Tárgy 17 laboratóriumi diagnózisa köszvény
TÉMA 17 Laboratóriumi diagnózis a köszvény
Két és fél ezer, mivel a leírás szerint Hippokratész szindróma akut fájdalom a nagylábujj, amit az úgynevezett köszvény (szó a latin „csapda stop”), az érdeklődés a betegség mindig is hullámzó pálya. A XVII században Anton Levenguk felfedezte a kristályos jellegének a köszvényes csomók és csillogóan leírt klinikai képet az akut köszvényes roham.
Köszvény - egy krónikus betegség által okozott metabolikus rendellenességek nukleinsavak a húgysav a vérben és lerakódását sói a szövetekben és szervekben. Megsértése esetén a purin-anyagcsere párhuzamos zavar áll fenn a lipid (zsír) anyagcseréjét, ezért megállapította, hogy a betegek többsége - fő összesen. Köszvény nyilvánul akut rohamok arthritis, ízületi deformitás megsértve azok funkcióit. Ez számos oka van. Az elsődleges köszvény növeli a húgysav szintjét okozta genetikai rendellenesség enzimatikus rendszer. Másodlagos ugyanazon venni annak száma, ha fejlett a háttérben egy másik alapbetegség (elhízás, cukorbetegség és más endokrin rendellenességek, a vesebetegségben és más betegség.). A primer köszvény gyakran mutatnak genetikailag okozott hibák a résztvevő enzimek purin metabolizmus: Activity csökkenése hipoxantin-guanin-foszforibozil-és adeninfosforibozil-pirofosfatsintetazy és fokozott aktivitása 5-foszforibozil-1-szintetáz, ami megnövekedett húgysav-szintézis. Activity hipoxantin-guanin és az 5-foszforibozil-1-szintetáz által ellenőrzött gén kapcsolódik az X-kromoszóma, így azok egy születési rendellenesség csak férfiak. Genetikai hiba kapcsolódó, és a vese alulműködése enzimrendszerek, amelyek szabályozzák a húgysav kiválasztásában. köszvény fejlesztés elősegíti a felesleges élelem, monoton hús diéta, ivóvíz (különösen
A normális emberi test tartalmaz 1 gramm húgysav (sóit betétek a porcok és ízületek köszvény), y Genius legalább 20-30 gramm. Szerkezeti képlet húgysav szinte ugyanaz, mint a koffein és a teobromin, a jól ismert stimuláns mentális aktivitás. Emiatt ez ugyanígy működik - ösztönöz. Ez az, ahol a dühös energia Aleksandra Makedonskogo, Ptolemaiosz, Karl XII, Ivana Groznogo, I. Péter, Ivan Turgenev. Köszvény, amely egy időben tartották a betegség a Kings, nevezzük inkább plebejus húgysav. Köszvény van kialakítva vagy túl sok vagy termelt normális mennyiségű, de nem elegendő kimenet. Bármi is volt, de a felesleges húgysav
reagáltatva alakítjuk át apró kristályok, amelyek gyulladást okoznak az ízületek. Normális esetben, a húgysav, amely a végső metabolitja sejt aktivitás esik a vérplazmában, és választódik ki a vizeletben. Egyes esetekben, a koncentráció a húgysav (hiperurikémia) jelentősen növelheti a plazmában. Ez annak köszönhető, hogy veseelégtelenség vagy fokozott húgysav képződését a sejtekben. A túlzott mennyiségű sav lehet kristályosítani, és letétbe az ízületek, gyulladást okoz és súlyos fájdalom. Általában, köszvény alakul ki a bevitt alkohol (különösen a sör), vagy a túlzott evés. Kockázati tényezők a fejlesztés a betegség is a magas vérnyomás, hiperlipidémia, és a cukorbetegség.
Heveny köszvényes ízületi gyulladás alakul ki néhány év elejétől tünetmentes hyperurikaemia. Az a tény, tartós hyperurikaemiás már megköveteli terápiás Javítás. húgysav szint korrelál a kimutatására urátkristályok ízületek. Az alapot a betegség sérti a húgysav anyagcsere. 3 fázist izoláljuk pathogenesis:
• hyperurikaemiás és húgysav felhalmozódása a szervezetben;
• lerakódása urát a szövetekben;
• akut köszvényes gyulladás.
Hyperurikaemia és urát felhalmozódását a szervezetben alakul, mert a megnövekedett azok bioszintézis és csökkentve kiválasztódását. A hiperurikémia szekrécióját húgysav a disztális tubulus a nefron növekszik, de a vese nem tudja eltávolítani a felesleges kiválasztódik húgysav. Megkülönböztetni, attól függően, hogy milyen mértékben urikozurii háromféle köszvény.
• Amikor a metabolikus típusú (60% -ánál) a uraturia magas (több mint 3,6 mmol / nap) és a normál hézagnál a húgysav.
• Amikor a vese típusú (10% -ánál) - uraturia alacsony (kevesebb, mint 1,8 mg / nap) és a csökkent clearance-ét húgysav (3 - 3,5 ml / perc).
• Vegyes (30% -ánál) jellemzi, normális vagy csökkent uraturia és normál hézagnál a húgysav.
