Sebészeti epilepszia kezelésére 1
A siker a sebészeti kezelés a betegség arányos feltételeket. Azokban az esetekben, ahol a használata több epilepszia elleni gyógyszerek nem segítenek megbirkózni támad, azonnal végezzen műtét előtti diagnosztika véleményeket, hogy lehetséges a művelet.
vizsgálat műtét előtt
Preoperatív diagnózis nagy hatással van a kedvező eredményt a sebészi epilepszia kezelésére. Ez döntően jelenlétében tapasztalt orvosok, akik képesek ellátni a betegek, mind a műtét előtt és után is. Az eredmény diagnosztikai intézkedések kiterjedtek, és a legrészletesebb adatokat a beteg patológia, amely segít egy szakértői csoport dönt a sebészi beavatkozás szükséges, és összehasonlítani a kockázatok és előnyök a módszer.
A fő célja a vizsgálat a műtét előtt az azonosítása epileptogén zónák meghatározása és annak helyét képest fontos funkcionális struktúrák agykéregben. Epileptogenikus agyi terület, az úgynevezett állomás impulzusok vezető támadást. Eltávolítása epileptogén zónák vezet megszűnése rohamok.
A műveletet végzi Szövetségi Központ Idegsebészeti
Sebészeti epilepszia kezelésére
A műveletet végzi Szövetségi Központ Idegsebészeti
Ebben klip: prichny epilepszia diagnosztikai m.
Sebészeti epilepszia kezelésére
Ebben klip: prichny epilepszia diagnosztikai m.
Sebészeti epilepszia kezelésére Németországban. www.glorismed.de
Sajnos, sem a módszerek preoperatív diagnózis, még azok kombinációja megakadályozza teljes bizonyossággal epileptogén fókusz. Műtéti beavatkozás lehetséges abban az esetben megfelelő a vizsgálat során nyert információk a műtét előtti vizsgálat. Ha az adatok nem felelnek tartott elhalasztását sebészi kezelése epilepszia idő előtt, amíg a magatartás további kutatás új adatok.
Az intracranialis EEG regisztráció
EEG (EEG), által végzett invazív, hozamok tájékoztatás a jelenléte vagy hiánya epileptogén terület, és felvegye a lokalizáció. Eljárás, amelyet található intracranialis elektródák függ a helyét a javasolt helyszín megindításától rohamokat.
Az elektródák rögzítésére használt adatok és neurofiziológiai számára stimuláció, amelynek segítségével értékelni epileptogén terület arány és funkcionálisan fontos részei a kéreg. Elrendezett elektródokat agyszövet, valamint fent és lent a dura.
A mai napig, a sztereotaxiás módszerek rendelkezésére áll egy számítógép és a mágneses rezonancia, hogy meghatározzák a célokat a koponyán belül. Használata MRI bevezetése mély elektródok segítségével beállítható a legbiztonságosabb módja, és csökkenti annak valószínűségét, hogy agyvérzés miatt nagy felbontású módszerrel funkciót. Elektródák mennyiségben 6-8 kapcsolatok időközzel 1 cm sugárirányban vagy merőlegesen, amely lehetővé teszi regisztrációs impulzusok különböző mélységekben a felületről a kéreg.
Az a lehetőség, tényleges neuronavigation rendszerek lehetővé teszik a manipuláció nélkül gazdaság nagy sztereotaxiás keret, amely így csökkenti az időt az eljárás, és könnyebbé teszi.
Üzemeltetés bevezetése elektródák altatásban, ami után az elektródok vannak csatlakoztatva elektroenkefalográffal, és rögzíti az impulzusok 5-10 napig. Hosszú távú megfigyelés nagyban meghatározza az a rohamok gyakoriságát, a sikeres stimuláció és a beteg állapota. Levezetése invazív EEG lehet szakítani bármikor, ha jelentős mellékhatásokat, amelyek magukban foglalják a kialakulása egy haematoma a koponyán belüli vagy penetrációját fertőzés az elektródákon keresztül. Annak érdekében, hogy a szövődmények megelőzése az utóbbi gyógyszerrendelési gyakorlatát antibakteriális szerek.
Meg kell figyelembe venni azt a tényt, hogy nem minden beteg átesett invazív elektroentsefalicheskoe megfigyelés műtétet. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy az a tény, epilepsziás terület helymeghatározó kiderült pontatlan vagy tüzet észlel a funkcionálisan kritikus területe az agykéreg.
Mi a műveleteket az epilepszia kezelésére
- rezektivnaya. Célja kiküszöbölését szolgálja kórosan aktív zóna céljára köpölyözés;
- működőképes. Ez végezzük, mint a palliatív eljárás, ahol a használata reszekció miatt nem lehetséges, hogy a nem megfelelő vagy nagy kockázata, műtét utáni komplikációk.
A felmérés szerint eredményezi a műtét előtt teszi le a következtetés a jelenléte a lehetséges kockázatok és előnyök a műtét egy adott beteg számára, ami után ő számolt be a lényegét és főbb pontjait jövőbeni beavatkozások. Csak aláírása után a beteg vagy hozzátartozói írásos hozzájárulását az eljárás az orvos joga, hogy végezzen a műtéti epilepszia, jelenlétében egy világosan meghatározott klinikai célok és a taktika.
