cisztás tömör szerkezetet, egy harmadik a meszesedés gócok láthatóvá. Teratoma intakt tekintetében a hasi szervek és a magzati gerinccsatorna.

Társult elváltozások ritkák. Jellemzően változások más szervek és rendszerek, másodlagos jellege miatt, és az alapbetegség. Reveal rendellenességek a csont- és izomrendszer, legalább - veleszületett rendellenességek a vese, központi idegrendszer, szív és gyomor-bél rendszert, elsősorban stenosis és atresia a végbélnyílás. Továbbá, teratoma része lehet egy örökletes szindróma - Kurrarino triád álló Presacral tumor stenosis és anorectalis fejlődési rendellenesség keresztcsont.

A magzat a születés előtti időszakot méretétől függ a tumorok és a növekedési ütem. Terhesgondozás során gondos ultrahangos mérés az oktatás, a jelentős növekedés figyelhető meg, amely lehet újraelosztása a véráramlást, szívelégtelenség és a magzati hydrops, ami maga után vonja a korai vajúdás vagy a magzati halálozás.

A mérete és szerkezete a tumor dinamikus ultrahangos ellenőrzés - jellemzőinek meghatározásáról előrejelzésében a terhesség lefolyására. Lassan növekvő kialakulását akár 10 cm átmérőjű, kis vaszkularizáció nincs észrevehető hatása a időtartamát a terhesség és a magzat. Nagyobb tumorok cisztás szerkezetek különböznek szegény vér áramlását, lassú növekedés, és méretük miatt okozhat koraszülés. A legnagyobb probléma a terápiás nagyobb szilárd tumorok masszív törzse vérellátás, ami gyakran eltér a gyors növekedés (több mint 8 mm egy hét), korai fejlesztés a szívelégtelenség formájában magzati szívnagyobbodás, ascites, hydrothorax, vérszegénység alakulhat ki. A megjelenése szövődmények jelzi magzati műtét vagy koraszülés nyújtásával sürgősségi sebészeti ellátás az újszülött. A kötet a vér áramlását a daganat olyan jelentős, hogy vezethet gyors növekedése szívelégtelenség, valamint a masszív megoldhatatlan vérzés sérült felületet. A daganat eltávolítása közvetlenül a születés után a döntő az előrejelzés az élet későbbi szakaszában.

Hüvelyi szállítási módja lehetséges, az összeg az oktatás, hogy 5 cm átmérőjű, más esetekben, előnyben kell részesíteni a működési módszerek, mivel fennáll annak a veszélye megsértése tumorok a szülőcsatorna és burokrepedést a fejlesztés jelentős vérzés.

Terheskönyvek kimutatása nagy szilárd tumor jelzi szállítás, a nők keretében ilyen szülési otthonok, ahol az újszülött nyújthat sebészeti ellátást közvetlenül a születés után.

Okozati kezelése magzati teratoma sacrococcygeal régió található, amely közvetlenül a daganat és érrendszerben. A mai napig, a szakirodalom bemutatja néhány beszámoló a sikeres működés, a eltávolítása teratoma. Minimálisan invazív technikák közé blokád tumor véráramlás lézeres és érrendszeri embolizáció (bevezetése alkohol vagy akril gyöngyök). Is alkalmazni termokoagulációt és daganatok eltávolítására, de néha van egy megsértését biztosíték véráramlás a magzatban. Egyik eljárások nem teljesen biztonságos, tekintettel a szövődmények kialakulásának a terhesség és a koraszülés.

A modern külföldi szakirodalom bemutatja besorolása sacrococcygeal teratoma alapuló lokalizáció:

I típusú - előnyösen egy külső helyét a tumor, Presacral komponens hiányzik, vagy kevés kifejezve;

Type II - és a belső méretei a külső részek a tumor összehasonlíthatóak legyenek;

Type III - előnyösen kismedencei és retroperitonealis lokalizáció, van egy külső komponenst;

IV-es típusú - teljesen bemutatott intrabasin tömegek nincsenek tünetei.

