Személyes oldal - hallgatózás a szív
cardiophony
Hallgatózás (az lat.auscultatio - hallgatási) - a kutatás módszere, a belső szervek osnovannyyna hallgat hanghatások kapcsolatos tevékenységük
Megkülönböztetni hallgatózás közvetlen (azonnali) és közvetett (közvetített).
1 A szoba csendes és meleg.
2 Az páciens - jobb állás vagy ülés (a nehéz betegek -lozha).
3. Kerüljük hallás egy bőrfelületen, haj.
4 sztetoszkóp kell zárnia a teljes kerülete a sajtó, hogy a páciens bőrébe.
5. A vizsgálat során a megfelelően beállított zadacheyvrach változik a helyzet a beteg
6. Az is szükséges, hogy szabályozza a beteg légzését, és néhány esetben kínálnak neki köhögés.
A lényeg a szív auscultation (I-V).
I - apikális régiójában a szív push (a vyslushivaniyamitralnogo szelep);
II - a 2. bordaközi jobb szélén a szegycsont ( „naaorte”);
III -, a 2. bordaközben bal szélén a szegycsont ( „on legochnoyarterii”);
IV - a jobb szélén a szegycsont, hogy a kapcsolódási pontot a neymechevidnogo folyamat ( „tricuspidalis”);
V - a kereszteződésekben a sor összekötő pontok az I. és II levymkraem szegycsont (at Botkina-Erba), ami megfelel körülbelül 3-4 porc mestuprikrepleniya th bordákat a bal széle a szegycsont.
Projection szív lyukak naperednyuyu mellkasfal:
Egészséges litspri szív hallgatózás általában határozza meg a két-hang - az első és a második inogdatrety (fiziológiás), és még egy negyedik
Iton - szisztolés - a legjobb auscultated csúcsán a szív, a következőkből áll:
1. pitvari szisztolé vibratiorfloia pitvari falak során szisztolé, amikor a vér kivetjük a kamrák. (Pitvari komponens).
2. aszinkron a kamrák összehúzódását. Itrohstvorchatogo bevágva a mitrális billentyű (szelep rész).
3. rezgései kamrafal redukció során. (Muscle komponentItona).
4. A kiutasítást. Ingadozása a kezdeti szakaszain az aorta és pulmonalis törzs prirastyazhenii során vérükben száműzetés (vaszkuláris komponentItona).
IIton - diasztolés - luchshevyslushivaetsya alján a szív, a következőkből áll:
1. sajátrezgéseinek klapanovaorty semiiunaris csücsök és pulmonalis törzs, amikor az összeomlás elején diasztolé (szelep komponens)
2. fluktuációk aorta fal és legochnogostvola (vaszkuláris komponens)
III tone - által okozott ingadozása kamrai falai, előnyösen a bal (a gyors töltés a vér elején diasztolé). Meghallgatta közvetlen hallgatózás a szív csúcsa vagy több mediális belőle, annál jobb a beteg hanyatt. Ez a hang nagyon csendes hiányában elegendő tapasztalat hallgatózás nem lehet megragadni. Ő jobban auscultated fiatalok (a legtöbb esetben közel a csúcsi impulzus).
IV hang eredményeként a kamrafal során gyors oszcilláció a töltelék a végén diasztolé miatt pitvari összehúzódás. Auscultated ritka.
A változás a szív hangok
1. A hangerő megváltoztatása
2. A hasítás és felosztott hang az I. és II
3. A megjelenése további hangjait
A hangerő a hangok is ki lehet fejezni gyengülése vagy megerősítő hangzás egyik vagy mindkét hangokat.
Csillapítás mindkét hangok
Erősítés mindkét hangok
Szívsebészeti okok elhízás, a túlzott fejlesztése a tejmirigyek, emphysema, bal oldali hydrothoraxot.
Szívbetegségek okokból: összeomlása, csökkent miokardiális kontraktilitás (myocarditis, MI).
vékony mellkas, a Basedow-kór, a láz, tachycardia bármilyen eredetű.
Csillapítás I hang oka lehet:
1. vereség szívbillentyűk, különösen a mitrális, hogy otsutviem vezet úgynevezett zárt időszakban a szelep és a szelep az I. komponens hang (mitrális elégtelenség).
2. A diffúz léziók infarktus (szívizomgyulladás, kardiosklerosis, LVH), köszönhetően a gyengülő izmos komponens.
Megerősítése I hang ered:
Növelve a kamrai összehúzódás, elsősorban a rövidülés és alulcsordulás kamrai diasztolé (mitrális stenosis, szabálytalan szívritmus, tachycardia, thyrotoxicosis, szív neurózis).
II hang csillapítás oka lehet:
1. vereség aortabillentyű és a pulmonális artériás megsértették az összeomlás (aorta és pulmonalis szelep)
2. Kis nyomáson nagy erek és csökkenti azok vérellátása (BP csökkentése kolapps, aortabillentyű sztenózis).
Növeli a sebességet a „csapódása” szelepek (artériás magas vérnyomás, pulmonális hipertónia, szív, hyperthyreosis, szív neurózis)
A növekvő hang II beszélnek kiemelő II hang az aorta vagy a II akcentussal hang a pulmonalis artériába.
Rassheplenie és hasít a fő hangok
Az elágazás a hangok utalt, amikor a fő komponenseket külön-külön készített (vyslushivaeyutsya 2 rövid pályán gyorsan követik egymást). Ha a különbség a bekövetkeztének időpontját ezek a minor komponensek és benyomások az elágazás nem jön létre, akkor a pályán felosztása. Így a fő minőségi különbség osztott, és nem hasítás hangokat. Van azonban csak mennyiségi különbség: a hasítás - a kezdeti szakaszban, és az elkülönítés - súlyosabb fokú károsodása egység hangokat.
Felosztott hang jelenik meg, ha a tetszőleges esemény tevő hangjelzés alkatrészek, ami függ az aszinkron aktivitásának a jobb és bal szívfél: nem egyidejű lezárása AV szelep vezet hasító hang azt nem egyidejű lezárása semiiunaris szelepek - a bifurkációs a II hangot.