szülészeti szövődmények
Szülés fertőző betegségek - szövődmények szülés után megfigyelt parturients közvetlenül kapcsolódó terhesség és a szülés és miatt bakteriális fertőzés.
Alexander Ivanov
Szülész-nőgyógyász, vezetője. nőgyógyászati osztály №5 klinikák, Ulyanovsk
Fertőző betegségek azonosítottak a szülést követő időszakban, de nem kapcsolódik a terhesség és a szülés, hogy a csoport a születés utáni betegségek nem hordoznak.
Budapesten van egy emlék: az emberalak, kinek lába a nő megrázza gyermek. A felirat a talapzat szól: «Retter der Mutter», ami lefordítva német jelentése: „anyák megmentője”. Ne mondj semmit, szánalmas. De az, aki tesz az emlékmű érdemel.
Ez az emlékmű Semmelweis, a magyar szülész. Dolgozik, mint egy asszisztens az idősek otthonában, tanult szövődményeként szülés, mint a gyermekágyi láz vagy gyermekágyi láz - és arra a következtetésre jutott, hogy a fertőzés forrása halálsápadt anyag, amely belép az anya teste a kezében orvostanhallgatók, akik jönnek a szülészet munka után az anatómia színház. Ahhoz, hogy megértsük a problémát, meg kell venni, hogy bár a halálozás „gyermekágyi láz” néha eléri a 30-40%! 10% a norma, azaz Mindegyik 10-ik anya volt ítélve!
Semmelweis követelte, hogy a diákok és az orvosok felkeresése előtt a szülészeti osztályon nem csak alaposan mossanak kezet, de aztán fertőtlenítése klórral vízzel, majd sok betegség egyszerűen nem jelenik meg. Az ő ragaszkodott hozzá, fertőtlenítő kezelésére is vetettük alá mindazokat az eszközöket és tartozékokat. A klinikák azt erőteljesen csökkent a halálozás „gyermekágyi láz”. Ezek az újítások alapkövét aszeptikus - egy sor intézkedést célja, hogy megakadályozzák a belépést a nők szülés fertőzés.
Féle komplikációk a szülés után
Jelenleg közös osztályozási szülés utáni fertőző betegségek, amelyek szerint a különböző formában a szülés utáni fertőzés minősülnek különböző szakaszait egy dinamikusan áramló fertőző folyamat.
Az első szakasz - a fertőzés korlátozódik a törzsi területén sebek: szülés utáni méhnyálkahártya-gyulladás (az endometrium - a méh nyálkahártya), szülés utáni fekély (a gát, a hüvely falán, a méhnyak).
A második szakasz - a fertőzés átterjedt túl a törzsi sebek, de korlátozott maradt a kismedencei: méhgyulladás (gyulladása izomrétegének a méhfal, mélyebb, mint a méhnyálkahártya), paraméterek (gyulladás parauterine rost), petefészek-gyulladás (gyulladás a méh), kismedencei gyulladás ( gennyes gyulladás a hashártyán elváltozások a kismedencei üreg eltérés nélkül, azonban, azon túl), korlátozott a kismedencei vénás trombózis (elzáródása a véna vérrög fertőzött a helyi gyulladás kialakulása a véna fal).
A harmadik szakasz - a fertőzés túlhaladt a medence és hajlamos arra, hogy a további terjedését: diffúz peritonitis, amelyben van egy gyulladás nem csak kismedencei hashártya, hanem az egész hasüregben, fertőzéses sokk (a szervezet reakciója, hogy a hatalmas mérgezés bakteriális toxinok, például a kifejezett megsérti a belső szervek), progresszív thrombophlebitis.
A negyedik szakasz - generalizált fertőzés - szepszis (vérmérgezés).
Ahol nem a fertőzés?
A 10-ből 9 esetben a szülés utáni fertőzés szövődményeként gyermekszülés után egy aktivációs saját feltételesen patogén flóra (autozarazhenie), azaz a baktériumok, amelyek általában nem okoznak betegséget, hanem aktiválják a különböző kedvezőtlen körülmények között. Más esetekben a fertőzés ezen kívül rezisztens nozokomiális faj mikroorganizmusok szabályok megsértésével aszeptikus és fertőtlenítő. Azonban szennyezettsége kórházi törzsek is előfordulhat anélkül, hogy elszakadna a szabályokat aszepszisre.