A szövettani besorolás alapja érettségi foka a teratoma.

Általában a diagnózis megállapítható az első vizsgálat alkalmával az újszülött. Kötet formáció található a sacrococcygeal régióban, módosítatlan vagy részben borított fekélyes bőrt. Előfordulhat elvékonyodása részletekben tumor fedelet könnyek, hogy lejárati vagy vérzés folyadékot a felszínről.

Daganatok túlnyomóan belső lokalizáció inkább törlik a klinikai képet. Ünneplő másodlagos változások a kismedencei szervek, kapcsolódó növekvő tömeg elváltozások. Miatt tömörítés a végbél lehet a székrekedés, amikor a kompressziós a területen a hólyag zavart vizelés, fejleszti ureterohydronephrosis, lehetséges változások a csípő ízületek.

Ha teratoma legnagyobb és számlák jelentős részét a vér, miután a gyermek születése lehetséges jeleit szív- és érrendszeri betegségek, csökkent a hemoglobin és hematokrit, kifejezett rendellenességek véralvadási rendszer.

Események a szülőszobán

Gyermekek szövődményes betegség átvihető a sebészeti osztályon, hogy tervezett módon.

Miután érzékelte kialakulásának nagy méretű, könnyek szövet, amely teratoma, fekélyek és vérzés fordítást kell szervezni a lehető leghamarabb. Vérzés a felületén egy szilárd struktúrában teratoma gyakran nagy ezekben az esetekben szükségessé kivetését pólyát használatával hemosztatikus kötszerek, kezdenek infúziós terápia, vérátömlesztés lehet szükség.

Alkalmazni az ultrahang diagnosztika, de informatívabb MRI és CT, amelyben meghatározza a jellegét és mértékét a tumor, a kapcsolat a gerinccsatorna.

Minden gyermek diagnosztizáltak sacrococcygeal teratomát szint meghatározásához # 945; -fetoproteina vért. # 945; fetoprotein előállított embrionális sziktömlő sejtek és a marker a differenciálódási fokának a teratoma szövetek. Magas koncentrációk találhatók betegeknél éretlen (malignus) teratoma.

Akár 90% -a teratoma sacrococcygeal régió újszülöttkori jóindulatú, de miután 2 hónapos korban a malignitás veszélye a tumor jelentősen emelkedett, és a második felében életét 40 és 80% a differenciálatlan tumorok sejteket tartalmaznak. Ezért a műtéti eltávolítása teratomát működik az újszülött időszakban. Morbiditás teratoma (szakadás membránok cisztás üregek, könnyek fedél tumor, vérzés, másodlagos fertőzés) - jelzi sürgősségi beavatkozás.

A kiújulás kockázata a daganat nem haladja meg a 14% -ot, de a beteget monitorozni kell legalább 4 éve rendszeres vizsgálatok, ultrahang és szintszabályozás # 945; -fetoproteina. Kiújulás általában be éretlen rosszindulatú teratomák, amelyek jól reagálnak a konzervatív kezelés a kemoterápia. Nem több, mint egyharmada a betegek késői posztoperatív időszakban szenvednek neurogén zavarok a kismedencei szervek, amely megköveteli a megfigyelés és az orvosi ellátást.

Veleszületett szívhibák

A probléma a veleszületett szívbetegség (CHD) - az egyik legfontosabb a gyermekek egészsége: köszönhetően a magas korai halálozás, hajlandóság kialakulását, súlyos, krónikus szövődmények és a fejlesztés a visszafordíthatatlan változások a szervezetben.

UPU átlagosan mintegy 35% -a az összes veleszületett fejlődési és foglalják el az első helyen (45-46%) okai között csecsemőhalandóság ebben a csoportban. Anélkül, speciális ellátás 87% -a gyermekek halnak meg az első évben, beleértve a 42% - az újszülött időszakban.