Reumás láz
kezelési célok
A kezelés fő célja - felszámolása béta-hemolitikus csoportos streptococcusok A nasopharynx, a elnyomása aktivitásának reumatikus folyamatot, és a megelőzés a súlyos, mozgáskorlátozottságot szövődmények reumás láz (reumás szívbetegség szívbetegség).
Javallatok kórházi
Minden gyanús betegek akut reumás láz kórházba kell utalni további diagnózis és kezelés.
Gyógyszermentes kezelés
Minden akut reumás láz betegek adjuk:
- ágynyugalom az akut periódusban a betegség;
- étrend gazdag vitaminokban és a fehérje, azzal a megszorítással, a só és a szénhidrátok.
Mód fizikai aktivitás a beteg reumás láz, reumás szívbetegség jelenlététől függ, és milyen mértékben a súlyosságát (lásd táblázat. 1).
Mode fizikai aktivitás reumás láz
A betegek a diagnosztizált reumatoid arthritis előírt ágyban legalább 3 hétig.
fizikai aktivitás módban chorea reumás beteg előírt betegségtől függően: során izoláljuk, vagy együtt reumás szívbetegség. Beteg chorea szükséges kényelmes környezetet, a nyugalmat, a baráti kapcsolat a szülők és kísérete. Ha túlzottan kifejezett giperkinezah javasoljuk, hogy tegye a lágy magas kerítés mindkét oldalán az ágy, hogy elkerülje a sérüléseket, kiesik az ágyból, stb Végén a reumás láz edzésprogramodban előírt utóhatásaként reumás szívbetegség.
A beteg étrendje reumás láz nem rendelkezik különleges tulajdonságokkal. Súlyos reumás szívbetegség kell korlátozni a nátrium-klorid.
gyógyszer
Mivel a diagnózis a reumás láz felírni penicillin, biztosítva eltávolítása béta-hemolitikus Streptococcus A csoport a orrgarat. A legtöbb általánosan használt penicillin G vagy penicillin. Ajánlott napi adag benzil :. Gyermekek - 400 600 ezer darabot, a felnőttek - 1,5-4.000.000 egységek izomba - beadása 4 10 napig. A fenoxi-metil ajánlott felnőtt 500 mg szájon át naponta kétszer 10 napig.
A penicillinek mindig figyelembe kell venni, mint a kábítószer-választás az akut reumás láz, kivéve abban az esetben, egyedi intolerancia, mint az előírt makrolidok vagy linkozamidok. A leggyakrabban használt makrolidok eritromicin 250 mg szájon át naponta 4 alkalommal.
A betegek nem képesek elviselni a béta-laktámok és a makrolidok előírt linkozamidok, különösen a linkomicin 0,5 g orálisan naponta 3-szor (10 nap).
Szimptomatikus terápiájára reumás szívbetegség hajtjuk NSAID és a kortikoszteroidok.
Amikor egy könnyű carditis és extrakardiális megnyilvánulásai reumás láz hatásos acetilszalicilsav 3,4 g per nap, és annak az intolerancia diklofenak adagoljuk napi dózis 100 mg. Súlyos srednetyazholom carditis és ellentmond terápia javasoljuk prednizolon az átlagos napi adag 1,0-1,5 mg / kg testsúly 2 hétig egy fokozatos csökkentését az adagot és a célja az NSAID, hogy a betegnek kell átvenni után 4 héttel eltörlése prednizolon, amely javíthatja a betegség prognózisa jön. Egyes kutatók úgy vélik, súlyos magatartási carditisszel impulzus terápia metilprednizolon.
Reumás ízületi gyulladás alapul NSAID (szalicilátok). Jellemzően, a találkozó ennek a csoportnak a gyógyszerek tüneteinek enyhítésében arthritis az első 12 órában. Ha egy gyors hatás nem fordul elő, kétséges. hogy az ízületi gyulladás okozta reumás láz. NSAID-ok adott 4-6 hétig, fokozatosan el kell törölni.
chorea kezelésére végezzük függés az áramlás: izolált, vagy kombinálva más megnyilvánulásait reumás láz (reumás szívbetegség, vagy arthritis). Amikor izolált chorea kiválasztási eszközök állnak görcsoldók, benzodiazepin hatóanyagok szintén előnyös hatást.
sebészi kezelés
Amikor szívelégtelenség reumás szívbetegség az eredménye nehéz valvulita és a keletkező értékvesztés intrakardiális hemodinamika, érdemes fontolóra valvuloplasztikának sőt műbillentyű.
folytatásával
A kezelés a visszatérő rohamok a reumás láz nem különbözik a magatartás a szabad primer támadás, de a tünetek az kardiális dekompenzáció, különösen olyan betegeknél, előre kialakított szívbetegségek, a kezelési terv tartalmazza az ACE inhibitorok, diuretikumok, és, ha fel van tüntetve, - szív-glikozidok.
Információk a beteg számára, akiknél a reumás láz:
- 1. rendszeresen félévente felkeresni az orvost állapotának nyomon követéséhez és magatartása Echokardiográfia;
- kövesse az utasításokat az orvos napi rutin, edzés, testedzés, terápia;
- 1 4 hetente profilaktikus antibiotikum legalább 10 év, ha nincs a szívbetegség, és az élet jelenlétében szívbetegség;
- Kerülje a túlzott testmozgás: Ne vegyen részt a sport képzés, versenyek, közös kirándulás, amelyeket nem engedélyeztek, az orvos;
- ideje betegek kezelésére fogak, krónikus betegségek, a mandulák, a garat;
- esetén légszomj, duzzanat a láb, láz, megmagyarázhatatlan gyengeség és fáradtság azonnal forduljon orvosához.
Kiújulás reumás láz gyakrabban gyermekkorban, serdülőkorban és fiatal felnőttkorban és fejlesztése főként átesett betegeknél mérsékelt és súlyos szív. szelep berendezés vereség vezet szívbetegség 20-25% átesett betegek primer reumás szívbetegség. Ismételt támadások reumás láz léphet fel rejtett, növelve az előfordulási szívfejlődési akár 60-70%. Továbbá még hemodinamikailag jelentéktelen kárt a szelepek növeli a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
Arthritis ellentétben carditisszel teljesen gyógyítható, és nem vezet a patológiai vagy funkcionális következményei. Az egyetlen lehetséges kivétel tartják a krónikus arthritis postrevmatichesky Joccoid. Ez egy ritka állapot, amikor az igazi synovitist és ízület körüli fibrózis inkább metacarpophalangealis ízületek, általában fejlődik súlyos reumás szívbetegség, de nem jár a reumás láz.
Mert chorea reumás láz változatos és mozog egy héttől több évig; az átlagos chorea támadás bekövetkezik körülbelül 15 hétig. Miután vége a támadást a reumás láz, alacsony vérnyomás és az izmok hyperkinesis teljesen eltűnik, bár kis akaratlan mozgások, észrevehetetlen nézve, tárolható évekig.
Shostak NA Abeldyaev DV Klimenko AA