A harcot ez ellen a jelenség nehéz, de szükséges. A mai napig a legnagyobb alkalmazkodóképesség bizonyította Staphylococcus aureus és az Escherichia coli banális. Miután szerzett rezisztencia sok anyagra, akkor lesz egy igazi katasztrófa a kórházak számára, kiiktatni a trükköket gyógyszeripari cégek.
mikroflóra ogranizma
Feltételesen patogén (betegséget okozó nem normális, de képes lesz fertőző ágensek megfelelő körülmények között) a mikroorganizmusok megtelepedési az emberi test, mint, paradox módon, a nem specifikus anti-infektív védelmi faktor.
Ezek a mikroorganizmusok gyakran macroorganism (nagy test - férfi) hűségesen. Például vitaminokat termelnek a bélben, bizonyos anyagok lebomlanak, folyamatosan képezzük az immunrendszert, miközben azt egy készenléti állapotot taszítják az ellenség, véd invázió a külső behatolók. Például, ugyanaz a Staphylococcus aureus, a női nemi szerveken megakadályozza a szennyeződést a széles körben elterjedt nemi fertőzés. Ehelyett hulladék fogadására mikroorganizmust használják őket az élelmiszer, a helyet, ahol élnek, védelem. És semmi mást nem állíthatja, szigorú ellenőrzése alatt az immunrendszer, amely már kifejlesztett antitestek egyedileg bérlő, és készen áll, hogy azonnal tegye őket a mozgásban, a legkisebb eltérés a saját „viselkedés”.
Azonban bizonyos körülmények között, ezek a lakók válhat szerek a szülés utáni fertőző betegségek. Ez akkor fordul elő, ha a szervezetek nem a szokásos rést, és másutt. Vagy ha a szervezet elveszti felettük miatt általános gyengülése vagy immun-rendellenességek.
Baktériumflóra különböző területein a test megakadályozza a behatolást a kórokozók. Bármelyik azok behatolását a egészséges szövet szinte mindig megelőzi egy változás a mikroflóra. A genitális traktus is képviselteti magát egy sor mikro különböző típusú, amelyek mindegyike egy élőhely vagy ökológiai niche által lakott többféle mikroorganizmusok. Minden ökológiai niche jellemzi saját, némileg eltér a többi faj különösen mikroorganizmusok.
De a test nem csak gátolja a mikroorganizmusok szaporodását, azt is gondosan kiválasztja azokat, amelyek a legjobban az igényeiknek - elleni védelem invázió más mikroorganizmusok, serkentik az immunrendszert. Például, a terhesség alatt a női nemi szerveken való van egy kiválasztott mikroorganizmusokkal csökkentett képessége, hogy a fertőzés és a fokozott immunogenitást, hogy provokáló a test immunválasz. Amikor elhaladnak a szülés mentén ezeken az útvonalakon gyermek „fertőzött” a baktériumok, de rendszerint csak stimulálják az immunrendszert, a baba, és verseng a gazdaszervezet a „szemtelen”, aki azért jött kívülről, ezáltal megakadályozza a lehetőségét, hogy a betegséget okozó baktériumokat. Ezen túlmenően, az anya már egy kész eiienanyagkésziet ellenük, amely lehetővé teszi, hogy a test a gyermek tartani őket ellenőrzés alatt, hogy aktiválja saját tényezők immunvédelem.
Hogy a betegség?
Az elmúlt évtizedben az egész világon ünneplik a növekedés komplikációk a szülés után formájában szülés utáni fertőzések. Azok gyakoriságát, hiánya miatt az egységes kritériumok értéke 2 és 10%. Több fertőzéses szövődmények gyakran alakulnak császármetszés után.
