Szív és az erek, a kardiovaszkuláris rendszer, anatómiai és fiziológiai jellemzőit a gyermek testének
Között a súlya a gyermek testének és a súlya a szíve, vannak bizonyos kor kapcsolat tükröződik a funkcionális jellemzőit a kardiovaszkuláris rendszer különböző korú gyermekek. A csecsemők szívében viszonylag sokkal nagyobb, és összege mintegy 0,8% testtömeg a gyermek; Ezt könnyen azzal a ténnyel magyarázható, hogy a méhlepény a vér áramlását a szív a magzat viszonylag több vér.
Az élet első hónapjaiban a csecsemők csökkentette a relatív súlya a szív. Egy újszülött szív súlya körülbelül 20-24, évesen 5-6 hónap, a relatív súlya a szív minimalizálható, ami megközelítőleg 0,4% testtömeg; további időszakok gyermekkori testtömeg és a szív tömegére növekedni megközelítően párhuzamosan, és a szív tömegére körülbelül 0,5% testtömeg.
Az energia a szív növekedése különböző években az élet nem ugyanaz; A növekedés annak legintenzívebb az első 2 évben évesen 14-15 éves; A legkisebb energia a szív megfigyelt növekedési 7-12 év. Szinte minden korosztály a szív tömege a fiúk több, mint a lányok; kor körül 14 éves lányok tömege a szív átmenetileg meghaladja a súlya a szív fiúk, de 16 év után, és amikor a fiúk bemegy pubertás, visszaállította a régi arány.
Meg kell jegyezni, szintén egyenetlen növekedés a szív szélessége, hossza és vastagsága; így a fiúk szív tömege kétszeresére, 1 év, a hossza a szív - 5-6 éves, a szélesség - 9 év, vastagsága - 13-14 év. Az első 5 évben elsősorban koncentrikus szívek növekedést; kapacitás üregek jelentősen megnövekedett 5 év után. Egy újszülött vastagsága a jobb és bal kamra a szív falon szinte egyenlő és tartományok mintegy 5 mm; az ezt követő években a bal kamra falvastagsága fokozatosan nőtt, elérve a közel 14 év 1 cm. A fal vastagsága a jobb kamra ugyanebben az időszakban az nőtt csak 1 mm-es.
Akár 10-12 év gyermekeknél tüdőartéria szélesebb aorta; akkor a átmérőjét azok részben összehasonlítjuk, és a pubertás után létrehozott egy fordított viszony a két hajó között. Hajók gyermekeknél viszonylag széles, de tovább növeli a lumen és kapacitásának növelése kardiális üregek egyenetlen: az újszülött közötti arány a térfogata a szív és aorta kör felel meg 25:20 a pubertás előtt álló időszakban - 140: 56, és a végén a pubertás - 260: 61 . A rendszer kapillárisok gyerekek, ezzel szemben viszonylag széles, és egyesek szerint a kapillárisok a tüdő, a vese, a bőr és a belek, az újszülötteknél és még teljesen szélesebb, mint az élet későbbi szakaszában.
A szövettani jellemzői a gyermek szív és az erek lehet jegyezni finomabb szerkezetét az izomrostok a szívizom; Ezek vékony, gyenge és rövid, vannak elrendezve még tömörebbé, amint a kötőszövet réteg között a kevésbé fejlett, és nem tartalmaznak a zsírsejtek. A növekedés az izomsejtek és növeli a mag és válnak hosszúkás, de a teljes magok száma csökken. Elasztikus szövet nem elég, a ganglionok újszülött artériák kifejlesztett szelepek is mutatnak jelentősebb befejezetlen épületek, fokozatosan közelít a szerkezet csak felnőttek 10-12 éves.
A gyermekek, egy jól fejlett hálózat a kis artériák, jó vérellátása a szívizom. gyermek szíve szívbelhártya különböző lazaság, gyenge rugalmas és izmos alkatrészeket. Perifériális végét a szívizom a vagus és szimpatikus idegek funkcionálisan érett elég, de a hang a központok a vagus ideg csökkentjük, ami egy gyenge gátló hatást az utóbbi az erő és a pulzusszámot; Ezzel szemben, a hang a szimpatikus idegi központok fejezzük elég jól, és ez hatással van a prevalenciája hatása a szív működését, a gyermek (Arshavskii) és befolyásolja a ritmust a szívdobbanás.
A kapcsolat a hatását vagus és szimpatikus beidegzés irányába erősítése az első érezhető változás a gyermekek már 2,5-3 év. Kétségtelen, hogy a különböző korú gyermekek, különösen újszülöttek és az első életévben, és a pubertás alatt megváltoztatni egyes részein az idegrendszer szabályozása a szív, amely azonban nem tekinthető kellően vizsgálták. Kulcsfontosságú pillanatokban szabályozásának szívműködés létrehozott I. P. Pavlovym állatokban és kollégái és a diákok és felnőttek, továbbra is teljes mértékben érvényes és vonatkozó gyermekek szívét. A vagus ideg lassítani, és gyengíti hatással van a szívre, a szimpatikus idegek - gyorsul, és erősödik. Törvény trofikus hatást gyakorol a szívre fokozása ideg megtartja értékét, és a gyermekek szívét.
Különböző gyermek elemek a morfológiai szerkezetét a szív nem érik egyidejűleg; érés rendszertelen, morfológiai differenciálódás az idegrendszer berendezés a szív gyermekek végződik elején iskolás korú, mint a serdülőkor előtti gyermek szívét szövettani jellemzői nem különböznek a felnőtt emberi szíveket.
Electrocardiogram gyermekeknél van néhány sajátossága, hogy az tükrözze az anatómiai és biológiai jellemzői a gyermek szívét.
