Szúrt sebek nyak - és érrendszeri sérülések

Szúrt sebek nyak - és érrendszeri sérülések

Szúrt seb a nyakán. annak ellenére, hogy látszólag ártalmatlan megjelenés, ezek nem kevésbé veszélyes. Ez gyakran sérült nagyerek, légcső, a nyelőcső. Továbbá, éppen akkor, amikor szúrt sebek hideg karok gyakran megfigyelhető sebet első nyakat terület az irányt a seb csatorna lefelé a mell nyíláson, és elterjedt a mediastinumba vagy a mellhártyaüreg, valamint a mell sebek a sérült területen a csatorna nyakig.

Ellentétben stab és minél több vágott sebek, érsérülések amely a külső vérzés úton azzal szúrt sebek károsíthatják is a fő tartályon kíséri vérzés a vastagsága a környező szövetek képződése vérömlenyek különböző térfogatú. A növekvő, vérömleny lehet tömöríteni a légcső szorítani a torok, a nyelőcső.

Vérzés a nyaki artériában. trombózis miatt seb csatorna a környező szövetekben, leállhat, mielőtt a belépés alkotnak egy hamis aneurizma (pulzáló haematoma), amely falak szolgál a külső rétegek a trombus. Mivel a szoros illeszkedés a nyaki verőér belső torkolati véna és bolygóideg trunk seb ebben a régióban (különösen lőtt) vezet egyidejű kár ezeket a struktúrákat.

Ugyanakkor kár, hogy a nyaki verőér és torkolati véna arteriovenosus fistula történik a vér váladék az artériát a vénába. Egyidejű sérült nyaki artériát és torkolati véna sebekben hideg fegyverek előfordul 3% -ában.

Hamis aneurizma kialakulása a megszüntetését vérzés ad egy bizonyos nyereség az időben, de ez még mindig életveszélyes állapotban van, mint szünetében ez aneurizma nehéz megjósolni. Visszaállítása a vért a nyaki artériába a nyaki vénába sönt miatt erős hatást, több hónap vezethet szívelégtelenséghez, és ezért is lehet szüntetni műtét vagy endovaszkuláris, attól függően, hogy a méret a érfal hiba.

Megsebesítve a nyaki verőér és a belső nyaki vénába kísérheti kárt a törzs a vagus ideg. A szakirodalomból ismert, csak egy megfigyelés intervallumot és a törzs a vagus ideg sérült belső nyaki vénába (anélkül, hogy károsítaná a nyaki verőér), mint lőtt seb [Ghaemmaghami V. et al.]. Sérült Bécs ligáltuk, a vagus ideg helyreállt end-to-end körkörös varrat a epineuriu-mot prolenom.

Ha beszélünk a sérülések gyakoriságának különböző artériák és a nyakon. majd gyakran sérült ágakat a külső nyaki artériát (18%), majd subclavia (9%), a közös nyaki artéria (5%), csigolya (4%), a törzs a külső nyaki artériát (2%), és a törzs a belső nyaki verőér (1 %).

A morfológiája érsérülés nagyon változatos - a felületes „karcolások” advsntitsii elpusztítása előtt a véredény falán jelentős távolságra.

M. I. Lytkin és V. P. Kolomiets vissza 1973-ban azonosították az alábbi fő hajók sérülések (tartózkodási helytől függetlenül - a nyak, mellkas, has vagy a végtagok)

I. Sérülések machetes.
- tangenciális seb, nem hatolnak be a lumen a hajó;
- az oldalsó károsodás;
- seb rongálás szemközti falai a hajó;
- hiányos kereszteződés;
- teljes kereszteződést.

II. Lőtt sebek.
- tangenciális seb, nem hatolnak be a lumen a hajó;
- vak sebek benyúló lumen a hajó
- Ezek seb keresztül megsemmisítése ellentétes részei az érfal;
- break;
- megrongálja a hajó.

Ami sebek kulcscsont alatti hajók ezek is sérülhetnek felett és alatt egyaránt a kulcscsont. Amikor szúrt sebek a vér kiáramlását gátolt a nagy haematoma alakult kívül, ami elérheti olyan mértékben, hogy a plexus brachialis bénulás, és a légcső kompressziós vezethet fulladást.

Anatómiai határokat, és a nyak.
és - egy elülső kilátás. 1 - álla háromszög; 2 - állkapocs alatti háromszög; 3 - subhyoid terület; 4 - álmos háromszög; 5 - lapocka-légcsőből háromszög; 6 - sternoclavicular-mastoid régió;
b - oldalnézet. 1 - álla háromszög; 2 - állkapocs alatti háromszög; 3 - zachelyustnaya fossa; 4 - álmos háromszög; 5 - sternoclavicular-mastoid régió; 6 - oldalirányú háromszög a nyak; 7 - supraclavicularis terület

Addig, a csigolya artériák sérülés ítélték halálos, és a szakirodalomban ismert pesszimista következtetést jeles francia sebész XIX L. Sanson: «A csigolya artéria nem támogatott, mert a nagy mélység, az ne szoruljon - csontos csatorna védi azt, és kauterezés rendkívül nehéz. A seb a hajó túl van az eszközei a Healing Art »[Sanson L.].

Szerint a D. Demetriades et al. sérült artéria vertebrális mutattunk 1,2% 335 betegek. Ez a következtetés alapján készült csak a fizikális vizsgálat. Egy másik csoport a 176 beteg, amelyet eddig ilyen cél diagnosztikai eljárás, mint angiográfiás, a frekvencia a kár az artéria vertebralis 7,4% volt.

Sebek vénák fordul elő, sokkal gyakrabban, a külső nyaki bécsi -to 41% -a az összes megfigyelések a károk a nyak hajók, belső nyaki - 26% és subclavia Bécs - 3%. Ha a kár a belső nyaki vénájába neki tátongó sebet, sötét vér folyamatos áramban lejár olyan mennyiségben, amely gyorsan halálhoz vezet. Leállt a vérzés nem fordul elő. Még veszélyesebb sérülései a kulcscsont alatti és Innominate vénák. Amikor átlépte a nagy vénák a nyak van valós a veszélye, masszív légembóliát, amely akkor 2-5% nyaki sérülések.

Belélegzés vénás vért hígító hatása a központi végén véna gyorsan gyékény a jobb pitvarba, a hiba rögzítése légbuborékok véna falának. Ezt segíti elő az anatómiai tulajdonságok a nyaki és kulcscsont alatti vénák: nyaki Bécs szorosan tapad a fascia saját nyakát, kulcscsont - a csonthártya a kulcscsont, ami a lumen e hajók nem mérséklődik. Kis adag levegő nem vezetnek a halál az áldozat, hanem hozzájárulnak a szívelégtelenség kialakulásának, hanem azért, mert masszív pulmonalis vascularis mikroembólia - légzési elégtelenség. A nagy mennyiségű levegő blokkolja a jobb oldalon a szív, ami aszisztolé.

Összesen sérült nyaki erek. alapuló Regional Hospital, rendelkezésre álltak 114 429 beteg nyaki sérülések, amelyek elszámolása 26,6%. Leggyakrabban ez a fajta sérülés felmerült sebek második nyaki terület, évi 4,8% az összes megfigyelés sebek a zónába. Sérült vaszkuláris első nyaktartománynál találkozott a bal sarokban a vénás (10%), supraclavicularis területek (5% balra és jobbra), és kevésbé gyakran a juguláris fossa (3%). Sebek harmadik nyak edényeket ritka - 2-4% számának nyaki sérülés.