Szövődményei fertőző mononukleózis
Szövődményei fertőző mononukleózis ritkán fordulnak elő, de a súlyossága azokat össze lehet hasonlítani a domináns betegség megnyilvánulásai (táblázat. 138-2). Hematológiai komplikációk közé tartozik az autoimmun hemolitikus anémia, által közvetített anti-i specificitása IgM. Hemolitikus anémia tart kb 1-2 hónap. Mintegy 50% -ában, enyhe thrombocytopenia. Súlyos thrombocytopenia egy ritka, de jól ismert szövődménye a mechanizmusa antitest, amelyek részt vesznek. Komplikáció nélküli fertőző mononukleózis jellemzi enyhe granulocytopenia. Vannak beszámolók olyan súlyos granulocytopenia, ami a beteg halálához. 80% -ánál volt antitesteket, amelyek kölcsönhatásba lépnek a granulociták. Lehetséges, hogy ezek a kölcsönhatások alapján fejlődő néha mély granulocytopeniával. Trombocitopénia és granulocitopénia általában önkorlátozó jellege és megoldódott belül 3-6 hét. Nézeteket fejtettek mellett a kortikoszteroidok alkalmazása a kezelésében egyaránt hemolitikus anémia és trombocitopénia társult fertőző mononukleózis, de kontrollált vizsgálatok nem erősítették a hatékonyságát ezeknek a gyógyszereknek. Ritka esetekben, a 2. vagy a 3. héten a betegség is előfordulhat lépruptura kíséretében hirtelen hasi fájdalom. Az egyetlen hatékony kezelési módszer ebben az esetben lépeltávolítás.
Neurológiai szövődmények fertőző mononucleosis lehet vezető vagy egyetlen megnyilvánulása a betegség. Abban az időben a fejlődését neurológiai tünetek heterofil antitestek és atípusos limfociták hiányozhat. A leggyakoribb szövődmények neurológiai agyidegbénulást és encephalitis, ahol kezdetben uralja változások a cerebellumban. Kezdet agyvelőgyulladás rendszerint hirtelen. Változások az agy-gerincvelői folyadékban nincs diagnosztikus értékű. Helyének meghatározásakor az elváltozás segítségével non-invazív neurodiagnostic tanulmányok azt sugallják, egy egyszerű herpes encephalitis. Az esetek 85% -ában, a neurológiai változásokat kísérő által okozott fertőzés EBV, eltűnnek a saját.
Egy közös eleme fertőző mononukleózis hepatitis. Csaknem 90% -ánál jelenteni mérsékelt növekedése máj transzaminázok szintje. Annak ellenére, hogy a jelentések szerint több súlyos elváltozások a májban, súlyos vagy tartós szervi diszfunkció rendkívül ritka.
Szívbetegségek ritkák, de tartalmazhat szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, koszorúér arteriospazm vagy elektrokardiográfiás változásokkal.
Duzzadt nyirokcsomók területén a garat okolotraheynyh vagy a nyirokcsomók, okozhat igénylő légúti elzáródást bizonyos esetekben műtéti beavatkozás, de jól támadható hatásainak kortikoszteroidok. Ritkán, főleg gyerekek, figyelte a vereség a tüdőparenchyma formájában közbeiktatott beszűrődés.
A mononucleosis infectiosa ritkán végződik halálosan. A leggyakoribb halálokok korábban egészséges egyének elsődleges fertőzés neurológiai szövődmények, légúti elzáródás és lépruptura. Vannak beszámolók olyan sporadikus vagy társul az X kromoszómán gyors fertőzés lefolyását, kíséri elterjedése nyirokszövetekben májműködési zavar. X-linked ismert állapot X-kromoszómához kötött limfoproliferatív (LP X) szindróma, vagy Duncan-féle szindróma, végződik a halálát a betegek 40% (férfi) esetében az elsődleges fertőzés. Amellett, hogy a közös limfoproliferációs betegeknél X-LP súlyos, immunológiai vagy hematológiai komplikációk - agammaglobulinémia, aplasztikus anémia vagy limfocitás limfóma. Kórélettanában X-LP-szindróma nem teljesen ismert, de az ismert, hogy a hibás immunválasz bevezetése a vírus-kromoszómához kötődő X, vezethet képtelen, hogy ellenőrizzék a vírus replikációját vagy zavar immunrendszer szabályozása, ami más immunológiai hatások figyelhetők meg ez a szindróma.
