TB kemoprofilaxis
Kemoprofilaxis (megelőző kezelés) a tuberkulózis gyermekeknél
Kemoprofilaxis - használata tuberkulózis elleni küzdelem a fertőzés megelőzésére, a tuberkulózis és az általánosítás tuberculosis fertőzés kitett emberek a legnagyobb kockázatot a szerződő TB, azaz a függő kockázati csoportok TB. Alkalmazás PTLS profilaktikus kockázatának csökkentése aktív TB 5-7 alkalommal.
A kemoprofilaxis használata izoniazid, amelyet adagolni naponta egyszer vagy két (szaggatott módszer) során a tervezett folyamán kemoprofilaxis (6 hónap).
vannak a családban, rokoni, a ház érintkezésbe egy személy szenved aktív tuberkulózis „központok” halál származó diagnosztizálatlan tuberkulózis;
kapcsolatba kerültek az MBT-ben gyermekgondozási központok, gyermekkórházak, zárt intézmények, illetve akik kapcsolatba kerültek a tuberkulózisban szenvedő betegek haszonállatok (rövid távú, alkalmi kapcsolatot, az adatok hiányában a kérdésben a kinevezéséről tubinfitsirovanii HP egyénileg megoldható);
TB-fertőzött gyermekek korai primer tuberkulózisos fertőzés (a „túlemelési” tuberkulin reakció Mantoux próba 2 TE);
TB-fertőzött hyperergic érzékenység tuberkulin (papula 17mm és több, illetve jelenléte hólyagok nekrózis az injekció helyén, lymphangitis), és egy éles érzékenység növekedése (felbontás papulák nőtt 6 mm-es vagy annál több egy év);
TB-fertőzött hosszan tartó (1 hónap vagy több), nagy dózisú kortikoszteroidok vagy citosztatikumok, átültetett szervek át súlyos gyermekkori fertőzéseket (a bárányhimlő, kanyaró, stb). A hosszú távú szteroid terápia támogatás HP dózisok nem hajtjuk végre;
újonnan diagnosztizált utáni tuberkulózis változások a tüdőben, a mellkason belüli nyirokcsomók és a jelen lévő további kockázati tényezők TB.
WHO iránymutatások isoniazidot preventív kezelés gyermekeknél
A WHO azt ajánlja az elsődleges feladat a isoniazidot megelőző terápia alábbi kapcsolattartó személyeket, függetlenül a Mantoux teszt, ahol olyan speciális tényezők a gyors fejlődés a TB:
5 év alatti gyerekek;
mások jelentős immunszuppresszív (immunszuppresszív terápiában részesülő kapcsolatban szervátültetés stb).
WHO ajánlja izoniazid megelőző terápiájára gyermekeknek adjuk dózisban 10-15 mg / kg (maximum 300 mg) 6-9 hónap.
Kemoprofilaxis különleges esetekben
Jelenlétében komorbiditás:
elszenvedése után vírusos hepatitis alkalmazásával szakaszos módszerrel kemoprevenció nem korábban, mint 6 hónappal eltűnése után az összes klinikai bizonyíték a betegség;
Egy súlyosbodása krónikus betegségek, a gyomor-bél traktus kemoprofilaxis kezdődhet 1 hónappal eltűnése után a tünetek akut gyulladás;
gyermek kapcsolatot egy személy szenved multirezisztens tuberkulózis (MDR-TB).
A mai napig kellően vizsgált profilaktikus kemoterápiás protokollok izoniaziddai és a rifampicin. Mivel MDR-TB kórokozó definíció szerint ellenáll a két gyógyszer, akkor egyértelmű, hogy ezeknek a használata PTLS a fertőzött gyermekek törzsek multirezisztens, nem akadályozza a fejlődését a tuberkulózis. Gyermekek érintkező személyek beteg tuberkulózis és a gyógyszer-rezisztens minden elsővonalbeli szerek alatt kell tartani, a klinikai megfigyelés legalább két évig. Figyelembe véve a halmozódó Az eddigi adatok a WHO nem javasolja PTLS másodvonalbeli gyerekek preventív kezelésére, akik érintkezésbe betegek MDR-TB. Abban az esetben, a fejlesztés a betegség, akkor ajánlott a kezelések elkezdéséhez azonnal a rendszer kezelésére fejlesztettek betegek MDR-TB.
fenntartó kezelés kemoprofilaxis gyermekeknél
A végző HT ritkán előfordulhat mellékhatásaival tuberkulózis elleni küzdelem, mint eosinophilia, allergiás dermatitis, szédülés, és mások. Amikor a fent említett tünetek PTLS lemondás 3-5 napig, majd kezdődik fogadó 1A dózist, ami kedvezőtlen reakciót. Annak érdekében, hogy a kemoterápia rendelt farmakotoksicheskih multivitamin (kötelező B csoport) az egész folyamán CP és gepatoprotektory (jelzés).
Abban az esetben, anafilaxiás vagy más szisztémás tünetek gyógyszerallergia - azonnali megszüntetése a hatóanyag és a sürgősségi intézkedések a hagyományos rendszer.
Gyermekek tüneti hiba az immunrendszer mutat során immunterápia. Hiányában immunológiai vizsgálatok a vér mint például a gyógyszerek is alkalmazhatók nátrium- nukleinat, likopid, adaptogéneknek növényi eredetű és mások.
Abból a célból, hogy megakadályozzák bél dysbiosist csecsemőknél és jelenlétében a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek ajánlott kúrát eubiotics (lineks, dialakt, Bioflora, enterol et al.).
Ellenjavallatai kemoprofilaxis
dekompenzált veleszületett vagy szerzett szívbetegség;
epilepszia, más szerves betegségek, a központi vagy perifériás idegrendszer;
akut májbetegség és a vese nontuberculous etiológiája vagy súlyosbodása krónikus megsértése funkcióik;
Ennek legfőbb feltétele a hatékony kemoprofilaxis, hogy ellenőrizzék a bevitel PTLS.
A legtöbb esetben a vétel otthon végzett felügyelete alatt rokonok. Ellenőrzött módszer tekinthető PTLS vétel jelenlétében orvosi személyzet egészségügyi központok, FAP, óvodák, oktatási intézmények. Gyermekek és serdülők A kapcsolati és egyéb kockázati csoportok küldött speciális gyermek rehabilitációs központok, szanatóriumok kertek, erdei iskolák, ahol kemoprofilaxis lesz rendelve, és végzi az egészségügyi személyzet.
Végezzen megelőző vakcinázás alatt ellenjavallt kemoprofilaxis.