Szilikózis, pulmonalis kezelés
.. szilikózis, a leggyakoribb típus a pneumokoniózis, azaz a por tüdőfibrózis; Ez következtében alakul a por hosszas belégzése kvarcot vagy szilícium-dioxid (Si02) a nagyobb vagy kisebb mennyiségű.
A klinikai képet pulmonális szilikózis
A betegek panaszkodnak mellkasi fájdalom (pleurális), légszomj, köhögés (különösen peribronhite és hörgőtágulat), néha kevert vér (hemoptysis gyakran silico-tuberkulózis). Objektíven alacsonyabbak oldali kiálló részei a mellkas a dobozolt árnyalattal, amikor fejlődő fibroza- csökkent motilitás, némítás ütőhangszerek hangok, néha színezetű dobhártya gyengült merev, hosszúkás kilégzési levegőt később bronchiális árnyékban bronhiticheskie zihálás és gócok nedves hörgést (bronchiectasia ).
Vitálkapacitás kezdetben alig változott, de a fejlesztése MS élesen lecsökken, különösen csökkenése miatt a további levegő (tartalékeszközben levegő továbbra is viszonylag magas). Maradék levegő kisebb mértékben nőtt, mint a hagyományos emphysema, valószínűleg a progresszió a hegesedés, amely korlátozza a fény nyújtás.
Az artériás hypoxaemia és hypercapnia már csak a késői stádiumú betegségben, és a késői, illetve általában a légszomj.
A radiográfiával jellemző korai javítására pulmonális gyökér árnyék mintázat egyedi nettósított, a megjelenése csomók, további növekvő száma és egyesítését a nagyobb éles árnyékok, szimmetrikus elvesztése mindkét tüdő, és a fény más, mint a tetejét egy bázis.
Ugyanakkor a fejlődő masszív fibrózis zsinórok, ami hörgőtágulat (adja kontrasztos bronchography ellenjavallt tuberkulózis), mellhártya összenövések és overlay területek tüdőtágulás.
Más szervekre (kivéve szív) változások kisebb, ESR gyakran mérsékelten gyorsult.
A formák és szövődményei pulmonális szilikózis
Során krónikus szilikózis; fejlődő szilikózis általában legkorábban 5-10 év kezdete után a munka kapcsolódik a por belégzését, amely szabad szilícium-dioxid. Kezdés fokozatosan, kis észrevehető tünetek, az összteljesítmény sokáig nem szenved, a progressziót szilikózis és esetleg leáll.
Ritkán látott gyors jelenlegi formájában a fejlődés nagy, többnyire noduláris változások belül 1 / 2-1 1/2 év, sőt halálhoz vezető.
Vonalakban megkülönböztetni két tiszta formában szilikózis:
- pnevmoskleroticheskuyu előnyösen alkotnak alacsonyabb kvarc por, például réz iparban dolgozók, a pulmonáris recézett lineáris mintázat, emfizéma, hörgőtágulat, tüdő szívelégtelenség, és
- túlnyomórészt noduláris konkrétabb formában a betegség.
Lépésekben alapuló anatómiai és radiográfiai vázlatosan bocsátanak:
Egy első lépcsős amplifikációs pulmonális mintázat és növényzet gyökerek puha hurkos mesh fibrózis és egyetlen gyökere csomók a tüdőben;
egy második lépésben fibrózis formájában szálak és celluláris struktúrák és rengeteg kis csomók alkotják „hóvihar”; egy harmadik lépésben-masszív részek fibrózis, kipirulás egységek, néha formájában egy pillangó.
A betegek általában eredményeként szívelégtelenség, tüdőgyulladás terjedését.
A bonyodalmat szilikózis tuberculosis-szilícium-tuberculosis-olyan gyakran, hogy egy időben tévesen utasította el a független jelentőséggel bír a patológia szilikózis; azonban nem kétséges, hogy a hiányában expozíció tuberkulózisos betegek szilikózis, és mint ilyen lehet fejleszteni súlyos betegség.
Klinikailag a sziliko-tuberkulózis jellemzik a következő tulajdonságokkal rendelkezik: gyengeség, fáradtság, verejtékezés, hőemelkedés, dús tüdővérzés, szörtyzörej a tetejét a tüdőben, kimutatjuk tuberkuiózisbaciiusos a köpet, a pozitív tuberkulin bőrpróba, leukocitózis és nukleáris eltolódása neutrofilek infiltrációs fáklyák nagyobb gyorsulást ESR. Röntgennel a silico-tuberkulózis gócok mondjuk a tetejét a tüdőben vagy a zsebek egy aszimmetrikus elrendezése, elmosódott kontúrok, és üregek, elmeszesedett nyirokcsomók, mediastinalis eltolódás.
Egyéb komplikációk közé tartozik:
- bronchiectasiában szokásos klinikai képet mutat;
- cardiopulmonalis dekompenzáció, azaz a fejlesztés tüdő szív ..;
- buborék emphysema spontán légmell általában részben meglévő összenövések.
Ez lehet hozzáadni, hogy más pneumokoniózis, mint azbesztózis a magnézium-szilikátok, nehezen érthető.
Okunk van feltételezni, hogy anélkül, hogy a por jelenlétének mennyiségben szabad szilícium bármelyike az a szerves, és esetleg a fém port önmagában nem vezet fibrózis. Szénpor élénk fagocitózis, és a por a sejteket gyorsan eltávolítjuk a szervezetből.
Differenciál diagnózist meg kell venni a krónikus bronchitis, pulmonáris pangás és kardiális fibrózis szív (lehetséges kombináció szilikózis), a tuberkulózis nélkül szilikózis, a tuberkulózis és a szifiliszes fibrózis, Gunma, actinomycosis, rákos és egyéb vetés metasztatikus tüdő daganatok.
Prognózisa kedvező előtti megszüntetése a szilícium-dioxid füst, az egyedi esetben függ a színpadon szilikózis szövődmények (silico-TB sokkal súlyosabb), munkakörülmények. Nagy jelentősége van a helyes elhelyezése, korrekciós intézkedéseket.
Kezelésére és megelőzésére pulmonális szilikózis
Az orvos tudni kell a funkciók és egészségügyi körülmények „poros” foglalkozások. Meg kell, hogy végezzen rendszeres orvosi vizsgálat.
A korai időszakban fokozza a légzés rehabilitáció, éghajlati kezelés és fizikoterápia, aszkorbinsav és más vitaminok megerősödésüket szervezetben, és fokozza a hatását az oxidatív folyamatokat. Amikor anoxemia oxigén kezelést; fibrózis önmaga ellen hiányában jodid sók alkalmazhatók tuberkulózis; kezelések tüdőtágulat, a tüdőgyulladás és a gennyes által végzett szokásos módon, köztük a penicillin és szulfonamidok. Kezelés aktívabb TB-összeomlás terápia, vagy az antiszensz sztreptomicin sredstv- pyramidon, kalciumsók, bromidok kötelező közös módusú. Bizonyíték van arra, hogy az inhalációs alumínium por (por), ha késések fejlődésének szilikózis, oldhatóságának csökkentése szilícium-dioxid részecskék; Azonban, ez az úgynevezett „alumínium” szilikózis megelőzésére és kezelésére nem tekinthető ésszerűnek.