Sebészi kezelése Crohn-betegség, élő IBD (Crohn-betegség)
Sebészi kezelése Crohn-betegség, ellentétben a colitis ulcerosa nem egy gyök jellegű, mint granulómás gyulladása alakulhat bármely részén a gyomor-bél traktus. A célok sebészi kezelése a Crohn-betegség a harc a szövődmények és javítja az életminőséget a betegek, amikor lehetetlen elérni a szükséges gyógyszert. Azonban, akár 70% -ánál a Crohn-betegség az élet során vannak kitéve, hogy egy adott műtét - a nyitó paraproctitis kiterjedt bél reszekció. A folyamatos A betegség lefolyása, a megismétlődésének valószínűségét nehéz erő elvégzésére hosszú távú posztoperatív gyógyszeres kezelés elkerülése érdekében az ismételt műveleteket. Ismételt bél reszekció Crohn-betegség viseli a veszélye rövid bél szindróma, emésztési zavarok mély folyamatait.
A jelzések a műtét a Crohn-betegség és a heges stenosis kialakulását külső bél sipolyok. A gyulladás miatt a bél szegmens elsősorban fejleszti korlátozás, hogy ha az ellenállás a konzervatív kezelés átalakul heges szűkület. A mutató ezt az átmenetet - a megjelenése suprastenoticheskogo proximális kiterjesztés, ami annak a jele, dekompenzáció kontraktilitás a bélfalon, és előfutára a obstrukciós ileus.
A Crohn-betegség vagy a bél reszekció működnek érintett kártya vagy strikturoplastiku. A választott működési módja határozza meg, milyen mértékben a vereség a belekben. Strikturoplastika lehetséges, csak kis szűkületet akár 4-5 cm-t.
Kiterjedt beszűrődések alkalmazni megoldásokat bél anastomosis, ugyanezt az eljárást hajtjuk végre, és szűkület a nyombélben. Kivágása után a vékonybél előnyösek anasztomózis a végéig, és a reszekciós vonal kell nyúlnia nem közelebb, mint 2 cm-re a lézió határok meghatározva makroszkopikusan. Strikturoplastika korlátozott (3-4 cm) heges léziók végezzük megnyitása nélkül a lumen a vékonybél - bendő boncolás egy nyálkahártya végre hosszirányban, és sebvarró a képződött defektus - oldalirányban. Amikor kiterjedtebb boncolási működnek szűkületek az összes réteg egyik fal a bélben kivetését továbbiakban DIP varrat anasztomózis típusú háromnegyedes.
A leggyakoribb formája a Crohn-betegség egy terminál ileitis, amely gyakran alakul ki a képében akut vakbélgyulladás, és elég gyakori a gyakorlatban sebészeti vészhelyzet. Amikor a gyulladásos komponenst, helyi peritonitis, perforáció a veszély, valamint a lehetőségek a fejlesztési bélelzáródás végzett reszekció az érintett szegmens a vékonybél és a terjedési a lézió a bauginievoy csappantyú - ileocecal reszekció a bél. A döntés lehetőségét képező anasztomózis külön-külön a kritériumok alapján, mint például a mértéke perifocal gyulladás súlyosságától anyagcserezavarok egy betegben. Kétségek sebész hajlik javára képező stoma - astsendostomy ileostomia és - a későbbi rekonstrukciós művelet egy olyan időszakban, 2-6 hónap.
Crohn-betegség, a vastagbél formájában szegmentális áramlik vastagbélgyulladás, a lézió teljes (pankolita) és végbélgyulladás a perianális elváltozások (fekélyek, repedések, sipolyok, gennyes csíkok). A jelzések a műtét az eredménytelenség vagy rossz tolerancia konzervatív terápia, ami növeli a toxicitás olyan metabolikus betegségek, szeptikus szövődmény. Egy másik jelzés a kialakulását sipolyok, tályogok a hasüreg, retroperitoneális tályogok miatt megsemmisítése a vastagbél falán egy részében található rendre intraperitoneális, extraperitoneal previa vagy két bélszakasz. A művelet is látható a progresszióját perianális szeptikus komplikációk, hogy nem lehet a helyi és a szisztémás gyógyszeres terápia.
A eredménytelensége konzervatív terápia, a növekedés a mérgezés Pancole a végbélnyílás körüli elváltozások ajánlatos először sebészeti eljárás kiszabására kétcsövű ileostomia a Tornbollu legtöbb takarékosak laparoszkópos hozzáférést. Ezt követően, stabilizálódása után a beteg szegmentális reszekció vagy colectomia. Amikor a teljes vastagbél elváltozások termelnek hasi colectomia-anális eltávolítását a végbél, a hiányában a folyamat a végbélben, és az utolsó tárolt végén alakítási művelet ileorektalnogo anasztomózis.
Amikor végez szegmentális reszekció az elváltozás a vastagbél szegmens azonos szabályok szerint az eltávolítását a vékonybélben. Jelenlétében egy fisztula perifocal gyulladást műveletet hajtjuk végre két vagy több szakaszban, az első szakasz véget szuperpozíció sztóma. Amikor perianális szövődmények jelenlétében üregi genny szükséges együtt interferencia a gát elvégzésére egy nyitási műveletet - sigmoidostoma vagy ileostomia, attól függően, hogy a prevalenciája vastagbél sérülésekre. Zárja le a bél sztóma keresztül 2-12 hónap. Amikor perianális szövődmények (fisztulák) anélkül, hogy jelentős gyulladásos komponenst és elengedés egyidejű folyamatot a vastagbélben nélkül elvégezhető művelet syringectomy lekapcsolása kötelező könyv anti gyógyszeres kezelést.
A korlátozott szűkülése a vastagbél szükséges intraoperatív szövettani malignitás kizárására.
Meg kell jegyezni, hogy a műtéti kezelés A Crohn-betegség egy különösen nehéz feladat, és az egyéni, a művelet gyakran végzik több szakaszból áll, és a kezelés nem tart tovább néhány évig. Ennek fontos feltétele a csökkentésére kiújulás műtét után egy megfelelő gyógyszer preventív kezelést.