Szabad csont autoplasty
Szabad autológ transzplantáció - a leggyakoribb módszer a helyettesítő hibák a csontszövetben. Azonban a két lehetőség közül választhat: változás perfundált nekrovosnabzhaemyh szervátültetések - jelentősen eltérnek egymástól.
Kiültetés nekrovosnabzhaemyh autograftokat
Ezt a módszert széles körben használják miatt az egyszerűség, valamint a területen korlátozott osteo-műanyag, és annak érzékenységét a fertőzés és a viszonylag lassú beültetése a graft az ágyban a tolóerő miatt igen korlátozott bevonása annak sejtek a redukciós folyamatok.
Tekintettel a fentiekre, nekrovosnabzhaemye autograftokat használják elsősorban jó vérellátású a szöveti érzékelő ágy, nincs fertőzés, ha szükséges, korlátozott mennyiségű műanyag.
Jelzések az ilyen típusú műanyag jelentősen bővült a fiatal, elsősorban a gyermekekre.
Tekintettel arra, hogy a mechanikai szilárdság transzplantáció utáni graft gyorsan csökken, akkor nem kell alávetni jelentős mechanikai behatásoktól.
Forrás autograftokat, különösen azok. Mivel autograftokat leggyakrabban használt része a csont, figyelembe, amely nem vezet jelentős funkcionális és kozmetikai hibák: borda, fibula diafízis, és sípcsonti metafízis ray csont a csípő és a kötések a lábujjak al.
Különleges vizsgálatok azt mutatták, hogy a csontsejtek képesek átvinni akut ischaemia és 25 óra, de meghal, ha érintkezik a külső légkörbe hosszabb, mint 30 perc, vagy tárolt izotóniás nátrium-klorid-oldattal (beleértve az antibiotikumokat).
Ebben a tekintetben megjegyezzük, egy fontos szabály: csontátültetéssel kell tárolni egy közepes vért tartalmaz, és gyorsan mozgott, hogy a címzett ágyban.
Amikor az átültetett csontrögzítő célszerű használni módszereket, amelyek egyrészt, a megfelelő immobilizáció, a másik - a maximális érintkezési területet a receptív csont graft ágy. Ez - a rögzítés a típusú „magyar vár” és teleszkópos bevezetése a graft a medulláris tér egy csőszerű csont (ábra 13.4.1.).
Ábra. 13.4.1. Reakcióvázlat rögzítés kortikális (csőszerű) graft át diaphysealis csonthiány.
és - a fajta „magyar vár”; b - teleszkópos implantátumot.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csavarok képes hasítani a végén a graft, lehetőség van rögzítő huzal varratokat. Bizonyos esetekben, alkalmas kombinációja autoplasty belső osteosynthesis a köröm vagy lemez, amely rögzítés a csont fragmentumok és csökkenti a terhelést a graft.
Eredményeinek műveleteket számos tényező határozza meg.
A kezelés hosszú annak a ténynek köszönhető, hogy a helyreállítási organotipikus csont (a teljes felújítás a graft szerint mechanikai viszonyok) történik csak 2-2,5 éves, és rögzítési időszak 8-12 hónap.
Funkcionális eredmények a nagyobb hibák bizonytalan csontokat. Ez annak köszönhető, hogy az a tény, hogy a frekvencia nem összeforrt csont autograftokat a receptív ágy továbbra is magas (akár 30% vagy több). Jelentős csökkentése a mechanikai szilárdság nekrovosnabzhaemyh graftok kimutassa patológiás törések gyakori (akár 58% vagy több, ha hosszabb transzplantáció graftok).
Nagy érzékenység mentes csont táplálkozás fertőzés kialakulásához vezet a szeptikus szövődmény. Mindez együtt a fejlesztési más módszerek csontdefektust csere azonosított egy nagyon szerény helyet nekrovosnabzhaemyh csontgraftokat a modern plasztikai és a rekonstrukciós sebészetben a mozgásszervi rendszer.
Kiültetés átáramoltatott autograftokat
Ez az első alkalom ilyen típusú műtét végzett J.Taylor et al. 1974-ben átültetett fibula a fibula hiányosságot a vaszkuláris kötegek a szomszédos sípcsont. Jelenleg ez a módszer a csont oltása egyre gyakoribb. A különböző csontok (táblázat. 13.4.1) lehet használni, mint egy csont graft perfundáltuk. Ezek részletesebb jellemzést adott rész a kézi.
Táblázat 13.4.1. Forrás átáramoltatott csontpótlás és azok egyes jellemzőit
Mindezek a graftok egyaránt használható, mint monoloskutov, és polycomplexes szövetekben, amely tartalmaz továbbá részeit izom, bőr és egyéb szövetek.
A tapasztalat azt mutatja, miközben a vérkeringést és megbízható rögzítését a beültetett csont szakaszok sejtek aktívan részt vesz a gyógyulási folyamatokat, és gyorsan megfelelően átrendezve a feltételeket a mechanikai terhelés. Így perfundált csontok erősségét graftok nem csak csökken, de ha a mechanikus terhelés növekszik. Ezek ellenállnak a fertőzés és nem mennek felszívódást.
A helyettesítés jelentős csontdefektusokat legnagyobb fúziója csontgraftok érzékelni ágy érjük el a jó rögzítés viszonylag rövid idő alatt, hasonló feltételek törésgyógyulás. Mindez ez a módszer nagyon fontos a végtag rekonstrukciós sebész.
Ugyanakkor kivételes technikai bonyolultsága működését korlátozza E módszer alkalmazása a legsúlyosabb esetekben, amikor más csontpótló technikák ígérő.
A siker a beavatkozás határozza, egyrészt, a szint csökkent vérellátása az átültetett szövet, a másik - a minőségi teljesítményt osteosynthesisének, az összes lehetőséget, amely meg tudja elvégezni műtétet.
Nem szabad változtatni a csont kocsány
Szabadok transzplantációs csont oldalak kocsány - egyik legkorábbi módszerek csontos plasztikai sebészet, de csak a fejlesztési mikrosebészeti anatómia, ő jobban elterjedt. Azok szöveti források, amelyeket önmagukban használt oltása szabad overlay mikrovaszkuláris anastomosis lehet használni a nem-műanyagoktól összhangban forgási ív a takarmány láb (táblázat. 13.5.1).
Táblázat 13.5.1. Tápegységek és non-free területeiről alapvető csont lebeny átültetés
Reparatív képességek csont szárny pedicled sorsukról megegyeznek perfundáltunk csontgraftok. Ugyanakkor, nem szabad földlabdás nincs szükség kivetését microvascularis anastomosis, ami nagyban megkönnyíti a kezelést. Sok esetben a csont szárny a lábát is használható együtt területeken lágy szövetek.
Meg kell jegyezni, és az ilyen Egy bizonyos megvalósítási mód oltás, a használata a csont fragmentumok a mély fascia csappantyú, amely biztosíthatja szegmentális véráramlás akkor is, ha az arány a hossza és szélessége a csappantyú 3: 1, vagy akár 4: 1. Ezek a szárnyak képezhetők sok csont metafízis területe.
VI Arhangelszk, VF Kirillov