teljes vérmennyiség változását 1965 Alpern stb
A normális vér mennyisége alapján testfelület átlagosan 2,9 liter / m 2 a férfiak és a 2,5 liter / m 2 a nők számára, illetve 7% testtömeg. A sejtek térfogata egyenlő 43-45%, a térfogat a plazma, illetve 55-57%.
Patológiás körülmények között, vannak különböző típusú növelése és csökkenti a teljes vérmennyiség (ábra. 76).
Ábra. 76. reakcióvázlat A vér tömegváltozás
A növekedés a teljes vérmennyiség az úgynevezett torlódások - folyadék túlterhelés vagy nagyszámú 1. (túltengés).
1 (a latin szó: hyper - túlzott és volumen - a kötet.)
Attól függően, hogy az arány a plazma és a vörös vérsejtek három típusa hypervolaemia jelenségekkel: 1) az arány a normál plazma és a vörös vérsejtek; 2) nagyobb prioritást a vörösvértestek; 3) a primer plazma növekedést.
Az első típus - egy egyszerű gppervolemiya normális aránya plazma és a vörös vérsejtek - nagyon ritka. Rövid időn belül, akkor is megtörténhet, ha a transzfúzió nagy mennyiségű vér, valamint a korai vagy fokozott működése magas környezeti hőmérsékleten, amikor ejekciós fordul elő az általános keringési csatorna a lépben és a folyadék áramlását a szövetekből.
Kísérletileg többször is megpróbálta felhívni az állatok hypervolaemia által vérátömlesztésre az azonos nevet. Ezek a kísérletek azonban nagyrészt kísérje rövid távú növekedése vértérfogat és a kis, szintén a rövid távú, a vérnyomás-emelkedés. Azonnal vannak olyan folyamatok a kártérítés. A vérplazma nagyon gyorsan belép a szöveti transzfundált vörösvérsejtek fokozatosan megsemmisül, amint azt a növekedése a hemoglobin epefestékek.
Mesterségesen azokban az állatokban indukált fokozott vér gipervolemia tömegét 150% és több életveszélyes. Disturbed szabályozása keringő vérmennyiség. Fejlődő csökkenése a vascularis tónus, túlzott húzó hajók és éles keringési rendellenesség.
Ennek eredményeként a fokozott extravazáció plazma a szövetekbe és a savós üregek hamarosan jön vérrögök, a magas vörösvértest szétesés és gyengülése szívműködés.
A második típus - hypervolaemia polycytémiás - egy uralkodó számának növekedése a vörösvértestek és a hemoglobin emelkedése elmaradás képest a növekedés a száma a vörösvértestek. Az is a neve is számtalan vagy vérbőség, és jellemzi a megnövekedett vérképzés, megjelöléseket, amelyek megtalálhatók a csontvelőben, lépben és más szervekben a vér-képző, mint például a policitémia vera vagy eritremii. Amellett, hogy növeli az eritrociták száma, a policitémia vera miatt megnövekedett vér mennyisége gyakran kiderült vérbőség lapok, megnövekedett vérnyomás, bal kamrai hipertrófia, ejekciós minden szisztolés nagyobb mennyiségű vért az aortába.
Policitémiás hypervolaemia is előfordul a magassági betegség, bizonyos betegségek, a szív és a tüdő, amely kapcsolatban van növekedésével hipoxémia és stimulálása hematopoietikus oragnov.
A harmadik fajta - hypervolaemia oligotsitemicheskaya vagy gidremicheskaya túltengés, a túlnyomórészt a plazma. Ez adódhat vízvisszatartást a véráramban bizonyos vesebetegségek, zavarok a hemopoetikus rendszer és vízháztartás.
Hypervolaemia oligotsitemicheskuyu megpróbálta okozhat kísérletileg infúzióval egy kutya vagy egy nyulat intravénás sóoldat. De ezek a kísérletek általában nem sikeresek, így a szonda túlzott mennyiségű folyadék gyorsan át a vérből a szövetekbe, és fokozatosan állt ki elsősorban a vesén keresztül ki.