A mechanizmus a betegség az egyensúly „szervezet - mikroba”, amely szuppressziót idézhet elő az ilyen hasznos mikroorganizmus baktériumok, például a Lactobacillusok és bizonyos esetekben azok eltűnése, illetve, hogy aktiválja a patogén mikroflóra. Aktívan fejlődő feltételesen patogén mikroflóra lehet elérni egy elegendően nagy koncentrációban, és szolgálják melegágya a szülés utáni fertőzés. A döntő szerepet játszik a fertőzések előfordulási gyakoriságát a szülés utáni időszakban az állam a fogadó, a virulencia (képességét a mikroba a gerjesztési a betegség), és a tömörség a fertőzés. egyensúlytalanság oka lehet különböző okok miatt.
A közelmúltban egyre több figyelmet fordítanak a szexuális fertőzések, például a chlamydia, mycoplasma, Ureaplasma. Anélkül, hogy egy akut immunválaszt, ezek a fertőzések „elalszik” a szervezetben évek, de abban az időben a gyengülő képes kifejezni magukat, különösen, ha együtt mikrobiális szervezetek.
Kívül a terhesség hajlamosító tényezők szülés utáni fertőző betegség: off-genitális fertőzés gócok a orrgarat, a szájüreg, vesemedence, különböző nem-fertőző betegségek, ami csökkenti az immunválaszban (cukorbetegség, károsodott zsíranyagcserét).
A terhesség alatt, ez sérti hozzájárulnak fiziológiai rendellenességek az immunrendszer a nők. Inkább sérülékeny normális hüvelyflóra, így a zavar a normális hüvelyi mikroflóra fajösszetételt terhes okozott fokozott növekedés előnyösen feltételesen patogén baktériumok. Az okok a változó az összetétele a hüvelyi flóra a terhesség lehet földeletlen és / vagy következetlen antibakteriális kezelést, és a használata a különböző eszközök helyi kezelésére (kúpok, kenőcsök) az egészséges terhes nők.
Születéskor vannak további tényező, amely hozzájárul a szövődmények kialakulásának a szülést követően formájában szülés utáni fertőző betegségek. Először is, egy kisülési a magzatvíz elvész egy fiziológiai antiinfektív gáton. Ennek fényében drasztikusan növeli a szülés utáni fertőzéses szövődmények. Hosszan tartó szállítás, az invazív vizsgálat a magzati állapotban a vajúdás alatt, szülészeti műtét, általános sérülések, vérzések is hajlamosítanak az ilyen betegségek.
A szülést követő időszakban, nem egy anti-infektív akadályt a genitális traktus gyermekágyban. A belső felülete méh ellés utáni jelentése seb felületén, és a méh tartalmát (vérrögök) egy kedvező környezetet a mikrobiális növekedés. Továbbfejlesztése kapcsolatos fertőzés az egyensúlyt a rendszer „organizmus mikroba”, és közvetlenül függ a virulencia mikroflóra és a tömeges fertőzés a méh üregében - egyrészt, és az állam a védő erők a szervezet gyermekágyi - a másik.
Megnyilvánulásai komplikációk a szülés után
Ahhoz, hogy a fejlesztés a fertőzés hajlamossá sok terhességi komplikációk: anémia, praeeclampsia, placenta previa (méhlepény fedi el a méh), pyelonephritis (gyulladás a húgyutak a vese), -, valamint az invazív (működési) kutatási módszerek a magzat (magzatvíz - szúrásához membránok céljából mintavételi magzatvíz a tanulmány a magzati -, stb).
A tünetek jelenhetnek meg egyszerre - az első vagy a második napon - vagy után a kórházból való kikerülés biztonságos.
Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy a háttérben az általános visszaesés az immunitást és általános gyengülése a szervezet a terhesség és a szülés folyamán a betegség előfordulnak törlik, azaz megnyilvánulását lehet észrevehetetlen. A tünetek nem expresszálódik nem felel meg a betegség súlyosságával, nem intenzív fájdalom, kissé magasabb hőmérséklet a normális. Mindez igen gyakran alábecsülik a nő és a környező súlyát az állapota.
A szülés utáni fertőző betegségek megnyilvánuló hasi fájdalom, köptetést puruloid gyermekágyi folyás (posztnatális a genitális traktus) kellemetlen szagú tünetei intoxikáció (gyengeség, láz, fejfájás, egészségromlás).
