szívhibák
mások. ritka okai.
Klinika és diagnosztika.
Tekintsük hibákon, bár a gyakorlatban gyakran kombinált defektus (2 féle hibák egy szelep) és összetett hibák (ha ütött egyszerre több szelep).
Etiológia: általában a reumás, 0,5% -ában - egyéb okok miatt.
Pathology. Előnyösen proliferatív gyulladás a szelep bázis, szűkül a megfelelő lyukak és a fúziós füleket.
Kórélettani. Ennek eredményeként a szűkülő az AV lyukak átrium kell létrehozni nagyobb nyomást (nehézlégzés és tachycardia terhelés gyakran tulajdonítják képzetlen). Ezután a bal pitvar vagy dilyatiruetsya vagy pitvari fibrilláció. És akkor, és egy másik vezet meredek csökkenés a kontraktilitás a bal pitvar, ennek következtében megnő a nyomás az erekben fordul elő Kitaeva reflex, és így a légszomj. Fokozott nyomás a pulmonális artériák és van jobb kamrai hipertrófia, így egy kis kört a vér és a túlfolyás fordulhat elő klinika bal kamrai elégtelenség, ami önmagában is rosszindulatú. Ezután a jobb kamra dilyatiruet és jön változások a szisztémás keringésbe. A normál terület a mitrális nyílás 4,5 cm kocka, kritiches4aya 1,5 cm. Így 1/3 A nyílás területe még mindig hagy kompenzáció, majd tartós dekompenzáció.
Klinikán. Amellett, hogy a pulzusszám, panaszok hibák a szív, légszomj és fulladás epizódok hemoptysis kell jegyezni. Azt is gyakran a gyengeség és fáradtság.
infantilizmus (azaz a beteg úgy néz ki, egy kicsit fiatalabb, mint ő korában)
kifejlődés mitralis - világos háttér pír az arcon általános sápadt, az egyik megnyilvánulása perifériás cianózis (mivel perctérfogat csökken)
tapintással aszimmetria sebességgel és nyomással, mint a megnagyobbodott bal pitvar összenyomja a vaszkuláris kötegeket: Bal szívritmust kevesebb, vérnyomás alacsonyabb, mint a megfelelő
rekedtség, - a bal pitvar összenyomja a bal visszatérő ideg
ütőhangszerek szív kibővült balra és fel.
pitvarfibrilláció - gyakran hozzájárul tromboembólia
megugrott az első hang (libegő). Ez annak köszönhető, hogy elégtelen feltöltése a bal kamra szisztolés rövidebb ches normális.
megjelenése rákattint mitrális nyílása (következőképpen után azonnal a második hang)
A diasztoléban van zaj: sinus ritmus jelenik preszisztolés zaj által okozott összehúzódás a bal pitvar; zaj lehet diasztolés.
Ezek a tünetek a legjobb hallotta a csúcson. A Botkina I V hónalji területen a beteg helyzetét a bal oldalon. Talán a hangsúlyt a második hang a.pulmonalis következtében pulmonális hipertónia.
További kutatási módszereket.
EKG jelei jobb kamrai hipertrófia és a bal pitvarba. Ha van pitvarfibrilláció - jellegzetes EKG minta
PCG - valójában arról tanúskodik, hogy halljuk. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy becsülni az intervallum 2 tone - mitrális kattintással. Az intervallum rövidebb. A szűkület mértékét nehezebb.
Az echokardiográfia - lehetővé teszi, hogy becsülni a méret a szív, a mitrális nyílás területén. A Doppler-érzékelő érzékeli a véráramlás sebességét a mitrális billentyűt.
X-ray a mellkas üregében: szívnagyobbodás balra és felfelé. Tünetek pulmonális hypertensio.
Szívkatéterezéssel üregek. Nyomásmérők bennük. Van egy nőtt a bal pitvari nyomás 25 Hgmm 80 -100-110 Hgmm
Kezelést. Radical - műtéti.
1.ballonnaya valvuloplasztikának - leginkább atraumatikus művelet csak akkor használható a korai szakaszában fordítva.
2.komissurotomiya - a bal pitvar vágott mitrális. Ezek a műveletek nem radikális, azokat fordítják szűkület a hiba, ami folyik kedvezőbben. 10 év után, a túlnyomó számú betegnél restenosis.