Egészséges egyének a clearance húgysav 6,7 ml / perc, a napi uraturia - 1,8-3,6 mmol (300-600 mg). Hyperurikaemia és csökkentett kiválasztódását urát a vizelettel vezet a lerakódást a húgysav a szövetekben. Heveny köszvényes gyulladás fejlődik eredményeként
betétek a izületi üreg uratovyh mikrokristályok aktiválhatja Hageman-faktor, komponens a komplement, kininek, amelyek növekedéséhez vezet a vaszkuláris permeabilitás, neutrofil beáramlás. A fagocitózis kristályok kíséretében megjelenése lizoszomális enzimek és citokinek (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-alfa), a gyulladást okozó. Urátkristályok lerakódnak a interstitiumban és tubulusok a vese, ami a fejlődését köszvényes nephropathia - második fő klinikai jellemzője a köszvény.
MEGELŐZÉS ÉS KEZELÉSE
Szükséges, hogy korlátozza a fogyasztást ezeket a termékeket. Ez mind belsőségek (máj, vese, agy, nyelv), mindenféle hús, különösen a fiatal állatok, halak és szárnyasok, húsok, konzerv húst és halat húsleves. A növényi fehérjék - bab, gomba, retek, karfiol, csokoládé. Azt is korlátozza a fogyasztást a tea, kávé, kakaó, minden alkoholtartalmú ital, különösen a pezsgőt.
Szükséges, hogy korlátozza a más élelmiszereket tartalmazó purin. Az étel, ami lehet az egyik oka a köszvény, amely
Sok folyadékot segít felgyorsítani a következtetést húgysav a szervezetben, mielőtt azok kárt. PhD Robert H. Davis, a professzor a fiziológia, a Pennsylvania College of Gyermekgyógyászati ajánlja közönséges „öreg hölgy H2O»: «A legtöbb ember nem iszik elég vizet; Drink 5-6 pohár naponta annak érdekében, hogy jó eredményt. " Ezen túlmenően, a nagy mennyiségű víz nem képez vesekő, amelyek nagyon hajlamosak a köszvény betegek. Egy másik jó módja annak, hogy elegendő folyadékot -, hogy a tea a gyógynövények. Nem tartalmaznak koffeint, nincs kalória. Advisor táplálkozással Colorado Eleanor Blaurock-Busch, Ph.D., elnök-igazgatója "Trace Minerals International," különösen ajánlja Aralia, cickafark, csipkebogyó, és a borsmenta. „Ne igyon alkoholt, ha köszvénye van,” - mondja Dr. Bree Stouer professzor farmakológiai a University of Pittsburgh School of farmakológiai. Kiderült, hogy az alkohol növeli a húgysav képződését, és bonyolítja a szigetelés, ami okozhat egyeseknél köszvény. Beer különösen nem kívánatos, mert tartalmaz több purin, mint a bor vagy más alkoholtartalmú italok, mondta Blaurock-Busch. De ha iszik egy különleges alkalom, csökkenti a kockázatot a következő reakciókban minimumra tanácsára Dr. Felix O. Kolb, a professzor a klinikai orvostudomány, a University of California, San Francisco: „Igyál lassan és lágyító hatása a bor jól felszívódik szénhidrátok, mint a keksz gyümölcs. " Figyelemmel kísérheti vérnyomását. „Ha, amellett, hogy a köszvény akkor is magas a vérnyomása, akkor a kettős kockázatot. Ez azért van, mert néhány, a bevett gyógyszerek hogy csökkentsék a nyomást, mint a vízhajtók, valóban fel húgysav szintjét „- magyarázza Dr. Lechmen. Így jó lenne, hogy megpróbálja csökkenteni a nyomást, amely természetes módon. Próbálja meg csökkenteni a nátrium bevitel, fogyni és a testmozgás. De soha nem hagyja abba a vényköteles gyógyszerek orvosa megkérdezése nélkül. Vigyázni kell, mert a szokatlan étrend. „Ha Ön túlsúlyos, meg kell, hogy lefogy. Az elhízott emberek magasabb húgysav. de vigyázz,
• Limit élelmiszer-fogyasztás minimális, amely alakítható ki, hogy jelentős mennyiségű húgysav. Ez a máj, marhanyelv, gomba, szardínia, halikra, bab, borsó, sör.
• Igyunk sok folyadékot. Meg kell enni legalább 3 liter folyadékot naponta. Kiszáradás (dehidráció) ronthatja a veseműködést, ami megnövekedett koncentrációja húgysav a vérplazmában.
• A túlsúly és kimerítő étrend vezet megnövekedett koncentrációja húgysav a vérben.
• Ha lehetséges, vezet az aktív életmód.
Szenvedő betegek kezelése köszvény elsődleges célja a tartalmának csökkentésére mochekislotnyh vegyületek a szervezetben a betegnek. Ez nagy mértékben elérni egy speciális diéta. Zárni az étrendből gazdag élelmiszerek purin bázisok. Ezek közé tartozik az összes belsőség (máj, vese, agy, nyelv), valamint a hús fiatal állatok, zsíros húsok és halak, konzerv, füstölt. Ez rendkívüli mértékben korlátozhatja a sóval, frissen bab, gomba, spenót, kávé, tea, csokoládé. Szintén kizárja tűzálló zsír - sertés és birka. A helyileg az érintett közös használatra száraz meleget. Ágynyugalom - idejére akut fájdalom.
Kell szélesebb körben használják a táplálkozás a tej, tejtermékek, tojás, burgonya, kenyér, gabonafélék. Egyen több friss zöldség, bogyós gyümölcsök, különösen a citrusfélék hasznos. Hetente egyszer kötelező böjt nap, nekik van jótékony hatással van a metabolikus folyamatokat a szervezetben.