Bekövetkezett változások kapcsolatban intravénás beadásával sóoldat, megtalálható az alábbi kísérletben. A béka hasi vénába a kanülön keresztül lassan hozzáadjuk 0,7% -os nátrium-klorid-oldattal. A megfigyelt változások a vérkeringést az olvadt Palama. vérkeringést a hajók jelentősen gyorsítja a vér raszhizhaetsya térfogatát növeli a folyékony rész és a viszonylag csökkentett sejtek tömege. Ez növeli a vaszkuláris permeabilitás szignifikánsan. Röviddel megnövekedett elosztása történik nyirok folyadék táska, a húgyhólyag és a hasüregbe. Ezeket a hatásokat figyelembe kell venni, mint a kompenzációs, mert nekik köszönhetően helyreállt a normális vértérfogat.
A gyors bevezetése nagy mennyiségű állati eredetű folyékony elhalálozás következtében súlyos vérkeringési rendellenességek, a közös: a stagnálás egy kis kört, vérzés és a kár a szívizom.
Tól gidremicheskoy rengeteg polyplasmia megkülönböztetni. jellemzője, hogy csökkentsük a teljes szilárd maradékot, növelése nélkül a tömeg a teljes vér (normovolaemia oligotsitemicheskaya). Az ilyen jelenségek gyakran előfordulnak leromlás, vérszegénység, beriberi.
A csökkenés a teljes vértérfogatot - oligemiya vagy hipovolémia - tiszta formában lehet nagyon rövid életű. Hypovolemia gyakran kíséri számának csökkenése a vörösvértestek módosíthatja a minőséget.
Hasonlóképpen, három féle folyadék túlterhelés és itt lehetséges attól függően, hogy az arány a plazma és a vörös vérsejtek, hogy megkülönböztessék hipovolémiához jelenségekkel: 1) az arány a normál plazma és a vörös vérsejtek; 2) csökkentik az eritrociták száma; 3) csökkenti a plazma vagy a vérrögök.
Az első típus - egy egyszerű hipovolémiához a normál plazmával, és az arány a vörösvértestek - után azonnal megfigyelhető akut vérveszteség. Akut vérveszteség előfordulhatnak nagy tartályokból sebek vagy vérzés peptikus fekélybetegség, az aktív forma pulmonáris vagy törés a petevezető.
A következmények az akut vérveszteség nagyon változatosak. Ezek függ a sebesség a vérzés, tömeg elvesztette a vér, valamint az általános állapota a szervezet. Az egészséges szervezetben értéket végzetes vérzést, ha ez történik, akkor a készülék 50-60% a vér. Amikor ilyen vérzés a vér tömeg kinyerési természetesen lehetetlenné válik jöjjön vérnyomáscsökkentés, oxigénhiány (hipoxia), respirációs distressz, sokkos állapotok és az asphyxia. Ugyanakkor van egy oxigénhiány a vérben (hypoxaemia), súlyos sápadtság kiterjed minden növekvő funkció gátlása a légúti és vazomotoros centrumok, gyengülése szívműködés; Az impulzus lesz gyenge. Mivel az akut oxigénhiány különös agyszövet, előre a gerjesztési motor zóna a cortex, és görcsök (R. I. Petrov). Minél gyorsabb a vérzés, annál kifejezettebb ezeket a hatásokat. Az organizmus elveszhet a jelenségek jelentős vérnyomásesés, csökkenése a testhőmérséklet és előre bénulás a légzőközpont. Ismételt kis vérzés okozhat lassú fejlődése Hypovolaemia.
Együtt a betegség számos létfontosságú funkcióit vérveszteség maga után vonja a mobilizálását védő-adaptív fiziológiai mechanizmusok, amelyek az esetleges helyreállítási a vérnyomás, a vértérfogat és a funkció.
Fallen vérnyomás kiegyenlítődik keresztül folyamatok: 1) a reflex stimuláció vazomotoros központban amelynek következtében nő a vascularis tónus és a perifériás érrendszeri görcs, 2) növeli a tömege keringő vér miatt a vér áramlását a vér depot és szöveti folyadék, és a 3) amplifikációs véralvadás vezető megakadályozza a vérzést és 4) erősíti a tevékenység a fejlődő hematopoietikus berendezést, mert az ő irritációt a leginkább vérveszteség és elégtelen oxigén (hipoxia).
vérnyomás utáni felépülés vérzés gyorsított jelentősen védő gátlás az agykéregben. Ezért a helyreállítás segíti útján mesterséges alvás, megközelíti a természetes, de lelassult a mély alvás narkotikum. Ez azt jelzi, hogy részt vegyenek a helyreállítása a vér a magasabb részeit az idegrendszer.
