Szívbetegségek - koszorúér bypass beültetési (CABG)
Koszorúér bypass beültetési (CABG) - a művelet, amely lehetővé teszi, hogy véráramlás helyreállítását az artériákban a szív megkerülésével rés szűkülete a koszorúér használatával söntök.
A szívkoszorúér bypass műtét - amely művelet kezelésére használják a szívkoszorúér-betegség (CHD).
A koszorúér-betegség (CAD) idéz elő a lumen szűkülése a koszorúerek, ami elégtelen oxigén a szívizom.
CABG folytat a célja, hogy megakadályozza a fejlődését irreverzibilis változásokat a szívizom (szívizom), javítja (adott esetben) a kontraktilitás és így javítja az életminőséget és időtartamát.
Az mit jelent ez a műtét kiszabására elkerülő (söntök) ütköztetett között az aorta és koszorúerek visszaállítani a normális vérellátásának az érintett része a szívizom. Más szóval, új szívkoszorúerek, amelyek helyettesítik a szűkített.
A CHD, amelynek alapja az ateroszklerózis, a szűkülő fordul elő egy a szívkoszorúerek, hogy átadja a szívet vérrel. A szűkülő annak köszönhető, hogy az ateroszklerotikus plakk, amely megjelenik a érfal.
Alkalmazása során a sönt hajó nem érinti, de a vér az aorta a koszorúér már folyik az egészséges, teljes erek, így a vér áramlását a szív helyreáll.
Pioneer technológia oltása tartják az argentin Rene Favaloro, aki először alkalmazott ezt a módszert, az 1960.
Javallatok koszorúér-bypass műtét:
A vereség a bal koszorúér, a nagy hajó, amely a vér szállítás a bal felét a szív
Győzd le az összes koszorúerek
Meg kell jegyezni, hogy a koszorúér bypass műtét lehet, nem csak egy, hanem egy dupla vagy tripla, stb attól függően, hogy mennyi van szükség söntök.
Ezen kívül a számos elkerülő nem tükrözi a beteg állapotától és a feltétel a szíve. Tehát az IBS-súlyos megkövetelheti csak egy sönt, és fordítva, ha nem is súlyos koszorúér betegségben szenvedő betegeknél szükséges lehet a kettős vagy hármas bypass műtét.
Egy alternatíva a szívkoszorúér bypass műtét lehet angioplasztika stenttel, azonban a bypass alkalmazzák súlyos atherosclerosis a szív, amikor angioplasztika egyszerűen lehetetlen. Tehát ne feltételezzük, hogy bypass műtét teljesen a tágítására.
Jóslás koszorúér bypass beültetés (CABG) számos tényezőtől függ, de általában „élettartama” a sönt 10 - 15 év.
Általában CABG javítja a túlélési prognózist a nagy kockázatú betegek, de statisztikailag az 5 év, a kockázati különbség az áteső betegek CABG és azokban, akik gyógyszeres kezelés, ez ugyanaz. Érdemes megjegyezni, hogy a kor a beteg egy bizonyos értéket a jóslat, koszorúér bypass átültetés, a fiatalabb betegeknél shunt távú szolgáltatási tovább.
Ahogy söntök jelenleg alkalmazott belső emlő artéria, amely eltér a subclavia, és a radiális artéria és vénák az alsó végtagok, különösen a saphena véna a lábak.
Ahol jeleztük teljes beteg artériás revaszkularizáció hajthatók végre, amikor használatban autograftokat, mind a belső emlő artériák, radiális artéria a kar vagy az egyik az artériák etetés a gyomorban.
A mai napig a bevezetését három-, négy- vagy ötszörös anastomosis egy közös megközelítés.
A vezető CABG Izraelben használt artériás söntök vénás vér helyett, amely biztosítja, hogy a hajók üzemeltetését sok éven át. Az artériák vett az alkar vagy a belső mellkasi falba.
TECHNOLOGY koszorúér bypass beültetés
Normál coronaria bypass műtét tart átlagosan 3-4 óra, és a sebész és csapata a maximális koncentrációt.
Hozzáférés a szíve olyan, mint a következő: először is, a középső mellkasi lágyrész kimetsszük, és azután fűrészek a szegycsont - tette úgynevezett medián sternotómia.
Sérüléseinek, a konjugátumot egy a véráramlás csökkenése az eljárás során végrehajtott szívbénulás, hogy egy átmeneti leállítása a szív: ott lehűtik és sós, jeges vizet vezetünk be a szív artériák speciális tartósítószer oldatot.
