Status epilepticus, grand mal (görcsök), a kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi a Status epilepticus Grand mal (görcsök)
- Mi indítja Status epilepticus Grand mal (görcsök)
- Tünetek status epilepticus Grand mal (görcsök)
- Fault status epilepticus Grand mal (görcsök)
- Kezelése status epilepticus Grand mal (görcsök)
- Melyik orvos kell fordulnia, ha a status epilepticus Grand mal (görcsök)
Mi a Status epilepticus Grand mal (görcsök)
Status epilepticus fordul gyakorisággal 18-20 esetek 100 000 lakosra, és az egyik leggyakoribb sürgősségi neurológiai betegség. Az esetek 50% -ában a status epilepticus előfordul kisgyermekek. Között az epilepsziás betegek állapotát is gyakoribb gyermekeknél (10-25%), mint a felnőtteknél (5%).
Mi indítja Status epilepticus Grand mal (görcsök)
Az okok sokkal gyakoribb a felnőttek (cerebrovaszkuláris folyamatok, a nélkülözés az alkohol, a hipoxiás körülmények között) a gyermekkori szinte semmilyen szerepet. Gyermekek etioiógiailag dominálnak meningo-agyi fertőzés, veleszületett rendellenességgel hatásai az agyi elváltozások, progresszív neurodegeneratív betegség. Az újszülöttekben, a legtöbb esetben okozza állapot neurometabolikus rendellenességek, fertőzések, vérzés az agyban hypoxiás-ischaemiás encephalopathia, és a korai csecsemőkorban - akut gyulladás és elektrolit zavarok.
A betegek korábban diagnosztizálták az epilepsziát a leggyakoribb oka az állapot csökkenti a koncentrációja a vérben az AK (rendellenes változás a kezelés megszüntetését görcsoldók). A leggyakoribb „szállítók” állapot - lobnodolevye epilepszia. Ha az állapot találtak az első alkalommal, ez lehet egy több súlyos betegségek (duzzanat az agy, enkefalitisz, agyi érbetegség, traumás agyi sérülések, intoxikáció, alkoholizmus, metabolikus rendellenességek). Ezeket a betegségeket kell diagnosztizálni és kezelni párhuzamosan állapot támadásokat.
Tünetek status epilepticus Grand mal (görcsök)
És a rohamok gyakorisága jelentése 3-tól 20 óránként. A fő szempontok SE - jelenlétében jelentős változásokat okozott a korábbi görcsrohamok és kapcsolódó tudatállapot, a légzés és a vérkeringés is. A tudatosság nem épült fel teljesen, mire az az esemény a következő roham, és a beteg marad állapotban elkábított, kábulat vagy kóma. Amikor SE elhúzódó klinika változások történnek: időtartama csökken GTCS, mélyülő kóma, görcsök, hogy tónusos jellegű, alacsony vérnyomás, izomatónia helyébe, és reflexfokozódás - areflexia. Növekvő hemodinamikai és légzési rendellenességek. Végül rohamok teljesen meg is szűnhet, és jön egy szakaszában epilepsziás levertség: szem rések és félig nyitott szájjal, közömbös szem, széles tanulók. Ebben az állapotban, a halál is előfordulhat.
Fault status epilepticus Grand mal (görcsök)
SE tanult elég jól, és ez nem nehéz diagnózis a klinikai megfigyelés.
Jóslás nagyban függ a etiológiájú a halandóság a Grand mal állapotát esetekben korábban diagnosztizált epilepsziában - nem 30-50%, mint az akut tünetekkel, és csak mintegy 5%. A második legfontosabb prognosztikai tényező időtartama állapotát. Ha az állapot tovább tart, mint 30 perc alatt kell a félelem súlyos agyi, szív- és érrendszeri, légzőszervi, vegetatív és metabolikus szövődmények (agyi ödéma, hipoxia, alacsony vérnyomás, láz, tejsavas acidózis, elektrolit-egyensúly változás), amely vezethet visszafordíthatatlan neurológiai és neuropszichológiai rendellenességek.
Kezelése status epilepticus Grand mal (görcsök)
A nemzetközi gyakorlatban, hogy egységes fokozatos rendszert egy olyan szigorúan meghatározott időkeretet. Az első szakaszban alkalmazandó kombinált kezelést diazepam és fenitoin, amely elnyomja a fogyasztó nagy rohamok 85-90% -ában.
- A) Szükséges, hogy a a légzés és a keringés, ha szükséges - az oxigén szonda.
- B) koncentrációjának meghatározása antiepileptikumok a vérben.
- B) hőmérsékletének mérésére.
2. fázis (30-40 perc)
- A) A diazepamot 20 mg (gyermekek 0,2-0,4 mg / kg / testsúly), rektálisan, intravénásán vagy lassú, vagy klonazepam 2 mg (0,01 gyermek -. 0,04 mg / kg / testsúly ) lassan intravénásan. Figyelembe kell venniük a gyors hatás, (5-15 perc) azonban nemcsak görcsoldó hatású, de légzésdepresszió, szedáció.
- B) után közvetlenül) intravénásán adagoljuk fenitoin (gyermekek -. 10-15-20 mg / kg / testsúly), a befecskendezési sebesség - kevesebb mint 50 mg / perc. Vegye figyelembe, hogy a maximális hatás után 20-30 perc. Amikor a vérnyomás csökkenését, az aritmia előfordulását beadás sebességét csökkenteni kell. Gyakran az első tünete a mérgezés egy nystagmus.
Jelenleg a piacon megjelenik infúzió formájában fenitoin (például „Desitin” szilárd Fengidan).
Vannak „alternatív” változat a standardizált nemzetközi rendszerek, amely kimondja, hogy „a nehezen kezelhető állapot terápiás nincsenek megbízható ajánlásokat.”
Az „immunitás” vagy rezisztens (tűzálló), fontolja meg egy állapot tart, hogy 60 perc, vagy több használata ellenére legalább két görcsoldók első választó vonal. Ezek a kiviteli alakok magukban foglalják az intravénás fenobarbitál vagy Lidocain formában vagy benzodiazepinek (lorazepam, paraldehid).
Fenobarbitál (. Gyermekek: 4.6.10 mg / kg / testsúly) intravénásan, beadási sebességgel - legalább 100 mg / min. Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, légzésdepresszió, szedáció, hosszú felezési ideje a szervezetben.
Lidocain - injektált bólusz 100-200 mg i.v., majd - infúzió 3-4 mg / kg. Belátható lehetőségét aritmiákat, a vérnyomást csepp, sajátosságaira a reakció, azonnali cselekvést.
Lorazepám 4 mg (4 mg 10 percenként) intravénásán adagoljuk.
Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, légzésdepresszió, szedáció, időtartama körülbelül 12 óra.
3. lépés (refrakter állapot)
Alkalmazható általános érzéstelenítés (anesztézia), például tiopentál, amely végzett intenzív osztályon (intenzív osztályon). Érzéstelenítés kell folytatni 12-24 órával az utolsó támadást. Jobb, persze, folyamatosan regisztráljuk EEG visszaszorítása céljából „villog”.