Szűkület a gége gyermekek
Ödéma A gége gyermekek
Akut felső légúti elzáródás vagy duzzanat a gége gyermekek
Akut felső légúti elzáródás, - a lumen szűkülése a gége által okozott különböző betegségek, légzési rendellenességek nyilvánul meg az akut légzési elégtelenség. Akut felső légúti elzáródás - egy orvosi vészhelyzet, amely sürgős diagnózis és terápia még a pre fázisban.
Ez az állapot leggyakrabban fordul elő a csecsemők és a gyermekek óvodai miatt anatomofiziologicheskyh jellemzői a légutakat: szűk a lumen a légutak, az a tendencia, a nyálkahártya és alatta lévő laza rostos kötőszövet fejlődését ödéma különösen beidegzése a gége, hozzájárulnak az esemény laryngospasmus, és a relatív a gyengeség a légzőizmok. Nyálkahártya ödéma növekedésével annak vastagsága 1 mm csökkenti a lumen a gége felét.
Ödéma a gége gyermekek - okai
Hozzárendelése a fertőző és nem fertőző okai az akut felső légúti obstrukció.
o Fertőző okoz.
-Vírusfertőzések okozta influenza vírusok és parainfluenza I. típus (75%), RSV, adenovírus.
-Bakteriális fertőzések: gégefedő, retropharyngealis és peritonsillaris tályogok, diftéria.
o Nem fertőző okai: aspirációs idegen testek, gége sérülés, allergiás oedema, laryngospasmus et al.
Akut felső légúti obstrukció gyermekek - egy formája a betegség
A Genesis a légúti elzáródás szerepét három tényező: duzzanat, reflex görcs az izmok és a gége mechanikus elzáródása a lumen gyulladásos váladék (nyák), vagy idegen testek (étel, hányadék). Attól függően, hogy az etiológiája fontosak ezek a komponensek eltérő lehet.
Természete által a gyulladásos elváltozások a gégében megkülönböztetni ödémás, vagy kéknyelv, és infiltratív formák fibrinoznonekroticheskuyu stenosis.
o ödémás forma leggyakrabban fordul elő, amikor egy vírus vagy infektsionnoallergicheskoy etiológiája; a megfelelő kezelés megfigyelt gyors pozitív dinamika.
o fibrinoznonekroticheskie infiltratív és változások a gége kapcsolódik egy bakteriális fertőzés. Amikor ezek jelentős szűkülése a gége nem csak egy erős gyulladásos szöveti ödéma, hanem a felhalmozási a lumen a gége sűrű, tapadós váladék, gennyes és a vérzéses kéreg, rostos vagy elhalt matricák.
Ödéma a gége gyermekek - Kezelés
Okai az akut felső légúti obstrukció változatosak. A gyakorlatban a megfelelő kezelés és hatékony segítséget nyújt, hogy a gyermek fontos, hogy gyorsan különbséget.
Far gyermekeknél - okai
A leggyakoribb oka a felső légúti obstrukció fiatal gyermekek gyulladásos elváltozásokat a gége vírusos, bakteriális és vegyes etiológiája bakterialnovirusnoy - far (gríz a Shotley - krákogás.), Nyilvánul meg egy hármas tünetek: nehézlégzés, „ugatás” köhögés, rekedtség. A vezető oka a far - gyulladás podskladochnogo térben és a hangszálak (akut konstriktív laryngotracheitis). Légzőszervi betegségek miatt a lumen szűkülése a gége gyakran fordulnak elő éjjel, alvás közben, összefüggésben a körülmények megváltozása és nyirokkeringést gége- aktivitás csökkenése légúti vízelvezető mechanizmusok, gyakorisága és mélysége légzőmozgások. Far SARS alakul a gyermekek az első 5-6 életévben, leggyakrabban befolyásolja a gyermekek
Far gyermekek - tünetek
A klinikai képet az akut felső légúti szűkület mértéke határozza meg a szűkület a gége, a hozzá tartozó mechanika légzési rendellenességek és az akut légzési elégtelenség.