Mielőtt megkezdi a koszorúér bypass átültetés csatlakozik a szív-tüdő gép és blokkolja az aorta minimalizálása érdekében vérveszteség, és csatolja hozzá söntöli. Az aortát elzárjuk egy hatvan perc, és a szív-tüdő készülék van csatlakoztatva, és egy fél óra. A műanyag cső van elhelyezve a jobb pitvarban a vénás vér a szervezetből, és áthalad a műanyag köpeny (membrán oxigenátorból) légzésvédő. Ezt követően, a vér, az oxigéntartalmú, áramlik vissza a szervezetben.
Érrendszeri bypass beültetése során a beültetéssel a koszorúér (koronária) artéria vaszkuláris implantátumok területén kívül sztenózis vagy okklúzió. A másik végét a graft varrt az aorta.
Most egyre gyakrabban, mint egy bypass artéria vaszkuláris anastomosisai segítségével a mellkas falán, különösen a bal oldali belső mellkasi artéria, rendszerint csatlakozik vagy közvetlenül a bal elülső leszálló artériát, vagy egyik fő ága kívül elzáródás zónában.
A hossza artériás graftok nagyon korlátozott, és használatuk csak akkor engedélyezett, hogy megkerülje az érintett területeken, amelyeket elején található a koszorúerek.
Ha van egy kérdés, hogyan kell használni a belső emlő artéria, az egyik fel kell készülnie arra, hogy a koszorúér-bypass műtét hosszabb ideig is eltarthat, mivel ez lesz szükséges külön a verőér a mellkas falán. Ebben az összefüggésben, akkor valószínű, hogy a sürgős beavatkozást használatát ezeknek a hajóknak a autograftos kell adni.
A műtét végén mellkas ragasztott huzalok alkalmazásával, rozsdamentes acélból készült, lágyrész bemetszést bevarrtuk és állítsa pleurális dréncső, hogy eltávolítsuk a maradék vért a perikardiális teret.
Mintegy 5% -ánál igényel diagnosztikai működés miatt vérzés, amely továbbra is 24 órával a műtét után.
A mellhártya dréncső visszanyerése általában másnap a műtét után. A légzés cső általában eltávolítjuk közvetlenül a műtét után. Általában a műtétet követő napon a betegek az ágyból, és ők át az intenzív osztályon.
25% -ánál szívritmus belül visszaáll az első három-négy nappal a műtét után. Zavarok szívritmus - ez egy átmeneti pitvarfibrilláció, azt úgy kell kezelni, mint a sebészeti következményeit. Arrhythmia kezeljük egy hónapig a műtét után standard módszerekkel a konzervatív kezelés.
Az átlagos tartózkodási idő a kórházban CABG csökkent héttől három vagy négy nap, a legtöbb betegnél. Sok fiatal betegek mehet haza két nappal később.
Köszönhetően az új fejlesztéseket betegeknél a lehetőséget, hogy a CABG nélkül cardiopulmonalis bypass dobogó szívvel. Ez nagyban csökkenti a lehetséges memória zavarok és egyéb szövődmények fordulhatnak elő koszorúér bypass beültetés, és ez jelentős sikert aratott.
A szövődmények kockázata koszorúér bypass átültetés
Koszorúér bypass graft (CABG) - egy nyílt szívműtét, ez nem kis szövődmények kockázata.
Leggyakrabban között CABG szövődmények:
A szívritmuszavarok
Kevésbé gyakori komplikációk a koszorúér bypass átültetés:
Szívinfarktus a szétválasztása thrombus a műtét után, valamint, miután a korai bezárása a lumen vagy sönt károsodás
Szakszervezeti, vagy hiányos fúziója a szegycsont
Mélyvénás trombózis sípcsontvédő
Fertőzéses szövődmények a seb
A krónikus fájdalom a működési területén
Az említett komplikációk kockázatát függ a beteg állapotától műtét előtt.
Normális esetben a szövődmények kockázata sokkal kisebb, mint a rutinszerű koszorúér bypass műtét, mivel ebben az esetben az orvos sok időt a teljes vizsgálat és a beteg állapotának felmérése az egészsége.
A sürgősségi bypass műtét, valamint a kapcsolódó állapotok, mint a tüdőemfizéma, vesebetegség, cukorbetegség, vagy perifériás artériás betegségek lábak, nagyobb a kockázata a szövődmények.
Nemzetközi összehasonlításban a legjobb eredményeket a koszorúér bypass kezelésében látható Izraelben.