Fertőző mononukleózis, illetékes az egészség iLive
Fertőző mononukleózis által okozott Epstein-Barr vírus (EBV, humán herpeszvírus 4. típus), és az jellemzi, fáradtság, láz, pharyngitis, lymphadenopathia.
Fáradtság hetekig, hónapokig. Súlyos szövődmények közé tartozik lépruptura, neurológiai szindrómák, de ritkák. Diagnózis „fertőző mononukleózis” klinikai vizsgálatban vagy heterofil antitestek. Kezelése tüneti fertőző mononukleózis.
Anthroponotic által okozott fertőző betegség Epstein-Bar vírus aeroszol az átvitel. Jellemző ciklikus áthaladását, láz, akut mandulagyulladás, pharyngitis, jelzett a levert limfoid szövet, máj-, limfomonotsitozom, a megjelenése az atipikus mononukleáris sejtek a vérben.
Kód BNO-10
V27.0. Mononucleosis okozta gamma herpeszvírusok.
Kód BNO-10
Mi okozza fertőző mononukleózis?
A mononucleosis infectiosa által okozott Epstein-Barr vírus. amely 50% -át megfertőzi gyerekek 5 éves, ő a mester a férfi. Miután a kezdeti replikációja az orrgaratban vírus megfertőzi a B-limfociták szintéziséért felelős az immunglobulinok, beleértve heterofil antitestek. Morfológiailag azonosított atípusos limfociták, előnyösen T-sejtek fenotípusát CD8 +.
Az elsődleges fertőzés után Epstein-Barr-vírus a testben marad egy életen át, előnyösen a B-sejtek tünetmentes perzisztencia a garatban. Ez határozza meg a garat- váladék 15-25% egészséges EBV-szeropozitív felnőtt. A prevalencia és titer magasabb immunrendszerű egyének (napri¬mer, szervadományozás címzettek HIV-pozitív betegek).
Epstein-Barr vírus fertőzés statisztikailag kapcsolódó, és lehet az oka a Burkitt-limfóma, amely fejleszti a B-sejtek a legyengült immunrendszerű betegekben is veszélyeztetettek nazofaringeális karcinóma. A vírus nem az oka a krónikus fáradtság szindróma. Azonban, ez vezethet a indokolatlan láz, interstitialis pneumonitis, pancitopénia és uveitis (például, a krónikus aktív EBV).
Milyen tünetei vannak a fertőző mononukleózis van?
A legtöbb fiatal elsődleges Epstein-Barr vírus fertőzés tünetmentes. Tünetei fertőző mononukleózis gyakrabban fordul elő az idősebb gyermekek és felnőttek.
Fertőző mononucleosis inkubációs idő 30-50 nap. Általában először alakul ki a gyengeség, néhány napig, egy hétig vagy tovább, akkor ott vannak a láz, torokgyulladás, és nyirokcsomó. Nem feltétlenül felel meg az összes ezeket a tüneteket. Gyengeség és fáradtság tarthat hónapokig, de legfőképpen az első 2-3 hétben. Láz egy csúcsot ebédidőben vagy kora este, a maximális hőmérséklet-emelkedés 39,5 „C, néha eléri 40,5” C. Ha a klinikai kép uralja a gyengeség és láz (az ún tifopodobnaya forma), súlyosbodása és a felbontás lassabban megy végbe. Torokgyulladás súlyos lehet, együtt járó fájdalom, izzadás és bonyolítja a streptococcus fertőzés. Jellemzi fejlesztése adenopathia anterior és posterior nyaki nyirokcsomók; nyirokcsomó-duzzanat szimmetrikus. Néha nyirokcsomó megnagyobbodás az egyetlen megnyilvánulása a betegség.
Mintegy 50% -ában van lépmegnagyobbodás helye a maximális növekedés a lép a 2. és 3. hetek betegség, általában tapintható a széle. Kiderült, mérsékelt a máj megnagyobbodása és érzékenysége kopogtatásra vagy tapintással. Ritkábban észlelt maculopapuláris kiütések, sárgaság, periorbitális ödéma Enanthema szájban.
Szövődményei fertőző mononukleózis
Annak ellenére, hogy általában betegek gyógyulását, oclozhneniya fertőző mononukleózis drámai lehet.
Között a neurológiai szövődmények fertőző mononucleosis tisztában kell lennie encephalitis, rohamok, Guillain-Barré-szindróma, perifériás neuropátia, aszeptikus meningitisz, myelitis, agyidegbénulást, és a pszichózis. Encephalitis megmutatkozhat kisagyi tünetek, vagy egy súlyosabb és progresszív lefolyású, mint a herpes encephalitis, de hajlamos samorazresheniyu.
Hematológiai betegségek általában elmúlnak. Mutatható granulocytopenia, thrombocytopenia, és hemolitikus anémia. Tranziens, közepesen súlyos granulocytopenia vagy thrombocytopenia fordul elő mintegy 50% -ánál; bakteriális fertőzés vagy vérzés, ritkábban fordul elő. Hemolitikus anémia okozta megjelenése autoantitestek antichspetsificheskih.
lépruptura lehet az egyik legsúlyosabb következménye a fertőző mononukleózis. Ez akkor fordul elő eredményeként jelentős növekedése annak méretei és kapszulák ödéma (maximális - a 10-21 napján betegség), a kár mintegy felében fordul elő a betegek. lépruptura fájdalom kíséri, de néha ez nyilvánul meg, mint egy fájdalommentes alacsony vérnyomás.