Eltávolítását a patológiás formáció
Epilepsziás rohamok kiválthatók hámsejt tumorok, diszplázia fokális kérgi cavernomas, heterotópiákat és egyéb elváltozások az agyban. A megnövelt felbontás MRI kap egy esélyt, hogy felfedezzék a forrás, az agykéreg elváltozásokat okozhat görcstevékenységet.
A siker a sebészi kezelés, amikor eltávolítja részén kívül helyezkedik el a temporális terület, minőségétől függ reszekció epilepsziás fókusz. Az a tény, hogy az eredmények a képalkotó nem tükrözik a részvétel mellett a helyszínen a szövet epiieptogenezis folyamata. Displacement megfelelő eltávolítása a környező szövetek gyakran már meghatározott működés közben vagy a vizsgálat segítségével elektrokortikográf.
Miután a kimetszése a beteg tölti a korai posztoperatív szakban az intenzív osztályon, ami után került át a idegsebészeti osztály. Ha nincsenek komplikációk, a beteg otthonában, a kivonatot végezzük 4-6 napig. Megszüntetése a kóros folyamat ad 80% a lehetséges hiánya támadások a jövőben.
Levezetése kimetszési a temporális lebeny és a hippocampus
Ez a sebészeti kezelés a betegség, amelyet akkor használunk, a helyét epileptogén zónák a temporális lebeny és a hippocampális sclerosis hozzáférhető. Használt anterior temporális lobektomiyu és eltávolítását a hippocampus (gippokapmpektomiya).
Anterior temporális lobetomiya biztosít szelektív eltávolítását az agy a temporális terület és gippokapmektomiya - hippocampalis belső része a temporális lebeny. A gyakorlatban a sebészek a legtöbb összekapcsolják a két technika.
A pozitív hatást a művelet figyelhető meg 75% -ánál. A posztoperatív időszakban a beteg tölti az intenzív nyomon követési az idegsebészeti osztály. A kivonatot végezzük 3-5 nap múlva.
könyv hemispherectomy
Az ilyen eljárás olyan betegeknél alkalmazzák, a súlyos betegség, amikor a rohamok számát eléri a több tíz és száz naponta. A módszer is jelzi, hogy milyen típusú epilepszia, amely tűzálló a gyógyszeres terápiára, és kísérik viselkedési zavarok.
Ahhoz, hogy növeli a valószínűségét a kezelés, akkor ajánlatos elvégezni egy ilyen művelet, amíg 7-8 éves korig. Az eljárás alapja a megszakítását patológiás impulzusok között agyfélteke, amely azok teljes szétválasztása.
A művelet sikerét határozza meg az alapbetegség, és pozitív kilátások Rasmussen encephalitis és fokális infarktus. Rosszabb prognózist betegek számára gemimegaentsefaliey.
Az első éjszaka a műtét után a beteg kerül az intenzív osztályon, ahonnan később továbbítják a idegsebészet. Nézze meg a folyosón otthoni reabiletatsii után lehetséges 5-10 nap.
könyv callosotomián
Ez a technika a funkcionális eljárások az epilepszia kezelésében alapján végző boncolás a corpus callosum. Ez főleg javallt atonikus csepp támadások, de fel lehet használni olyan betegeknél más típusú epilepszia.
A módszer egy figyelmeztető impulzus érkezésének az epilepsziás fókusz egy agyból a másikba. Alatt manipuláció, hogy egy részleges vágott callosum - szerkezet, amely végrehajtja a kommunikációt a két agyfélteke. Sebészet készülnek a maximális kíméletes módszer, amely nem megzavarják az ér integritását.
Callosotomián bonyolult lehet szindróma vagy késői korai elválasztás az agyféltekék, amely kíséri végtag mozgását ellentmondás. Továbbá a rendelkezésre álló gyengeség, fáradtság, és a memória problémákat.
Ahhoz, hogy megakadályozzák vagy csökkentik a kockázatát leválasztás szindróma félteke kollozotomiyu végzett két szakaszban. Az első eljárás boncolt kétharmada a corpus callosum egy második - csak a hátsó egyharmadát.
A kivétel az év alatti gyermekek 12 év, amely műveletet egy lépésben miatt az alacsony kialakulásának kockázata a szindróma. Az adagolás befejezése után az eljárás a beteg át a ICU a nyomait a rekeszbe, és mentesíti a idegsebészeti után 4-6 nappal.
Kezelés Alkalmazási subpialnyh több fokkal
Ez a sebészeti epilepszia kezelésére használják olyan helyzetekben, amikor megszünteti epileptogén fókusz nem lehetséges vagy nem lokalizálódik a motorteret és a beszéd része az agykéreg.
A műtét során az orvos tesz egy kis bemetszést körüli epileptogén terület, amely megakadályozza a terjedését az impulzus az adott funkcionálisan fontos agykéregben. A művelet nem károsítja az ereket, és nem befolyásolja a funkcióját a kérget.
beteg kivonat végzett 3-5 nap múlva az észlelés után az intenzív és idegsebészeti osztály.
Elektromos ingerlése bolygóideg
Bevezetés serkentője a vagus ideg javallt olyan betegeknél, akik nem végeznek ellátjuk.
Alatt manipuláció nyaki bolygóideg közötti területen a közös nyaki artériát és a belső nyaki vénába beültetett elektród, amely stimulálja a vegetatív idegpályákat. A módszer lehetővé teszi, hogy csökkentsék a rohamok gyakorisága 45%.
Mellékhatások Az eljárás során stimuláció köhögés, rekedtség és diszkomfort a nyakon.