Az első vezetékeket (jobb és bal kéz) különösen jól lehet tudni, hogy a csecsemők foga R - nagyon alacsony és a fogak S, épp ellenkezőleg, nagyon jól meghatározott. A felnőtt emberi fog S körülbelül 5% a fog R, az újszülöttben, és fordítva, az utolsó, csaknem háromszor kevesebb S. A fogat csecsemőkorban fogak 5 jelentése körülbelül 2-szer hosszabb fogat R, míg más időszakokban a gyermekkori - átlagosan 2 félhullámú R. Ezek ugyanolyan tulajdonságokkal újszülött elektrokardiogram nem megjegyezni, bár kevésbé kifejezettek, és az ólom II (ábra. 49).
Ábra. 49. Elektrokardiógrammák újszülött.
Ábra. 50. Electrocardiogram baba 6 hónapos.
Ábra. 51. Electrocardiogram gyermek 5 éves.
A időtartama gerjesztést a pitvarok és a kamrák (az intervallum P - Q) csecsemőknél és gyermekeknél az első 3 hónapban az élet mozog 0,09-0,12 másodperc, az idősebb gyermekek -0,13-0,14 másodperc és elérve lejárat - 0,148 másodperc. Az időtartam szisztolés az újszülött - 0,21 másodperc idősebb gyermekek - 0,34 másodperc és egy felnőtt - 0,36 másodperc.
Így a gyerekek a legkorábbi életkor jellemzi a megfelelő típusú elektrokardiogram (ábra. 50). Az óvodás és iskolás korú gyermekek a legtöbb van normogramma (ábra. 51), bár néha már a megfelelő típusú elektrokardiogram hiányában egyéb objektív eltérés a norma a szív. Elektrokardiogramot minden bizonnyal befolyásolja a hatását a szívsebészeti pillanatok, különösen a serdülők pubertás, jellegzetes korral összefüggő élettani változások endokrin-vegetatív rendszer. Ezért az elektrokardiogram nem lehet elszigetelten értékelni anélkül, hogy figyelembe véve az egyéb objektív és anamnesztikus adatok.
Perctérfogat (a vér mennyisége kiadja a szív által 1 perc alatt) a újszülött körülbelül 330 ml, a végén az 1. életévben eléri körülbelül 1200 ml 6 év -1800 ml 10 éves - 2500 ml-re és 15 év -3150 ml. Több nagy számban ad Schalke, aki élvezte a gáz analitikai módszer.
Perctérfogat többé-kevésbé arányos a szervezet szükséges oxigén. A fogyasztott oxigén mennyiségét a test által egyedül, említett 1 kg tömegű gyermek a végén az 1. életévben, 2-3-szor nagyobb, mint az egy felnőtt; a gyermekkorban, ez az érték fokozatosan csökken, közeledik a felnőtt szabványoknak. Ennek megfelelően, a perctérfogat, alapján 1 kg tömegű csecsemők több mint 2-szer magasabb, mint a felnőtteknél.
Pulse gyermekeknél gyakrabban, mint a felnőttek; Ez nem csak gyorsabb összehúzódó a szívizom és a gyermek kevésbé befolyásolják a vagus ideg, hanem intenzívebb az anyagcseréjét. Megnövekedett igényeinek növekvő szövetekben, a vérben teljesülnek relatív szívteljesítmény növekedését, de nem rovására növeli a pulzus térfogata, és a megnövekedett gyakorisága a szív összehúzódások.
A legmagasabb frekvenciájú pulzáló (.. 7. táblázat és 52. ábra) látható újszülött; Azonban már az első nap az élet jelölt ideiglenes lassuló pulzusszám 80 és még 70 ütés percenként.
Ábra. 52. A vérnyomást, a légzést és a szívfrekvenciát a gyermekek (Popov).
Gyermekkorban pulzusszám fokozatosan csökken; gyerek az azonos korú pulzusszám változhat nagyon széles határok között.
Lányok általában a pulzus minden korosztály nagyobb valószínűséggel, mint a fiúk. Gyermekek kis cseppek, szív, általában a szapora szívverés.
Creek, szorongás, izommozgás, sőt kismértékű testhőmérséklet emelkedése mindig okoz észrevehető gyermekek szapora szívverés. Még teljesen egészséges akkor vegye figyelembe, egy bizonyos egyenetlenség a pulzus időszakok
Újszülött sphygmograms különböző hullámosság, alacsony magas, mint az egyes pulzushullám és hiányában másodlagos gémet a lefelé görbe a térd (monokrotizm). Ezeket a jelenségeket magyarázza a gyenge pulzus, gyakori pulzus, alacsony rugalmassági az artériák és a befolyása a légzési mozgás.
Az iskolás korú gyermekek sphygmograms is akad néhány tendencia, hogy predikrotizmu helyett dikrotizmu. A serdülőkorban (14-15 év), az impulzus egyre dikrotikus karaktert, és fokozatosan közelíti a normális felnőtt pulzusszám (ábra. 53).
Ábra. 53. sphygmograms gyermekeknél és felnőtteknél.
1 - A koraszülött 3 hét; 2-5 héttel a gyermek; 3-6 héttel a gyermeket; 4 - a gyermek 2 hónap; 5 - A gyermek Z, 5 hónap; 6 - a gyermek 6 hónapos 7 - a gyermek 6 hónapos 8. és 9. a felnőtt.
A gyerekeknek ez jellemzi az úgynevezett légzési aritmia. különösen egyértelműen kimutatására impulzus lassítás közben, például alvás közben; Azt gondolhatnánk, hogy ez a ritmuszavar - egyik megnyilvánulása sajátossága kor hangulatát a vegetatív idegrendszerre.