Vérveszteség következményei vannak a változás nem csak a vér térfogata, hanem az összetétele. Először is, növeli a vérlemezkék számának (néha akár 1 millió. 1 mm 3) és a fokozott véralvadás. Az elkövetkező napokban után vérzés megfigyelt növekedés tartalmának leukociták megjelenése kemény csontvelő működését. Vörösvértestszámot első csepp miatt cseppfolyósító a vér nyirokszövetek, de aztán eredményeként a megerősített hematopoietikus fokozatosan növekszik a csontvelőben. A vér is megfigyelhető a megjelenése fiatal formák vörösvértestek - normoblasts retikulociták, többszínű vörösvértestek. A csökkenés mértéke a vér elemek különböző, és függ a vér mennyisége elveszett, gyors vérzés, adaptív képessége a szervezet és regeneratív jelenségek a hemopoietikus rendszer.
Mivel a fő halálok az akut vérveszteség egy masszív csökkenése az artériás vérnyomás, a leghatékonyabb szer vérveszteség a vérátömlesztésre vagy vér folyadékokban.
Vérátömlesztésre lehetővé vált, miután a létesítmény a vércsoport. Amennyiben nem tesz eleget a kompatibilitási vércsoportba vezet a kialakulásához gemotrans- diffúziós sokk. A mértékben gyengült a szervezet reakciója lehetséges, és a vérátömlesztésre odnogruppnoy. Vértranszfúziós - az egyik fontos események során kóros folyamatok, kíséri vérnyomásesés, kimerülése a vörösvértestek és a hemoglobin, a cachexia, feltörekvő kapcsolatban fertőző betegségek. Ezért, a vértranszfúzió nagyon jótékony hatást vérveszteség kapcsolatban sebek és a trauma, a vérszegénység, sokk, és így tovább. Először is, hogy vértranszfúzió egy ideig utántöltésével vér elégtelenség tömege, vakolatok helyettesítő hatást. Másodszor, vértranszfúzió viselkedik, mint egy stimuláns. A hatásmechanizmus stimulálására vér transzfundált nagy jelentőséget tulajdonítanak a reakció a központi idegrendszer (H. A. Fedorov). Körülbelül neurogén mechanizmus is bizonyít más kísérleti adatok hatását bemutató vértranszfúzió interoreceptors belek és a lép (SM Pavlenko). Reflex mechanizmust szervezet reakciója a vértranszfúzió nyilvánul annak intraarteriális adagolás (I. Fedorov). A második típusú hipovolémia - csökken a vér térfogata miatt csökkenti a plazma - politsitemicheskaya hipovolémiához vagy angidremiya. - azzal jellemezve, jelentős megvastagodása és a megnövekedett vér viszkozitását.
Angidremiya kapcsán észlelt jelentős veszteség a test vizet, mint a kolera, vérhas, gyermekkori hasmenés, folyamatos hányás, kiterjedt égési miatt folyadékveszteség bőséges váladékot, valamint a víz elpárolgását a felszínen a éget.
A kísérletben angidremiyu lehető okoznak következik.
A háti nyirok zsákjába a béka adjuk cukorszirupot és egyszerre nézni a mikroszkóp alatt a vérkeringést a kiterjesztett nyelvet. Mivel a különbség az ozmózisos nyomás fokozza a folyadék áramlását a vérből a nyirok. Vér besűrűsödik jelentősen, egyre viszkózus és nehezen áramlik át a hajó. A tömeg a vörösvértestek viszonylag megnövekedett. Az ismételt intravénás injekcióval fiziológiás nátrium-klorid-oldattal visszaállítja a tulajdonságait és összetételét a vér.
A harmadik típus oligemii - csökkentése vértérfogat főként eritrociták - oligotsitemicheskaya hipovolémiához. Ez akkor fordul elő, miután a vérveszteség, miközben növeli a felvételét folyadék a szövetekben az érrendszerbe, valamint néhány anémiák, mint például a vészes vérszegénység.