Természetesen a gyenge és nem túl jó hangulatban, fáradtság, álmosság lehet érezni szinte minden nő a szülés után: komoly shake-up még egy teljesen egészséges test. De ha ez nagyban növeli a hőmérsékletet ( „gyertya” reggel és este), vagy ez egy kicsit magasabb, mint a normál, de fokozatosan romló egészségi állapota, - szükség sürgős konzultációt a szakember, aki írhat további vizsgálatai feltétele a szülő nőnek.
Továbbá felhívjuk a figyelmet, hogy megsértését a gyomor-bél traktus: csökkentése vagy étvágytalanság, laza széklet, károsodott bélgázok, puffadás. Betegségei Az idegrendszer megnyilvánulhat mint az alvászavarok, szorongás, vagy éppen ellenkezőleg, az eufória, amikor a beteg már majdnem teljesen kimerült, azt mondja, hogy ő is, és nem kell aggódnod.
Komplikációk kezelésére szülés után
Kezelést kell etiotropic, azaz megszüntetését célzó oka a betegség, egy átfogó, szisztematikus és aktív. Meg kell kezdeni, amilyen korán csak lehet, hogy azonosítsák a kezdeti megnyilvánulásai gyermekágyi fertőzés, ami nagyban hozzájárul a megelőzés a fejlődés a súlyos formái.
Ha úgy gondolja, a fenti tünetek feltétlenül egy nő kórházba - vagy nőgyógyászati osztály a kórház, vagy (gyakrabban) a nőgyógyászati osztályán szülési kórházban, ahol születés megtörtént. Egy nő lehet alkalmazni, hogy saját maga, vagy konzultációt követően az orvos terhesgondozóval - abba az irányba, illetve a „mentő”.
Az antibiotikum-terápiát a fő összetevője a komplex gyulladásos betegségek kezelésében szülés utáni.
A betegnek szüksége ágynyugalom. Élelmiszer legyen könnyen emészthető, változatos, elegendő kalória. Figyelembe véve a fokozott igény gyermekágyi organizmusban a folyékony, meg kell kapni 2-2,5 liter naponta hiányában ellenjavallatok.
Meghibásodás esetén a néhány napon belül komplex terápia igénybe eltávolítása az elsődleges hangsúly a fertőzés. Amikor a kezdeti megnyilvánulásai gyulladás a méh végezzük úgynevezett öblítés a méh a gyulladásos folyamat részt peritoneáiis gyulladást (peritonitis alatti) előállított hysterectomia (eltávolítása) a méh, feltéve, normális kiáramlása genny - tegye csatornába és katéterek.
Azáltal, hogy csökkenti a szervezet immunrendszere használt eszközöket, hogy fokozza a specifikus immunológiai reaktivitás és nem specifikus védekező puerperas - immunglobulinok, serkenti az immunrendszert.
Kevésbé súlyos szülés utáni fertőzés és az antibiotikum nem hatol át az anyatejbe, szoptatás megengedett. Súlyos halmazállapot, szilárd antibiotikum gyermek át a mesterséges keverék, mivel sok gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, és nemkívánatos reakciókat a csecsemőt. Minden esetben az a kérdés, szoptatás egyénileg megoldható.
Krónikus gyulladásos megbetegedések a szülés utáni indul az első hetes terhesség. Terhes nők az észlelt, a csoporthoz tartozó magas kialakulásának kockázata bakteriális fertőzés vagy annak tünetei, végezzen megelőző és terápiás intézkedések: kezelés szuvas fogak, pyelonephritis, felderítése és a fertőzések kezelésére, szexuális úton terjedő fertőzések, a kezelés a genitális traktusban, elhízás, stb<
A szülészeti kórház betartania aszeptikus és fertőtlenítő, széles körben végre ilyen szülészet technológia korai kötődés az újszülött az anyatejjel (amely hozzájárul a méhösszehúzódások, jobb kiáramlását a szülés utáni mentesítés), a rendszer a szigetelt közös tartózkodás anya és a gyermek, majd egy korai a kórházból való kikerülés, ami hogy csökkentsék a betegségek kockázatát, mint a nők szülés, és az újszülött.
Fotó forrása: Shutterstock