reumatoid csomók
Reumatoid csomók - az egyik leggyakoribb ízületen kívüli vonása a rheumatoid arthritis. Ez a tünet megtalálható mintegy 10% -ánál a szeropozitív formában a betegség. Jellemzően, reumatoid csomók fejlődnek a szubkután kockás-ke, gyakran olyan helyeken, ahol nyomás és a kár. A leggyakoribb lokalizáció őket - a terület a könyökízület és az extensor felszínén, az alkar. Gyakran csomók találhatók a kezek a interphalangealis és metacarpophalangealis ízületek, valamint a tenyéren és a lágy szövetek ügyében. Az is látható a lábát a földre nyomás a cipő, különösen a sarok és végig a calcaneus ín. A betegek, akik töltik a legtöbb időt ülő helyzetben, csomók gyakran találnak a fenék és a vetítés a fenék. Fekvő beteg-CIÓ, akkor lehet a nyakban, lapocka, gerinc, keresztcsont. A betegek szemüveg, csomók néha megfigyelhetők a hídon.
Gyanúja a rheumatoid arthritis (RA) végezzük fókuszált keresési csomó, mint azt lehet egyetlen kis, rendezett szokatlan helyeket, és ezáltal elude orvoshoz, vagy helytelenül értelmezni. Ez is hozzájárul ahhoz, hogy a reumás csomók szinte minden esetben fájdalommentes. Az érzékenység tapintása, és még fekély vagy gennyes jelent nagy ritkaság.
Méretek reumatoid csomók eltérhet egy néhány milliméteres 3-4 cm átmérőjű. Kis csomók néha olyan szilárd, hogy téves az a köszvényes csomók. Nagyobb jellemző következetesség emlékeztető sűrű gumi. Alkalmanként csomók láthatók, mint egy ciszta, és néha a közepén őket van egy bizonyos mennyiségű folyadékot. Sok beteg mobil csomók a bőr alatti szövetek. Azonban elég gyakran szorosan rögzíthető az alatta csonthártya vagy fascia és inak. Az utóbbi esetben ez vezethet szakadjon vagy teljes szakadás az inak, különösen a sarok, vagy ujjal extensorok a kézfejen.
A csomók száma változhat egy és néhány tucat. Van leírás noduleza - különleges során RA, amelyet az jellemez, egy nagyon szerény klinikai jelenségek synovitis kombinálva több reumatoid csomók, amelyek egy tipikus szövettani struktúrát. Ez a lehetőség a legtöbb esetben fordul elő férfiaknál, és általában több mint a 40 éves kor. Az izületi hártya könnyen kifejezett és gyakran visszafordítható. Mutatható radiológiai egyértelmű intraossealis ciszta, vagy kis eróziós változásokat. Rheumatoid faktor (RF) van kimutatható volt a szérumban mérsékelt vagy magas titerben, ami jellemző a szinte minden betegnél a rheumatoid csomók. Néhány betegnél figyeltek, és ezzel egyidejűleg a zsigeri megnyilvánulásai gyakran tüdő- vagy mellhártya. A rheumatoid nodulez tekinthető megkülönböztető változata RA, amelyben az adott ízületen kívüli megjelenési formáiban előtérbe megjelenő klinikailag sokkal súlyosabb, mint a tüneteket synovitis. Ugyanez a minta figyelhető meg egyes betegek szindróma Kaplan, Felty szindróma, és mások. Ugyanakkor néhány rheumatoid nodulez néhány évvel később átalakult a klasszikus változat súlyos RA poliartriticheskim szindróma és fokozatos pusztulása ízületek.
Vannak egyes leírásai izolált fejlődés, majd a teljes eltűnését a rheumatoid csomók jellemző szövettani struktúrát hiányában tünetek az ízületek. Néhány ilyen beteg volt megfigyelhető a szérumban az Orosz Föderáció.
Extracutan lokalizációja reumás csomók figyelhető ritkán, de lehetőséget kell mindig szem előtt, mint a néhány betegnél ez az oka a szokatlan klinikai tünetek. A reumás csomók mutattunk az ízületi hártya ízületek, ahol néha eléri az ilyen nagy méretű, ami akadályozta a mozgást, valamint az izmok, a csontok és az inak, esetenként azok szakadás.
A legtöbb beteg rheumatoid csomók klinikailag tünetmentes; ez vonatkozik a ritka zsigeri lokalizáció. Azonban ebben a tekintetben is komoly kivételek, nem is beszélve a valódi diagnosztikus nehézségeket. Például, egyetlen vagy többszörös csomók a mellhártya és a tüdő, különösen akkor, ha egy előre március explicit arthritis, mert a gondolat, hogy a rák patológia. Némelyikük esik azzal a lehetőséggel, az áttörést a mellhártyaüreget és a kialakulását légmell. Középpontjában a csomók észlelt (általában klinikailag nem és morfológiailag) a szívizomban, a szívburok és a betegtájékoztatót. Megfelelő klinikai megnyilvánulásait ingerületvezetési rendellenességek és elégtelenség az aorta billentyű.
Nagyon ritkán, csomók alakulnak ki a retina látássérült és ínhártya veszélyével a perforáció. A lokalizáció a hangszálak lehet fájdalom, rekedtség, dysphonia, légzési elégtelenséget, bár ezek a tünetek RA gyakran társul kárt ízületek perstnevidnocherpalovidnyh. Le, mint tünetmentes reumatoid csomók a központi idegrendszerben, és ezért a tünetek a gerincvelő-kompresszió léphetne fel.
Alapján anyagok YA.A Sigidina