Sárgaság, típusú sárgaság - okok, tünetek, elsősegély
- sárgaság
- A fő kóroki formái sárgaság
- Beszűkült (parenchymás) sárgaság
- Hemolitikus (mellékvese) sárgaság, a tünetek, klinika
- Mechanikai (elzáródásos) sárgaság, a tünetek, klinika
- Gyorssegély sárgaság
A sárga elszíneződés a bőr, sclera, nyálkahártyák annak az eredménye, túlzott felhalmozódását bilirubin a vér és annak lerakódását a szövetekben.
Sárgaság egy jellegzetes tünete májbetegség, epeúti valamint előforduló betegségek masszív gemolizmom. Minden esetben sárgaság miatt megsértése közötti dinamikus egyensúly kialakulását és felszabadulását bilirubin.
A fő kóroki formái sárgaság
Három fő kóroki formák sárgaság:
1. A hepatikus (parenchymás, hepatocelluláris)
2. mellékvese (hemolitikus) és
3. subhepatic (mechanikus).
Az alapot a máj sárgaság sérti Capture bilirubin konjugáció és kiválasztódását a májból sejteket, és esetleg annak regurgitáció, és a mögöttes elzáródásos sárgaság - megsértése izolálása bilirubin keresztül az epevezeték.
Ha mellékvese sárgaság előfordulhat túlzott képződése bilirubin. Gyakran azonban a különböző mechanizmusok kidolgozásában résztvevő sárgaság.
Sárgaság vírusos hepatitis jellegzetessége hepatikus sárgaság rendellenes működése miatt a hepatocita és mechanikai jellemzői elzáródásos sárgaság miatt tömörítés és duzzanat a intrahepatikus epeutak. Során hemolitikus (mellékvese) sárgaság lehet megszerezni a karakter mechanikus (obstruktív), amely miatt kialakult elzáródása az epevezeték pigment kövek, máj sárgaság és folytathatja szindrómák cholestasis és hemolízis. Mindazonáltal, felismerve a természet sárgaság fontos a diagnózis felállításában.
Beszűkült (parenchymás) sárgaság
Beszűkült (parenchymás) sárgaság - által okozott zavart az intrahepaticus anyagcsere (metabolizmus és közlekedés) bilirubin változása miatt gepatopita membrán permeabilitás és a magas vérnyomás direkt bilirubin.
1. hepatocellularis sárgaság, a tünetek, klinika
A hepatocelluláris sárgaság akut vírusos hepatitis, súlyosbodása krónikus hepatitis, cirrhosis, az alkoholos májkárosodás kitéve egy sor toxikus vegyületek (a klórozott szénhidrogének, a benzol és származékai, foszfor, ólom, higany, arzén, mérgező gombák), valamint néhány gyógyszerek. A hepatocelluláris sárgaság inherens fényes színező ikterikus sclera és a bőr, hiánya viszketés, jelenléte extrahepatikus jelek ( „seprűvénák”, „máj tenyér”, gynecomastia), megnagyobbodott máj. A szérum egy kaján színű. Sérült funkciója hepatociták, van egy közepes vagy egy éles szintjének növekedése a teljes bilirubin túlnyomórészt egyenes vonal frakció, csökkenti a koleszterinszintet, és növeli az amino-transzferázok és Dysproteinemia a hipergammaglobulinémiával és csökkent protrombin szintek.
A nehézség a kimutatására betegségek dozheltushny időszakban.
A vírusos hepatitis jellemzi prodromalis jelenségek vdozheltushnom időszak: láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, néha ízületi, hurutos jelenségek a felső légutak, a hányinger, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság. Tapintható megnagyobbodott máj és fájdalmas. sárgaság jelenik majd növeli a aszpartát - és a vér alanin-aminotranszferáz.
Leptospirosis jellemzi hirtelen fellépő magas láz, Banti szindróma, myalgia, vérzéses szindróma, megnövekedett ESR, leukocytosis a műszak, hogy a bal oldalon, anémia és trombocitopénia. A májat nőtt az első napon a betegség.
A klinikai képet az akut toxikus hepatitis hasonlít vírusos hepatitis, de nincs előjele időszakban. Hányinger, hányás és étvágytalanság. Sárgaság intenzitása függ a betegség súlyosságától alakul vérzéses szindróma, veseelégtelenség jellemző. Zaoolevanie nehezíthetik akut májelégtelenség és kóma.
Az akut alkoholos májbetegség jellemzi fejlesztése sárgaság az első napon a betegség. Azonban oolnyh érintett hányinger, hányás, néha gyakori, laza széklet, gyakran láz, a fájdalom a jobb bordaív, néha olyan erős, hogy van egy kép az akut has. Egyes betegeknél van ascites. Szinte mindig leukocytosis szúrt shift, megnövekedett ESR, amely esetenként a rossz diagnózis akut epehólyag (cholangitis).
A krónikus májbetegség sárgaság kombinálható különböző klinikai megnyilvánulásai: fájdalom a jobb szubkosztális területen, bővítése a máj és a lép, orrvérzés, pruritus, váltakozó láz, jelei portális hipertenzió (nyelőcső visszértágulat, gyomor, aranyér vénák, vénás hálózat az első hasi fal, ascites), vérszegénység, leukémia - és thrombocytopenia.
