szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás

Szülés thyreoiditis - a megjelenése hyperthyreosis, hypothyreosis és / vagy hyperthyreosis, hypothyreosis, akik cmenyaetsya. az első évben a szülés után a nők, akik nem voltak tünetei pajzsmirigy betegség a terhesség előtt. Úgy véljük, hogy ez a feltétel által okozott autoimmun folyamat vezet, hogy a kimenet a prekurzor a pajzsmirigy hormonok a pajzsmirigy, és az jellemzi, gyakorlatilag nulla elfogása jód aktív időszakban. Szülés pajzsmirigygyulladás csaknem kizárólag a nők, akik pajzsmirigy antitestek.

Prevalenciája a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás

Prevalenciája a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás változik 1,1% Thaiföldön 21,1% Kanadában. Az átlagos előfordulási prospektív vizsgálatok bevezetése régiókban elegendő jód bevitel 7% (a megfigyelés időtartama legalább 5 hónap). A betegség prevalenciája eltérő a különböző országokban: 5,5-6,5%, Japánban, 3,3-8,7% Európában 5-16,7%, az Egyesült Királyságban, 10,3% Ausztráliában és 14,6% Brazíliában. Az Egyesült Államokban, ez is változik alacsony, Washington (3,3%) 8,8% a New York City területén. A betegség prevalenciája, különböző tanulmányok szerint, időfüggő első felmérés és a teljesítő szcintigráfia. Vannak nők, akik már diagnosztizált szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás, fel lehetne használni a Hashimoto-kór vagy Basedow-kór szülést. Az előfordulási ez a betegség is befolyásolja öröklődés, jód szállítás a test és a dohányzás.

A prevalencia nőknél 1. típusú diabetes

Antitestjeinek előfordulása thyreoid peroxidáz betegekben 1. típusú diabetes mellitus (a továbbiakban - diabetes) szerint a familiáris Autoimmun és Diabetes Study, eléri a 26,6%. Az előfordulási szülés utáni thyreoiditis anyák diabetes, mint az általános populációban, és a között változik 18-25%. Az egyik vizsgálatban adatokat 51 beteg diabetes Ontario elemezték a születés utáni első hét és újra 3-6 hónap után a szülés után. A vizsgálat végére a maga 40 beteg vett részt, akik közül 9 volt a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás. Egy másik vizsgálatban a New York-i, a kiválasztott 41 diabéteszes nők az első prenatális látogatást. pajzsmirigyműködés (pajzsmirigy hormon szintjét) a jövőre nézve vizsgáltuk 6 hét után, és 3, 6, 9 és 12 hónap a születés után. A 28 nő, akik részt vettek a vizsgálatban, amíg annak befejezését, a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás fordult elő 25%.

Mi a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás?

Tünetegyüttes szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás

Hyperthyreotikus fázisú szülés utáni thyreoiditis szükséges 1-től 6 hónapig a szülés után (jellemzően 3 hónap), és jellemzően tart 1-2 hónap. A betegek korábban diagnosztizált Basedow-kór lehet a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás, azonban nyomon követni egyértelmű kapcsolat nehéz. Fontos, hogy különbséget thyreotoxikus fázis szülés utáni thyroiditis és Graves-betegség, amely ismét látható a szülést követő időszakban. Epidemiológiai szempontból thyreotoxikus fázist szülés utáni pajzsmirigygyulladás 20-szor gyakrabban, mint szülés utáni Graves-betegség, hanem egy tünete thyreotoxikus fázisú szülés utáni thyreoiditis mérsékelt. Ezen túlmenően, nőknél a Graves-betegség 95% -ában kimutatható antitestek TSH-receptor, valamint a zaj thyroidin (pajzsmirigy zörej) és exophthalmus. Ezzel szemben, a Basedow-kór, szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás jellemzi közel nulla befogó radiojód.

20-30% -ánál a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás csak pajzsmirigy-túlműködés. Fáradtság, szívdobogás, fogyás, meleg intolerancia, idegesség, szorongás és ingerlékenység sokkal gyakoribb a nőknél a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás, mint az euthyreoid nőknél. Frekvencia-túlműködés között tünetmentes szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás körülbelül 30%.

Hypothyroid szülés utáni pajzsmirigy-szakasz kezdődik a 3 és 8 hónap a szülés után (általában 6 hónap után), és thyreocitákban okozta pusztítás miatt pusztító immunmechanizmusokkal. Azoknál a nőknél, akiknél csak hypothyroid fázisában a betegség, csökkent pajzsmirigyműködés tüneteinek látható 40-45% -ában, míg a betegeknél, akiknek hypothyroid fázis alakul ki, miután hyperthyroid, tüneti hipotireózis csak 25-35% -ában. Hypothyreosis korábban bekövetkezik, ha azt előre hyperthyroid fázisban. Hypothyroid fázis általában tart 4-6 hónap. Szerint a szisztematikus kutatás, része a tünetek a fáradtság, a koncentrálóképesség zavara, memóriazavar, és a székrekedés, depresszió lehetséges.

Kommunikációs szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás és a szülés utáni depresszió

A szülés utáni depresszió prevalenciája az általános népességben mintegy 10%. Néhány tanulmány vizsgálta a lehetséges kapcsolatát a szülés utáni depresszió és a jelenléte a pajzsmirigy antitestek között, valamint depresszió és pajzsmirigy diszfunkció a szülés utáni thyreoiditis. Az adatok ilyen tanulmányok eredményei ellentmondóak.

