Szövetségi iránymutatásokat a gyógyszereknek 4
BA (függetlenül a súlyosság) - krónikus gyulladásos betegség a légutak, amely jellemző a reverzibilis (spontán módon, vagy a hatása alatt hörgőtágítók) elzáródás vagy bronchiális hiperreaktivitás jelenség. A gyulladásos folyamat a részvétele eozinofilek, limfociták, makrofágok, bazofilek, hízósejtek és neutrofilek; kíséri mukociliáris diszfunkció, epitheliális sejtjeinek pusztítása, azok hámlás, amíg alapmembrán zavar bázikus anyag, hiperplázia és hipertrófia nyálkahártya mirigyek és kehelysejtek.
A gyulladásos folyamat okozza az alábbi formák légúti obstrukció: akut (miatt előfordul, hogy hörgőszűkületet, nyálkahártya ödéma) és krónikus (előállításával kapcsolatos viszkózus hörgőváladékok és hörgő remodeling).
Atópia - kóros IgE-termelés előforduló válaszul az allergének hatása az egyik vezető tényezők hajlamosítanak asztma.
Úgy tűnik, átmeneti epizód köhögés, rohamokban jelentkező nehézlégzés és zihálás távoli (az elmúlt 3 hónapban - 1-2 alkalom / hét). Mert a múlt hónapban éjszakai asztmás tünetek legfeljebb 2 alkalommal. Lung funkció akut belül vannak fiziológiás normák; változékonysága reggel és este a PSV nem haladja meg a 20% -ot.
Javasoljuk, hogy előírja hörgőtágító, ha szükséges. Belélegzés 2-adrenoceptor agonisták, b rövid hatású igény (de nem több, mint 1-szer naponta) A.
Megjegyzés. Ha több mint 1 belégzés naponta kétszer (vagy éjszakai asztmás rohamok) kell folytassa a 2. lépéssel, ügyelve arra, hogy a beteg BA végez orvos ajánlása és technikailag korrekt használ inhalátor.
Egy alternatív célja m-inhalált antikolinerg szerek, teofillin készítmények rövid hatású vagy késleltetett b 2 adrenostimulyatorov A.
2. lépés. Enyhe perzisztáló asztmában.
Az asztma tünetei az elmúlt 3 hónapban nem kevesebb, mint 1 alkalommal / hét, de nem naponta; csökkent fizikai aktivitás és az alvás minőségét. Lehet, hogy a fejlődés az asztma köhögés változata. Változékonyság a reggeli és esti órákban PSV 20% -nál nagyobb, de legfeljebb 30%.
Alapvető terápia: adagolása inhalált glükokortikoidok (IUC) A (200-500 mikrogramm beklometazon, budesonid 100-250 mikrogramm flutikazon-propionát, 100-200 g) 1-2 vételi B. Alternatív kezelések: kinevezés Depot gyógyszerek a teofillin, kromonok, leukotrién receptor blokkolók . Azonban ezek hatékonyságát rosszabb GCI A. Belégzés 2-adrenerg agonisták, b rövid hatású szerint az ő igényeinek, nem haladja meg a 3-4 inhalálást naponta.
Megjegyzés. Ahhoz, hogy remisszió perzisztáló asztma a kezelés korai, és abban az időszakban az akut magas dózisú néha használja a GCI (akár 750-800 mg / nap), és még megadózisban.
Belégzés b 2 adrenostimulyatorov rövid a szükséges lépéseket. Napi profilaktikus gyógyszerek. Rendszeres használata Intalum vagy tayleda (por alakú inhalációs vagy nagy térfogatú spacer) vagy GCI standard csecsemőtápszert dózis (budezonid vagy beklometazon-dipropionát által 100-400 mikrogramm naponta, vagy osztott dózisban flutikazon-propionát 200 mcg naponta szerint a kor, testtömeg, és súlyossága az asztma).
A kezelés akut és stabilizálása a 5-napos kezelés prednizolon a táblázatban. (.-Prednizolon 1. táblázatban, mennyisége 1-2 mg / kg, 1-5 év - 20 mg naponta), vagy átmeneti növekedését a dózis IUC 2-szer.
Megjegyzés. Mintavételezéssel nátrium-kromoglikát 4-6 hét. Mert IUC értékeli tünetek 1 hónap és módosíthatja az adagolást.
A COPD jellemzője a részlegesen levegőáramlás irreverzíbilis korlátozása. A légáramlás korlátozottsága általában progresszív jellege esetében folyamatosan és okozta gyulladásos választ a tüdőszövet, hogy stimulálásra a különböző kórokozók és gázok. Kilégzési levegőáramlás korlátozottsága, meghatározva spirometria, a primer pathofiziológiás diagnosztikai kritérium. Változások erednek részben visszafordíthatatlan elzáródása és az azt követő légúti ellenállás megnövekedése.
COPD főként annak köszönhető, krómozott-etnikai obstruktív bronchitis és a tüdőtágulás. Osztályozása COPD súlyossága táblázat tartalmazza. 4-2.