Ha van egy részleges elzáródása a gége zajos légzés - sípoló légzés, ami annak köszönhető, hogy az intenzív turbulens levegő áthalad a szűkített légutakat. Belégzési stridor általában akkor fordul elő, amikor a szűkülete (sztenózis) területén a gége vagy hangszálak őket, és jellemzi hangos lélegzetet visszahúzó megfelelő helyeken mellkast. Szűkület alatt valódi hangszalagok jellemezve kilégzési sípoló légzés járó kiegészítő és készenléti légzőizmok. Szűkület a gége a subglotticus vegyes általában nyilvánul belégzési és kilégzési, sípoló légzés. Nincs változás a hang jelzi a lokalizáció a kóros folyamat alatt vagy fölött van a hangszálak. múlt részvétele a folyamatban kíséri rekedtség vagy hangvesztés. Rekedt „ugatás” köhögés tipikus podskladochnogo gégegyulladás.
Más a felső légúti obstrukció specifikus nyugtalanság, tachycardia, szapora légzés, cyanosis, nervnovegetativnye zavarok stb
Szűkület a gége gyermekek - súlyossága
Súlyossága szerint az a lumen szűkülése a gége négy fokú sztenózis, jelentős különbségek a klinikai képet.
- Szűkület gége I fokú (kompenzált). Jelenléte jellemez klinikai tünetei gégegyulladás ( „ugatás” köhögés, rekedtség) elleni SARS. Ha a tünetek megjelennek megterhelés sípoló légzés (enyhe visszahúzó nyaki depresszió és gyomortáji). Tünetei légzési elégtelenség is. Nyugalmi, légzés szabadon.
- II gége stenosis mértéke (subcompensated). Vannak arra utaló jelek a légzési elégtelenség - halvány, perioralis cyanosis, tachycardia. A gyermek izgatott, nyugtalan. Köhögés „ugatás”, rekedtes hangon, légzési Szól a visszahúzó megfelelő helyeken a mellkas, a részvételét kiegészítő izmok és az orr fáklyázásához. Sípoló légzés jelentősen csökken alvás közben. A lumen a gége alatt gégefedő 1/2 már a norma.
- Szűkület gége III fokozat (dekompenzált). Kifejezve légzési distressz tünetek (cianózis az ajkak, akrozianoz, sápadtság, izzadás). Zajos légzés visszatáncolásokat megfelelő helyen, a mellkas és a részvételét kiegészítő izmokat. Auszkultáció levegőt gyengült, akadályozta mind belégzés és kilégzés. Tachycardia, a csökkent vérnyomás, szív hangok tompa, pulzus hiány. Podskladochnoe tér gége szűkült 2/3 normális.
- IV gége stenosis mértéke (terminál állapot, fulladás). State of súlyosságára miatt légzési elégtelenség és súlyos hypoxia. Légzés sekély, ritmuszavar. Eltűnik zihálás és köhögés durva, növekszik a bradycardia. Lehet, hogy megsértették a tudat és görcsrohamok. Bradycardia, csökkent vérnyomás. A átmérője a lumen a gége csökken több, mint 2/3 a normális.
Súlyos és tartós hipoxia vezethet visszafordíthatatlan változások a központi idegrendszer és a belső szerveket. A vérben meredeken emelkedik C02 Pa (100 Hgmm vagy annál több), csökkenő ra 02-40 Hgmm és alatt. Halál létrejön a fulladás.
Far gyermekeknél - Diagnózis
A diagnózis a far-szindróma vagy akut szűkületet gége- fel alapján megjelenése ellen SARS hármas tünetek: durva „ugatás” köhögés, rekedtség és sípoló légzés és visszahúzása megfelelő helyen, a mellkas és a részvétel a levegőt kiegészítő izmokat. Egyes esetekben a diagnózis szükséges, hogy egy közvetlen diagnosztikai laringoszkópiával.
Far gyermekeknél - Kezelés
A kezelés kukoricadara kell helyreállítását célzó átjárhatóságát gége-: csökkentése vagy megszüntetése görcsöt és ödéma nyálkahártya kóros folyamat alatt vagy felett van a hangszálak. múlt részvétele a folyamatban kíséri rekedtség vagy hangvesztés. Rekedt „ugatás” köhögés tipikus podskladochnogo gégegyulladás.
A betegeket kórházba egy speciális kórházi fertőzések vagy a jelenléte, intenzív osztályon
A kezelés azonban meg kell kezdeni a kórház előtti szakaszban.