2. kolesztatikus sárgaság, a tünetek, klinika
Cholestaticus sárgaság intrahepatikus cholestasis alakul gyógyszerek májléziók (klórpromazin, tesztoszteron, szulfonamidok, klórpropamid és mtsai.), Vírusos hepatitis, krónikus hepatitis, toxikus májkárosodást, primer biliaris cirrhosis, idiopátiás jóindulatú visszatérő cholestasis, kolesztatikus gepatoze terhes és mások. alapú intrahepatikus cholestasis metabolikus rendellenesség epe komponensek vagy a kialakulását a micella és a megsértése az epe kapilláris permeabilitás. Intrahepaticus cholestasis kíséri növekedése szérum direkt és indirekt bilirubin frakciót. Izolálása urobilinovyh szervek széklet és a vizelet csökkent vagy hiányzik, van bilirubinuria.
3. Enzimopaticheskaya sárgaság
Az alapot enzimopaticheskoy máj- sárgaság elégtelen működése felelős enzimek befogásának, konjugáció és kiválasztódását bilirubin. Egy példa az ilyen típusú sárgaság hiperbilirubinémiát jóindulatú örökletes hiba a enzimrendszert.
Hemolitikus (mellékvese) sárgaság, a tünetek, klinika
A hemolitikus (mellékvese) sárgaság - a megnövekedett lebomlási a vörösvértestek és a termelés a bilirubin teljesen kiüríteni, hogy a máj nem képes. Mellékvese sárgaság lehet veleszületett vagy szerzett, és kifejlesztett olyan betegségeknél, mint microspherocytic örökletes vérszegénység, hemoglobinopátiák, elsődleges sönt hyperbilirubinaemia, eritroblasztózis újszülötteknél, akut transzfúzió utáni vérszegénység, Addison-Biermer betegség, malária, a fertőző endocarditis, tüdőinfarktus, toxikus hatásokat (arzén, foszfor szulfonamid-trinitrotoluol), krónikus limfocitás leukémia, a limfoszarkóma és mások.
True sárgaság megkülönböztethető ikterikus festés a bőr, hogy alakul, ha figyelembe bizonyos gyógyszerek (quinacrine, pikrinsav).
Mechanikai (elzáródásos) sárgaság, a tünetek, klinika
Mechanikai (elzáródásos) sárgaság - okozza elzáródása extrahepatikus epeutak, epe megakadályozza áram az epevezeték a duodenumba. Az eltömődés oka lehet kő, hasnyálmirigy tumor, a máj, a közös epevezeték, epehólyag, papilláris, paraziták, hegesedés, atresia vagy hypoplasiája epeutak. A leggyakrabban megfigyelt sárgaság epekövesség és rosszindulatú hepatopancreatoduodenal Zone (fej hasnyálmirigyrák és májrák).
A sárgaság megnyilvánulhat paroxizmális fájdalom a jobb bordaív vagy a has felső, besugárzása a jobb lapocka és, a diszpepsziás hatások (hányinger, hányás, hasmenés), csökkent étvágy, fogyás, láz, pruritus. bőrviszketés jelentkezik hosszú megjelenése előtt más tünet lehet tartós. Amikor Gyökértömés alábbiakban a torkolatánál a ductus cysticus a közös epevezeték lehet érzékelt megnövekedése epehólyag (Courvosier tünet). Színes sötét vizelet, széklet elszíneződött.
A sárgaság jellemző hyperbilirubinaemiát miatt magas a direkt bilirubin, jelentősen emelkedett alkalikus foszfatáz aktivitás, hosszan tartó gyökértömés - emelkedett transzaminázok, Dysproteinemia. Izolálása urobilinovyh szervek széklet és a vizelet csökkent vagy hiányzik, van bilirubinuria. Amikor teljes elzáródása az epevezeték nyombél-tartalom, elszíneződött.
Gyorssegély sárgaság
Sürgősségi ellátás szükséges, elsősorban a betegek májkárosodás. Ez egy azonnali beszüntetésére toxikus anyagok a testbe belépő, gyors semlegesítés és eltávolítása a (antidotum terápia, részletesen a „mérgezés” szakasz).
Betegek obstruktív sárgaságot súlyos fájdalmat subcutan 0,5-1 ml 0,1% -os atropin-szulfát és 1 ml 2% -os oldat papaverin. A kábítószer-kezelt csoport morfin jobb tartózkodni, hogy ne fokozza a görcs a záróizom Oddi.
kórházi ápolás
Sárgaságban hepatitisz miatt kell végrehajtani fertőző szétválasztás.
Obstruktív sárgaság, abba a sebészeti kórházba vizsgálatra, és megoldani a problémát a sebészeti kezelés.
Betegeknél hemolitikus sárgaság splenomegaly irányított kezelés terápiás kórházban.
A krónikus májbetegség prognosztikai stabil sárgaság kedvezőtlen, jeleként a máj elégtelen működése következtében.
Minden krónikus májbetegségek felfekvési hepatocelluláris vagy cholestaticus sárgaság mutatja tervezett kórházi terápiás ága.
- A vírusos májgyulladás - Történelmi
- Hepatitis A - Tünetek, Diagnózis, kezelés
- Hepatitis B - Tünetek, Diagnózis, kezelés
- Hepatitis C - Tünetek, Diagnózis, kezelés
- Hepatitis D (delta) fertőzés - Tünetek, Diagnózis, kezelés
- Hepatitis E - Tünetek, Diagnózis, kezelés