Aldosteronoma, kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi aldosteronoma
- Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt aldosteronoma
- tünetek aldosteronoma
- diagnózis aldosteronoma
- aldosteronoma kezelés
Mi aldosteronoma
Aldosteronoma - tumor iskhodyaschayu zona glomerulosasejtjeit a mellékvese kéreg, hogy dolgozzon privodyaschayu szindróma primer hiperaldoszteronizmusnak - Conn-szindróma. Mellékvese jóindulatú daganat (adenoma) a fő okozói a primer hiperaldoszteronizmus, számviteli esetek 70-85% -ában. Kevesebb, mint 5% a tumorok rosszindulatú jellegének (malignus aldosteroma). Többek között okai primer hiperaldoszteronizmus leírni egy- vagy kétoldali mellékvese-megnagyobbodás a kortikális (diffúz, diffuznouzlovuyu) - 25-30% glyukokortikoidpodavlyaemy primer hiperaldoszteronizmus, aldosteronprodutsiruyuschie extraadrenalis tumor helyének (pajzsmirigy, petefészek, stb). Ritkán fordul elő.
A betegség általában manifesztálódik éves kor között 30-50 éves, férfi-nő arány 1: 3. Fontos megjegyezni, hogy az összes Magas vérnyomásban szenvedő betegek 1,5-2% -ában miatt elsődleges hiperaldoszteronizmusok.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt aldosteronoma
A betegség patogenezise változások a különböző szervek és rendszerek, amelyek a megnövekedett termelés aldoszteron.
tünetek aldosteronoma
A klinikai megnyilvánulások a betegség lehet csoportosítani három fő szindrómák - kardiovaszkuláris, neuromuszkuláris és a vese.
Kardiovaszkuláris szindróma jellemzi, mint általában rezisztens magas vérnyomás, fejfájás, szemfenék változások, a bal kamrai hipertrófia, miokardiális disztrófia. Előfordulása ezek a változások együttjár a nátrium visszatartással a szövetek a test, folyadék túlterhelés, ödéma érbelhártya vaszkuláris lumen csökkenése és a megnövekedett perifériás ellenállás, fokozott hajlam a hatásait a vaszkuláris receptorok presszor tényezők.
Neuromuszkuláris szindróma nyilvánul izomgyengeség különböző súlyosságú, legalább - és paresthesias görcsök, az okozza, hipokalémia, intracelluláris acidózis, valamint a feltörekvő ezen alapon disztrófiás változások izomszövet, és idegrostok.
Renális szindrómát által okozott úgynevezett kaliepenicheskoy nephropathia jellemzi szomjúság, polyuria, nocturia, izogipostenuriey, lúgos kémhatású vizelet.
A tünetmentes formák találhatók 6-10% -ában.
diagnózis aldosteronoma
A diagnózis a betegség tulajdonítanak jelentőséget a magas vérnyomás együtt hipokalémia, giperkaliuriey, növeli a bazális szint aldoszteron a vérben, és a napi vizelettel történő kiválasztás, csökken a plazma renin aktivitás. Vegye figyelembe a jelen hypernatraemiához, hypochloraemiás extracelluláris alkalózis megnövekedett véráram.
A bonyolult esetekben, a diagnosztikai tesztet használt elnyomása aldoszteron szekrécióját 9a-ftorkortizolom (kortinefom). 3 napon belül okbolnomu beadott 400 mikrogramm hatóanyag per nap. Amennyiben az autonóm aldosteronprodutsiruyuschei adenoma (aldosteroma) csökkentése aldoszteron szintje nem fordul elő, és idiopátiás primer hiperaldoszteronizmus jelölt szintjének csökkenését az aldoszteron a vérben. Használata is vonul mintát (aldosteroma csökkentett szinten nem növekszik a renin, emelkedett aldoszteron csökken vagy nem változik).
Annak érdekében, hogy tisztázza a természete az elváltozás mellékvese (aldosteronoma hiperplázia) ultrahang, CT vagy MRI, érzékenységét, amely pl. E. Az a képesség, hogy felfedje a változásokat, ha van ilyen, eléri a 70-98%.
Funkcionális mellékvese aktivitás meghatározásával szelektív venográfia aldoszteron és kortizol vér áramlik a jobb és a bal mellékvese. A ötszörösére növeli az arány aldoszteron / kortizol lehet tekinteni, mint bizonyíték aldosteroma.
aldosteronoma kezelés
Amikor aldosteronprodutsiruyuschey mellékvese daganatok mutatja adrenalectomia (a daganat eltávolítása a fertőzött mellékvese). Egyértelmű véleménye a választott kezelési módszer nincs kétoldali mellékvese hyperplasia; jellemzően, a konzervatív terápia alkalmazható (veroshpiron, kálium-gyógyszerek, magas vérnyomás elleni szerek).
A súlyos diffúz noduláris hiperplázia, jelentős növekedést a funkcionális aktivitásának egyik mellékvesék, a hatástalansága konzervatív kezelés végezhető egyoldalú adrenalectomia.
Eltávolítása után aldosteroma körülbelül 70% -ánál a normális vérnyomás, sőt 20-25% mérsékelt perzisztáló magas vérnyomás könnyen korrigálható a konzervatív terápia. Sokkal rosszabb, mint a sebészi kezelés eredményeként a diffúz noduláris hiperplázia a mellékvese kéreg.