Shock - előadás letöltése
Kritikus - a páciens állapotától, ahol a rendellenesség a fiziológiai funkciókat, és rendellenességek az egyedi rendszerek és a szervek nem korrigálható spontán önszabályozás és igényelnek részleges vagy teljes kiigazítását vagy helyettesítő.
Szindrómák kritikus körülmények között a víz-elektrolit egyensúly zavarok rendellenességek sav-bázis állapotát akut légzési elégtelenség, szisztémás gyulladásos válasz encephalopathia és a többszervi elégtelenség kóma sokk rendellenességek a hemosztázis (koagulopátia és DIC), akut nephrosis szindróma, metabolikus májelégtelenség
Shock - az állam a mély visszaesés perfúzió a test (DJBihari és J.Tinker, 1983) Shock - gyűjtőfogalom által használt klinikusok ha akarják leírni a szélsőséges állapota létfontosságú a szervezet működésében, eredő rendkívüli szilárdságú vagy az expozíció időtartama, és kifejezte a komplex patológiai változások a aktivitása fiziológiás rendszerek, elsősorban a központi idegrendszer, a keringési, légzőszervi, metabolikus és endokrin rendszerek
Meghatározása „sokk” Shock - patológiás állapot egy reflex jellegű, eredő hatására a test superstrong inger okozva pererazdra feszültségű idegrendszer, ami helyettesítve van egy mély lefelé fékezés, és a ve duschee súlyos rendellenességek hemodinamikai-Miki, légzés és az anyagcserét. Klinikailag, a sokk lehet jellemezni, mint az akut vaszkuláris elégtelenség kapott hipovolémiához a összeférhetetlenséggel kapacitív érrendszerbe, és vértérfogat.
Leíró története közötti problémák Celsus: „... ha a szív sérült meg, van egy nagy vérveszteség, a pulzus elhalványul, színes bőr- túlságosan sápadt, hideg és nyirkos verejték nedvesíti a test végtagok lesz hideg és gyorsan elpusztulnak ... 1743" A tapasztalat a kezelés lőtt sebek” HF Ledran - a „shosk» IX kor piték NI - sokk fázis
Története a probléma A fejlesztés a kórélettani alapjait 1923 Cannon, Bayliss, Douglas - Adrenalin 1940-1946 GG Yudin SS AhutinM.A. Negovsky VA
Az elmélet az elmélet sokk szívelégtelenség (Wiggers, 1947) elmélete teljes érszűkület (Makkolm, 1905.). Az elmélet a megnövekedett kapilláris permeabilitás (Cannon, Bayliss, Douglas, 1919) Akapnicheskaya elmélete (Henderson, 1908) Neurogén elmélete (Crile, Petrov, 1947) Metabolikus Theory
Az etiológiai osztályozása sokkok hipovolemiás Kardiogén szeptikus anafilaxiás traumás neurogén
Shock a következő mechanizmusok: 1. A neurogén (indítót) mechanizmus, amely a túlzott stimulációja a CNS, ami helyettesítve van egy mély csökkenő gátlást. 2. mikrokeringés mechanizmus, amelynek alapja a megsértése a vérkeringést gistiona szinten. 3. Akapnichesky mechanizmus társított rendellenességek a vér-gáz összetétele miatt légzési distressz. 4. Toksemichesky mechanizmus meghatározása „támadás” Te az első természetesen lizoszomális enzimek hyaloplasm majd a véráramba, és samoperivarivaniem simaizmok az érfal. 5. képződése „sokkos tüdő” (atelectasia, tüdő ödéma és zavara mikrocirkuláció ezekben a folyamatokban). 6. Formation „sokk vese” (kimerülése Dél-károsító perfúzióját vesék, uraemia).
Azonnali neuroendokrin válaszok (aktiválása ACTH termelés, ADH, növekedési hormon, kortizol, az aldoszteron, az adrenalin, a glukagon elnyomása insularis rendszer funkciói) Halasztott (aktiválása pajzsmirigy hormonok)
Reakciók forgalomba Hypovolaemia hyperdynamia fordult a fizikai inaktivitás érszűkület fordult vazodilata-CIÓ, perifériás mikrokeringési rendellenességek tolatási
Metabolikus rendellenességek A hiperglikémia lacticemia Glükoneogenezis mobilizálása a zsírok és fehérjék katabolizmusát Fokozott karbamidot és aromás aminosav extracelluláris hiperozmolaritással sejtek Hypoxia
A hipoxia kritikus körülmények okozhatják: SOPPL (PaO2 / FiO2<200) Циркуляторной недостаточностью (кислородный поток менее 2,2 л/мин/м2) Анемией (Hb <60 г/л) Высоким потреблением кислорода (ИПО2)> 200 ml / perc / m2
Kiviteli alakok error szimuláló „irreverzíbilis” rossz becslése keringési sokk válasz folyadék terápia vállalt elégtelen infúziós terápia hypoxaemia Elégtelen szeptikus körülmények gyógyszerek toxicitását Elégtelen korrekció KHS Diagnosztizálatlan DIC-szindróma nem diagnosztizált endokrin elégtelenség különösen mellékvese-elégtelenség és a pajzsmirigy
A nem megfelelő infúziós terápia téves besorolások szükséges folyadék térfogata Fear folyadék túlterhelés jelenlétében szívbetegség ragaszkodás kompenzálja hiányt térfogatú keringő eritrocita, annak ellenére, hogy elkerülhetetlen intrapulmonáris aggregáló őket, és növeli a tüdő bypass és a hipoxia megmagyarázhatatlan kezelt fehérje készítmények, különösen albumin, a feltételeket a tüdő léziók kapilláris membránok és az erősítés ezekben a helyzetekben, intersticiális tüdő ödéma
Hypoxaemiával elégtelen légzéstámogatásra barotraumát tüdőt eredményeként légmell Szívtamponád
Oka a hasmenés vérvesztés hipovolémiás sokk elhúzódó hányás megkötés intraperitoneális folyadék (hasnyálmirigy) intrakoionáiis folyadék megkötése (akut ileus) -megkötés folyadék az intersticiális térben (égések, fagyás, szöveti trauma)
Okai kardiogén sokk, szívnagyobbodás Szívinfarktus aneurizma, szívbillentyű előesés Szívizomgyulladás Akut szakadás az interventrikuláris septum aritmiák