A gyermek nem lehet egyedül hagyni, meg kell, hogy megnyugtassák, hogy fegyvert, mert az erőltetett légzés, ha zavarják, sikoltozó fokozódik hatása a szűkületek és az érzés a félelem. Meg lehet rendelni egy 5% -os nátrium-bromid, tinktúrák valeriána és Leonurus.
Alapok gabonafélékből gyerekeknek
Együtt etiotropic (interferon influenza gamma-globulin) és tüneti (lázcsillapítók, stb) kezelésére SARS stenosis I mértékben annak érdekében, hogy csökkentsék az ödéma és a gége nyálkahártya hatékonyabban eltávolításával egy abnormális kiválasztását clearance a meleg borogatások mutatja a régióban a gége, forró fürdők kezek és lábak. Hiányában a magas láz, és a hemodinamikai zavarok egy általános meleg vízfürdőben hőmérsékleten 39-40 ° C-on A felhasználható ozokeritovye „csizma”, mint azt a figyelemelterelés.
köp köpet is hozzájárulhat egy szobában, ahol a gyermek, a hangulat a magas páratartalom (a „trópusi hangulatot”), és a szóda vagy gőz scholochnomaslyanye inhalációs. Bemutatás egy meleg italt (forró tej szóda vagy Borjomi). Cseppfolyósítása és eltávolítását nyálkát a légutak hozzájárulnak köptetők és mukolitikus szerek, amelyeket orálisan vagy inhalálással [például acetilcisztein karbotsistein (mukopropt) stb]. Meg kell erősíteni a köhögési reflex lehet a nyomást a gyökér a nyelv spatulával.
Tekintettel a jelentős részvétel fejlesztése gabonafélék infektsionnoallergicheskogo komponens, célszerű tartalmaznia antihisztaminok komplex terápiás beavatkozások [például a chloropyramine (Suprastin), klemasztin, és mások.].
Duzzanat csökkentésére a nyálkahártya és a görcsoldást helyileg alkalmazott érszűkítő szerek [nafazolin (Naphthyzinum) oximetazolin (nazivin), xilometazolin, vibrotsil et al.] És görcsoldók [aminofillin (aminofillin), solutan, Vadrenomimetiki]. Ajánlott erre a célra is használható iprotropiya bromid beroduala.
Amikor a szűkület mértékét a gége II komplex beavatkozások formában adagoljuk, inhalált glükokortikoidok: hidrokortizon, porlasztott budesonid, fluticason (fliksotid), stb A parenterális beadáshoz a jelzések prednizolon ..
Szűkülete III fokú kezelés ajánlott elvégezni a sürgősségi osztályon gőzzel-oxigénsátor, amelyekről az a görcsoldó, nyálkaoldó és más drogok. Az éles gerjesztés gyermek nátrium butirát és droperiol. Ügyeljen a találkozó antibakteriális szerek. Leszívjuk köpet légúti előállított elektromos szivattyúk.
A jelentős légzőszervi rendellenességek, a hatékonyság hiánya a terápia (12 HR stenosis fokú II és 6 órán át szűkület mértékét III) kimutatták nasotracheal intubálás után előre felújítása közvetlen laringoszkópiával.
Szűkület grade IV igényel újraélesztés, intenzív terápia és posindromnoy abszolút indikációja elhúzódó nasotracheal intubáció, vagy, ha nem lehetséges, tracheotomia.
A diftéria A gége gyermekek
A diftéria A gége gyakran együtt megnyilvánulásai a fertőzés egyéb lokalizáció (diftéria torok vagy az orr), amely gyakran könnyebb diagnosztizálni. A fő különbség a far gége diftéria, hogy ellen kifejlesztett SARS fokozatos kezdet és a stabilitás a növekedés áramlási tüneteket. Hang diftéria A gége határozottan rekedt a fokozatos fejlődés Athos.
A kezelés a gége diftéria együtt beavatkozások helyreállítását célzó LÉGÚT sürgős adminisztráció gyermek diftéria szérum módszerével Alexandre Besredka dózisban 40-80000. ME per kúra formájától függően a betegség.