Ritka légzési szövődmények fertőző mononucleosis közé felső légúti obstrukció kapott adenopathia okolotrahealnyh gége és a nyirokcsomókban; ezek a komplikációk támadható kortikoszteroid kezelés. Klinikailag tünetmentes közbeiktatott tüdőbeszűrődés általában megtalálható a gyermekek és a jól feltárt röntgen vizsgálat.
Hepatikus szövődmények fordulnak elő mintegy 95% -ánál és a közé tartozik a megnövekedett transzamináz (2-3 alkalommal meghaladja a normális, és visszatér az eredeti szintre, miután 3-4 hét). Amennyiben sárgaság és jelentősen nőtt a májenzimek kell zárja ki más okai májbetegség.
Általános fertőzés EBV néha előfordul, hanem magában foglalja a család, különösen a X-kromoszómához kötött limfoproliferatív szindróma. Ezek a személyek, akiknek a kórtörténetében EBV-fertőzés fokozott limfóma kialakulásának kockázata, illetve agammaglobulinemia.
Hogyan diagnosztizálják fertőző mononukleózis?
A mononucleosis infectiosa gyanúja merül betegeknél tipikus klinikai tüneteket. Exudatív pharyngitis, lymphadenopathia elülső nyaki nyirokcsomók és láz igényelnek eltérés diagnózis a betegség által okozott béta-hemolitikus streptococcusok; javára fertőző mononukleózis jelzik vereség hátsó nyaki nyirokcsomók, illetve generalizált nyirokcsomó és hepatosplenomegalia. Sőt, az észlelési streptococcus a garatban nem zárja ki fertőző mononukleózis. Citomegalovírus is hasonló tünetekkel - atípusos limfocitózis, máj, májgyulladás, de nincs torok. A mononucleosis infectiosa meg kell különböztetni a toxoplazmózis, a hepatitis B, rubeola, primer HIV-fertőzés, mellékhatásai gyógyszert (a megjelenése atípusos limfociták).
Között a laboratóriumi technikák használja száma a perifériás vér leukociták és meghatározása a heterofil antitestek. Atipikus limfociták képezik több mint 80% az összes leukociták. Az egyes sejtek lehetnek hasonlóak a leukémia, de általában ezek meglehetősen heterogén (ellentétben a leukémia).
Heterofil antitestek értékeltük agglutinációs teszt. Az antitesteket csupán 50% -ánál 5 évesnél fiatalabb, de 90% -a lábadozók és felnőttek átesett primer EBV fertőzés. A titer és gyakorisága heterofil antitestek között növekedett a 2. és 3. hét betegség. Így, ha a valószínűsége a betegség magas, és heterofil antitesteket, célszerű megismételni a teszt után 7-10 napon belül az első tünetek. Ha a teszt negatív, célszerű felmérni az antitestek szintje EBV. Ha azok szintje nem felel meg az akut EBV-fertőzés, meg kell gondolni a CMV-fertőzés. Heterofil antitestek fennmaradhat 6-12 hónap.
Gyermekek 4 éves kor alatt, amikor heterofil antitestek nem határozható meg, elvileg, akut EBV-fertőzés jelenlétére utal IgM-antitestek a kapszid-antigént a vírus; Ezek az antitestek eltűnnek 3 hónap után a korábbi fertőzésre, de sajnos ezeket a vizsgálatokat végzik csak az egyes laboratóriumokban.
Mit kell ellenőrizni?
Kihez fordulhatok?
Hogy van fertőző mononukleózis?
A mononucleosis infectiosa általában samorazreshaetsya. Az időtartam a betegség változik; akut fázis tart körülbelül 2 hétig. Általánosságban elmondható, hogy lehet a betegek 20% 1 héten belül visszatér a munkába vagy iskolába, 50% - 2 héten belül. Fáradtság tarthat néhány hétig, de legalább - 12% -ában - egy hónap. A halálozási arány kisebb, mint 1%, és kapcsolódik a szövődmények kifejlődését (például encephalitis, lépruptura, légúti elzáródás).
Kezelése tüneti fertőző mononukleózis. Az akut fázisban a betegség, a betegek a béke, hanem az eltűnése gyengeség, láz, torokfájás, akkor gyorsan visszatér a normális tevékenységét. Megelőzése lépruptura, a betegek kerüljék a nehéz emelés és sportlétesítmények követő 1 hónapon belül a betegséget, és helyreállítani a normális lép méretét (irányítása alatt az ultrahang).
Annak ellenére, hogy a használata glükokortikoid lehetővé teszi a gyors ahhoz, hogy csökkentse a testhőmérsékletet, és enyhíti a torokfájást, de nem ajánlott a betegek szövődménymentes betegség. A kortikoszteroidok hasznosak a szövődmények kialakulásának, mint a légúti elzáródás, hemolitikus anémia, thrombocytopenia. Használja aciklovir orális vagy intravénás csökkenti EBV vírus izolálása orofaringeáiis, de meggyőző bizonyíték klinikai alkalmazásuknak nem.