3.Radikalnoe kezelés abból áll, a mitrális billentyű protézis
Terápia. Ha a művelet végrehajtása nem lehetséges: értágítók (közvetlen és ACE-inhibitorok), diuretikumok, szívre ható glikozidok a pitvarfibrilláció (tachysystolic forma).
Etiológia: fertőző endocarditis, kardiális papilláris izmokat, mitrális prolapsus.
Kórélettana: szisztolé történik mentesítés a vér a bal pitvarba. Ennek ellensúlyozására előfordul dilatáció és hipertrófia a bal kamra. Van egy hasznos térfogat a pitvar - ez dilyatiruet, fokozott nyomás a tüdő - hipertrófiás jobb kamra, de kompenzációs lehetőségeit a bal kamra jobb, mint a jobb oldalon. ezért a jobb kamra dilyatiruet gyorsan elhagyta. Ennek eredményeként, a beteg van kialakítva szívelégtelenség keringési elégtelenség a szisztémás keringésbe.
Klinikán. Jellemzi panaszok. elsősorban jár szívelégtelenség (légszomj, fáradtság, duzzanat, harcol a jobb felső negyedben, stb)
Ellenőrzési. Nincsenek kórjelzô jelek.
A tapintással: Szív határon eltolódott balra lefelé. Auszkultáció: az első hang a tetején legyengül, amíg annak teljes eltűnését. Szisztolés zörej után azonnal jelentkezik az első hang, hogy elfoglalja az egész szisztolés. Valamint a lehetséges van figyelt meg a felső, valamint a hónalji tartományba a beteg helyzetét a bal oldalon.
További kutatási módszereket.
EKG - jelek a bal kamrai hipertrófia, előnyösen
Az echokardiográfia - Sejteti mozgását a szelep (rekesznyílás). Doppler lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a fokát öklendezés.
Radiográfia. Jelek a bal kamrai hipertrófia.
Konzervatív - szívelégtelenség kezelése a szokásos rendszereket.
Működési: valvuloplasztikának (térhálósított akkord, stb); mitrális billentyű csere.
Kóroktan: reuma, meszesedés, legalábbis - a hipertrófia interventricularis sövény myxoma.
Patológia: proliferatív gyulladás az alapja a szelep, a fúziós a szárnyait.
Patológiai fiziológia: a bal kamra van, hogy hozzon létre nyomást annak érdekében, hogy biztosítsák a véráramlást a szűkült aortabillentyű az aortába. Válaszul, úgy tűnik, a koncentrikus balkamra hypertrophia. Ez az arány a fejlődési rendellenességek lassúak, így a hiba belül 20-30 év kompenzálja, és nincs panasz. Amikor a bal kamra dilyatiruetsya, dekompenzáció gyorsan fejlődik. A normál aorta nyílás területe a 3 cm-es, kritikus hibakezelési terület 1 cm.
Klinikán. Megjelenik a dekompenzáció. Kezdeti klinika annak a ténynek köszönhető, hogy a korlátozó szűkület, perctérfogat gyakorlásának feltételeiről - fejfájás, fáradtság, gyengeség. A körülmények a pihenés a szív kompenzálja agyi ischaemia.
Továbbá, a betegek fájdalom a vetítés során a szív stressz (nagyon hasonló anginás roham. De abból adódik, hogy fokozatosan, ezek szívizom-iszkémia). Megfigyelt syncope (ájulás) terhelésre. Az utóbbi - egy megnyilvánulása a beteg tüneteinek a bal kamrai elégtelenség (nehézlégzés, tüdőödéma).
kártalanítási időszak. A vizsgálat - fokozott csúcsi impulzus. hallgatózás - tipikus rombusz alakú szisztolés zörej. Azt lehet hallani az egész felületen a szív, azt tartják a nyak edényeket és a lapockák közötti területről. Végződik a csúcsa a szív, az a legjobb, hallva az aorta. Emellett vannak olyan jelek a bal kamrai hipertrófia, ami óriási.
dekompenzáció időszakban. Pulse nyomás rohamosan csökken. Úgy tűnik, klinika bal kamrai elégtelenség.
A kezelés. nitrátok, béta-blokkolók, diuretikumok. A béta-blokkolók csak akkor jelennek meg a kompenzációs szakaszban. Sebészi kezelés - a fogpótlás.