A logika a lehetséges kapcsolatot a szülés utáni pajzsmirigygyulladás és a szülés utáni depresszió, hogy hypothyreosis társuló depresszió független szülés, valamint az a tény, hogy a hipotireózis csökkenti neurotranszmisszió 5-hidroxi-triptamin, amely redukáljuk pajzsmirigy hormonpótló terápia. Kórélettani bizonyíték közötti társulás antitest és pajzsmirigy depresszió kevésbé egyértelmű. Talán citokinek, amelyeket az autoimmun reakciók, különösen a IL-1 és IL-6, kölcsönhatásba léphet a központi neurotranszmitterek és a kiváltó depresszió.

Három tanulmány vizsgálta a szövetség a szülés utáni depresszió a jelenléte a pajzsmirigy elleni antitestek függetlenül pajzsmirigy diszfunkció. A kettő talált statisztikailag szignifikáns összefüggést az azonos nem. Az egyik vizsgálatban, adatok 110 nők pajzsmirigy elemeztük antitest és 132 nő nélkül az ilyen antitestek, amelyek vizsgáltuk a terhesség 6-28 hétig. Ez végeztük kettős vak összehasonlítás pszichiátriai állapot a nők különböző méretben értékelésére depresszió és szorongás. Úgy találták, hogy 47% -a nő antithyroid antitestek, és 32% a nők antitestek nélküli volt a depresszió tünetei, függetlenül a zavar a pajzsmirigy, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt. Egy másik vizsgálatban vesz 310 véletlenszerűen kiválasztott nők részvételét a 5 időpontban a 4 és 36 héttel a szülés után. Kizárása után a nők, akiknek a depresszió születése előtt, kiderült, hogy a jelenléte TPO-Ab a terhesség korai szakaszában járt depresszió csak a 4. és a 12. hét után születés esélyhányados 2,8 (1,7-4,5). Egy másik tanulmány Hollandiában, érzékeli az antitestek jelenlétét a antimikrosomalnyh gesztációs 32 hetes egy véletlenszerűen kiválasztott lakossága 293 nő. Összehasonlítva a nők, akik ezek az antitestek nincsenek jelen a nők a elleni antitestek jelenlétét a kockázata a szülés utáni depresszió volt 1,7-szer nagyobb, bár az eredmények nem voltak statisztikailag szignifikánsak.

Optimális kezelés a szülés utáni thyreoiditis

Kontrollált vizsgálatok, amelyek értékelték a kezelés hatékonysága a szülés utáni thyreoiditis, nincs. A többség szerint a endokrinológusok és a háziorvosok a küszöbszint TSH ajánlatos a kezelést elkezdeni tirokisnom. A küszöbszint tekinthető 10 és 20 között Az algoritmus végül hez kezelés a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás. Hyperthyroid fázisban javasoljuk propranolol betegek kezelésére, akik panaszkodnak szívdobogásérzés, fáradtság, meleg intolerancia és / vagy idegesség. Propranolol adagot titráltuk, hogy elérjék a klinikai hatás. A kezelés időtartama általában nem több, mint 2 hónap. A döntés kezelésére hypothyroid fázisában szülés utáni tioreoidita függ annak súlyosságát, valamint a következő terhesség tervezés. A nők esetében a tünetmentes hipotireózis, akik nem a terhességet tervező, és a TSH-szint tartományban 4-10 adott esetben kezelést követően a javasolt újravizsgáltuk után 4-8 hét. Betegek TSH szintjét ugyanabban a tartományban, és súlyosbodó betegség, valamint azok, akik tervezik újabb terhesség, meg kell ajánlani kezelés tiroxin. Végül, minden a nők, akik a TSH szint felett-10, meg kell adni a tiroxin.

Az a megfigyelés, a betegek a szülés utáni thyroiditis

Szülés thyreoiditis általában átmeneti. A nők többsége visszatért a euthyreoid állapotát egy éven belül a szülést követően. Azonban, még azután is, a helyreállítási az ilyen betegeknél felfedje rendellenességek át ultrahang a pajzsmirigy és / vagy állandósága teszt jodid perklorát, jelezve a tartós krónikus autoimmun thyreoiditis. Ez megmagyarázza, hogy miért egy kis százalékát nők kiindulási hypothyroid fázisban nem ér véget, hanem a 20-40% -ában olyan hosszú hypothyreosis. Így a nők a szülés utáni thyroiditis igényel hosszan tartó megfigyelés, bár prediktor modell azonosítani állandó hypothyreosis még nem fejlesztettek ki.

szelén gyógyszerek és a kockázat a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás

Annak érdekében, hogy ajánlani szűrés minden nő kimutatására szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás, de nem volt elég bizonyíték.

A nők, akik antitestek kimutatására pajzsmirigy peroxidáz, szükséges, hogy javasolja a meghatározását TSH szint után 3 és 6 hónap szülés után.

Prevalenciája a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás nőknél 1-es típusú diabetes háromszor magasabb, mint a lakosság. A szülés utáni szűrés (meghatározását TSH) ajánlott, hogy diabetes mellitusban szenvedő betegek után 3 és 6 hónap a születés után.

Nők a szülés utáni pajzsmirigy-történelem jelentősen növeli a tartós primer hypothyreosis időszakban 5-10 év után egy epizód a betegség. Így a betegeknek szükségük van, hogy évente szintjének meghatározására TSH.