Allergiás oedema A gége gyermekek
Allergiás oedema A gége nem mindig lehet megkülönböztetni a far fertőző jellegű klinikai tünetek alapján. Allergiás gégeödémát fejlődik hatása alatt bármely Ag inhalációs, élelmiszer és más eredetű (anafilaxiás reakció). A SARS bizonyos utasításokat sem. Láz és mérgezés ritka. A történelem ezen gyermekek, mint általában, van Ezekről vagy más allergiás tünetek :. atópiás dermatitis, urticaria, stb terápia antihisztaminok, súlyosabb esetekben és glükokortikoidok, van egy gyors pozitív dinamika a szűkület.
Laryngospasmus gyermekeknél
Laryngospasmus előfordul főleg gyermekeknél az első 2 életévben hátterében a fokozott neuromuscularis ingerlékenység, amikor a jelenlegi megnyilvánulása angolkór hajlamos tetánia. Klinikailag a gége görcse nyilvánvaló megjelenést fáradoztam inhalációs jellegzetes hangzást „kakas”, együtt a félelem, szorongás, cyanosis.
Fény támadások laryngospasmus eltávolítjuk permetezéssel arc és a test egy gyermek hideg vízzel. Meg kell próbálni okoz gag reflex, nyomja a gyökér a nyelv egy spatulával vagy kanállal, vagy provokálni tüsszögés, irritálhatja a nyálkahártyát az orrjáratok pamut turundas. Ha nincs hatása
kell lépnie diazepam intramuszkulárisan és intravénásán - 10% -os kalcium-klorid vagy glukonát.
Epiglottitis gyermekeknél
Gégefedő-gyulladás - a gégefedő és a környező a gége és a garat területen, leggyakrabban okozta típusú Haemophilus influenzae b. A klinikai képet, amit magas láz, fájdalom
Pre optimálisan a lehető leghamarabb, hogy egy injekciót ampicillin vagy antibiotikatsefalosporina. Szállítása a gyermek a kórházba csak akkor kerül végrehajtásra ülő helyzetben. Elkerülje az nyugtatás. Meg kell készülnie a tracheális intubáció vagy tracheotomiás.
Retropharyngealis tályog gyermekeknél
Leggyakrabban retropharyngealis tályog előfordul év alatti gyermekek három. Alakul ez általában a háttérben, vagy elvégzése után SARS. A klinikai kép uralja tünetei mérgezés, magas láz, torokfájás, nyelési nehézség, sípoló légzés, nyálfolyás. Nem durva ugatás köhögés és rekedtség. Köpés nehéz, mert az éles fájdalmat érzett a torkában. A gyermek gyakran vesz egy kényszerű helyzet kiegyenesített nyakát. Ellenőrzés a garat számottevő nehézséget miatt egy éles zavar a gyermek és a képtelenség, hogy nyissa ki a száját. Vizsga használt nyugtató terápia.
A kezelés pre nem végzett. Igényel sürgősségi kórházi sebészeti osztályára. A kórház végzett boncolást tályog és csepegtessük le a háttérben antibiotikum-terápia.
Gortney idegen test és a légcső gyermekeknél
Idegen a gége és a légcső - a leggyakoribb oka az apnoés gyermekeknél. Ellentétben a gabonafélék, aspirációs hirtelen következik be a háttérben látható az egészségügy, általában evés közben, vagy játszik a gyermek. Van egy támadás köhögés, fulladás kíséretében. A klinikai kép szintjétől függ a légúti elzáródás. Minél közelebb van a tető egy idegen test található, annál nagyobb a valószínűsége a fejlődő fulladás. Ez az elrendezés idegen test általában kíséri a megjelenése laryngospasmus. A gyermek félek, nyugtalan. Hallgatózás néha hallani pukkanó hangot, jelezve a szavazatokat idegen test.
A vizsgálat után a szájüreg és a bejárat a gége megpróbálja eltávolítani az idegen testet, mechanikus „kiütése” belőle. Legfeljebb 1 éves gyermek elhelyezett arccal lefelé csökkentjük 60 ° fej vége. Edge of kezét kérte, hogy rövid mozdulatokkal, a lapockák között. A gyermekek egy évnél régebbi lehet hatékony sajtó vágás a kezét a hasán a középvonal befelé és felfelé (szögben 45 °). Az idősebb gyermekek, megsimogatja a hátán egy éles hasi alternatív préselés, összekulcsolva kezét mögött gyermek (Heimlich technika).
A eredménytelensége megpróbálják eltávolítani az idegen testet mechanikus módszerekkel kell tekinteni elvégzésére sürgősségi intubálás vagy tracheotomiás