laboratóriumi kutatások
Heterofil antitestek. Elleni antitestek birka eritrociták, amely eltávolítható végzett abszorpcióval eritrociták bika, de nem vesesejtek a tengerimalac; Úgy hívják heterofil antitestek. Heterofil antitestek mutathatók gyermekek mintegy 50% és 90-95% -a serdülők és felnőttek a mononukleózis. Annak ellenére, hogy számos laboratóriumban továbbra is használni a klasszikus in vitro titrálás, egy pont, a vizsgálatot egy kereskedelmi kit egy érzékeny, specifikus és megfizethető módja, hogy jött a helyére. Gyakorisága kimutatása heterofil antitestek fertőző mononukleózis függ a laboratóriumi vizsgálat, az átlagos életkor a lakosság a betegek, az időszak a betegség, amikor a vizsgálatot végeztünk el. Egy helyszíni vizsgálatokat lehet egy kicsit érzékenyebb, mint a heterofil antitestekkel titrálással. Ha az elvégzett kutatás, az 1. héten a betegség, akkor 10-15% -ánál a mononucleosis vizsgálat eredménye negatív volt. Ha a klinikai kép, a betegség hasonló a fertőző mononukleózis, a tanulmány a heterofil antitestek jelenlétén meg kell ismételni a 2. .vagy a harmadik héten a betegség. Szint heterofil antitestek csökkenti után az akut fertőzés időszakban, de a titer meghatározható a 9 hónap elteltével a klinikai tünetek fellépése.
Atipikus limfociták. Körülbelül 75% -ánál felfedi a relatív és abszolút lymphocytosis, amely csúcsok figyelhetők meg általában a 2. vagy a 3. héten a betegség. Így a megjelenése atipikus morfológiájú jellemző reprezentáló sejtek pervichnoaktivirovannye T-limfociták. Atípusos sejtek nagyobbak, mint az érett limfocita és gyakran tartalmaznak egy excentrikusan elhelyezkedő sejtmag nukleoluszokban és vakuolált citoplazmában a fodros élek. Amint a fentiekben jeleztük, gyakran megfigyelhető közepes neutropénia és trombocitopénia, enyhe növekedés szintjét poliklonális IgM osztályok antitestek, IgG, IgA, és a hepatocelluláris enzimek.
Reakció specifikus antitestek. Ellenanyagok néhány konkrét EBV termelt antigének primer fertőződése alatt (lásd. Táblázat. 138-1). Időbeni felismerése specifikus antitestek megkönnyítheti diagnózis egy primer fertőzés atípusos klinikai képet vagy annak hiányában a heterofil antitestek. Diagnosztikai kritérium kimutatására elsődleges fertőzés IgM, amelyek antitesteket AVC. Sajnos, a végrehajtás e tanulmány műszakilag nehéz és lehet tenni, csak néhány speciális (referencia) laboratóriumban. Majdnem minden beteg klinikai megnyilvánulásai a betegség anti-AVK tartozó antitestek IgG osztályba és a maradék élettartama. Következésképpen az anti-AVK antitestek az IgG osztályba kell használni elsősorban érzékenységi teszt vírusfertőzés Epstein - Barr vírus, de nem lehet használni diagnosztizálására elsődleges fertőzés. Körülbelül 70% -ánál a fertőző mononukleózis antitestek képződött RÁK-D. A legmagasabb szintű anti-PAK-D antitestek elért 3-4 héttel a betegség kezdete. A helyreállítás után ezek az antitestek eltűnnek. Antitestekkel YAAEB megjelenni után 6-8 héttel a betegség kezdete és fennmaradása életen át tart. Diagnosztikai kritérium a primer fertőzés az anti-AVC IgM osztályú antitestek és szerokonverzió YAAEB. Betegek a celluláris immunitás ellenanyagok YAAEB nem alakítható.